心房颤动患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性轨迹及预测因素的纵向研究

背景我国心房颤动(以下简称房颤)患病率逐年升高,患者的预后及生活质量亟需关注。现有研究证实运动康复是改善房颤射频消融术后患者预后及生活质量不佳的有效方式。依从性是衡量运动康复益处是否持续存在的关键指标,但其变化轨迹未知。目的基于前瞻性纵向观察的心房颤动患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性5期追踪数据,考察发展轨迹及预测因素。方法采用便利抽样法,选取2020年5—11月就诊于南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融术的246例房颤患者为研究对象进行随访。其中入组1周为基线调查,入组后3、6、9个月和12个月为追踪调查。收集患者的一般资料;本研究使用智能设备或运动日志对依从性进行监督和记录,从强度-时间依从性评估运动依从性;采用运动自我效能量表(SEE)、运动恐惧量表(Fact-CHF)、领悟社会支持量表(PSSS)、患者积极度量表(PAM13)分别评估患者的运动自我效能、运动恐惧水平、社会支持情况、积极度水平。利用Mplus工具构建潜类别增长模型(LCGM),取最优的拟合模型确定房颤患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性的发展轨迹,采用Logistic回归分析识别轨迹类别的预测因素。结果44例患者失访,最终共202例纳入分析。基线、运动3个月、运动6个月、运动9个月、运动12个月患者例数分别为202、201、185、174例和159例,患者强度-时间依从性分别为(0.83±0.55)、(1.07±0.54)、(0.99±0.57)、(0.91±0.55)、(0.89±0.60)。LCGM结果显示,患者的运动康复强度-时间依从性变化过程具有群体异质性,分为3个潜类别轨迹组:缓慢下降-低水平组(n=69,34.2%)、快速上升-高水平组(n=14,6.9%)、持续依从组(n=119,58.9%)。无序多分类Logistic回归分析结果显示,以缓慢下降-低水平组为参照组,快速上升-高水平组和持续依从组男性患者的强度-时间依从性水平更高(P<0.001);快速上升-高水平组和持续依从组患者的年龄更大,运动自我效能水平更高(P<0.05);快速上升-高水平组患者的运动恐惧水平更低(P<0.05);持续依从组患者的积极度水平更高(P<0.05)。结论房颤患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性呈多类别曲线增长的发展轨迹;未来可依据依从性的时变特点和因素定期进行强化干预,进而提高患者居家运动康复依从性水平且保持稳定。

冠心病PCI术后患者居家运动康复依从性现状及影响因素的混合研究

目的调查经皮冠状动脉介入治疗术后患者居家运动康复依从性现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年7月—2023年2月选取烟台市某三级甲等医院的215例经皮冠状动脉介入治疗术后患者作为研究对象。采用一般资料调查表、运动自我效能量表、居家运动康复依从性随访问卷、运动益处/障碍量表、社会支持评定量表对其进行调查,采用多重线性回归分析冠状动脉介入治疗术后患者居家运动康复依从性的影响因素。目的抽样法选取量性研究中依从性低的14例患者进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析,提炼主题。结果经皮冠状动脉介入治疗术后患者居家运动康复依从性得分为(13.11±4.06)分,多重线性回归分析结果显示,年龄、运动自我效能、运动益处/障碍、社会支持进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的40.8%。质性研究共提炼出3个主题,7个亚主题:个人特质和经验(体能欠佳与既有疾病交互影响、运动兴趣不足与运动时间缺乏、认知误区);行为特定的认知(运动自我效能不足、安全体验感知欠佳);社会支持系统(家庭支持不足、专业支持缺乏)。结论冠心病PCI术后患者居家运动康复依从性处于低等水平,年龄、运动自我效能、运动益处/障碍、社会支持是其主要的影响因素。并且,体能欠佳与运动兴趣不足、居家运动康复过程中的障碍难以克服、对疾病治疗的认知局限以及居家运动康复过程中难以获得专业支持均是风险因素。医护人员应关注重点人群,定期评估患者的运动障碍因素,给予针对性个案指导,提高患者居家运动康复的依从性。

个体化居家运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的 探讨个体化居家运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法 选取该院2020年4月至2022年12月收治的慢性心力衰竭患者101例,按入院时间顺序分为对照组50例与观察组51例。两组均采用常规护理,观察组加用个体化居家运动康复护理。采用明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)、六分钟步行试验(6MWT)评估患者干预前后生活质量及运动耐力,比较两组心功能改善效果及护理满意度。结果 干预后观察组MLHFQ评分低于对照组,6MWT距离大于对照组,心功能改善有效率80.4%(41/51)、服务满意率94.1%(48/51)高于对照组的62.0%(31/50)和80.0%(40/50),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 个体化居家运动康复护理能在常规治疗及护理的基础上,提升慢性心力衰竭患者心功能及生活质量,并提高护理满意度。

居家运动康复在冠心病患者介入术后的应用效果

目的探讨居家运动康复在冠心病患者介入术后的应用效果。方法将200例冠心病介入术后患者根据抽签分组法分为对照组与观察组,各100例。对照组给予常规康复方法,观察组给予居家运动康复方法。比较两组的应用效果。结果护理后,两组的LVEF、LVEDD、6 min步行距离均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。护理后,两组的SAS和SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的运动依从性评分高于对照组(P<0.05)。结论居家运动康复应用于冠心病患者介入术后,可改善患者心功能指标,缓解焦虑、抑郁情绪,提高患者运动依从性。

居家运动康复及量化饮食指导对心力衰竭病人自护能力及预后的影响

[目的]探讨居家运动康复及量化饮食指导对心力衰竭病人自护能力及预后的影响。[方法]将84例心力衰竭病人按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组42例,对照组出院时行常规出院指导,观察组出院后实施居家运动康复及量化饮食指导,比较两组病人干预前后自护能力、心功能改善及生活质量改善情况。[结果]观察组病人干预后自护能力、治疗依从性均高于对照组(P<0.05),生活质量总分低于对照组(P<0.05);观察组病人干预后6min步行距离(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)较对照组明显改善(P<0.05)。[结论]居家运动康复及量化饮食指导能有效提高心力衰竭病人自护能力及治疗依从性,改善病人预后,提高病人生活质量。

居家运动康复干预在冠心病介入患者中的应用效果

目的探讨居家运动康复干预对冠心病介入患者焦虑情绪、心功能及运动情况的影响。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月期间于我院接受治疗的冠心病介入患者136例的临床资料,根据随机数字表法将所有入选者分为对照组60例与观察组76例,对照组接受常规护理,观察组接受居家运动康复护理。两组均连续干预3个月,观察两组入选者干预前后焦虑情绪、心功能及运动情况。结果干预后,与对照组相比,观察组焦虑自评量表(SDS)评分较低,左室射血分数(LVEF)水平较高,左室舒张末期内经(LVEDD)、左室收缩末期内经(LVESD)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,与对照组相比,观察组运动频率较高,运动时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论居家运动康复干预冠心病介入患者,利于缓解患者焦虑状况,提高心功能,改善运动情况。

居家运动康复锻炼联合出院宣教在室间隔缺损患儿术后的应用观察

目的探讨居家运动康复锻炼联合出院宣教在室间隔缺损患儿术后的应用价值。方法选取2016年6月至2020年1月于我院行室间隔缺损修补术患儿46例,按入院时间分观察组(23例)、对照组(23例)。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上实施居家运动康复锻炼联合出院宣教,对比两组家属护理满意度、并发症发生率、护理前后心功能[舒张末期左心室内径(LVED)、左心室射血分数(LVEF)]、家属依从性。结果护理后观察组LVED、LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属依从率95.65%、家属护理满意度95.65%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率0.00%与对照组4.35%对比,无显著差异(P>0.05)。结论居家运动康复锻炼联合出院宣教可提高家属指导患儿居家运动康复锻炼依从性,利于进一步改善心功能,控制并发症发生风险,提升对护理服务认可度。

居家运动康复护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响

探讨在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中实施基于跨理论模型(TTM)的居家运动康复护理的效果。方法:依照随机数字表法2019年3月-2022年3月将郑州颐和医院康复医学科收治的88例老年COPD患者,分为对照组和观察组,每组均为44例。对照组患者采用常规干预,观察组患者在常规干预的基础上接受基于TTM的居家运动康复护理,护理3个月。比较两组肺功能、呼吸困难症状、自我护理能力和生活质量和护理满意度。结果:干预后,观察组第1s用力呼气容积(FEV1)[(1.69±0.18)L]、用力肺活量(FVC)[(2.27±0.28)L]均高于对照组的[(1.73±0.25)L﹑(1.34±0.16)L],有统计学差异(P<0.05)。观察组干预后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分(44.35±4.29)分、改良版呼吸困难量表(mMRC)评分[(2.24±0.10)分]低于对照组的[(50.69±4.31)分﹑(2.89±0.11)分],自我护理能力测定量表(ESCA)评分[(108.95±6.57)分]高于对照组[(97.92±6.52)分](P<0.05)。观察组护理满意度为95.45%,高于对照组的81.82%,有统计学差异(P<0.05)。结论:基于TTM的居家运动康复护理应用于老年COPD患者中,可有效缓解患者呼吸困难症状,促进肺功能改善,提升患者自我护理能力,改善生活质量,促进护理满意度提升。

PCI术后患者居家运动康复依从性影响因素的路径分析

目的了解经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者居家运动康复依从性影响因素及其作用路径,为制订针对性的干预方案提供理论依据。方法采用方便抽样法,选取2022年7月—2023年2月于青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院行PCI的220例患者为研究对象。采用一般资料问卷、运动自我效能量表、冠心病PCI术后患者疾病感知及行为问卷、社会支持量表、运动依从性随访问卷对患者进行调查。结果本研究共发放问卷220份,回收有效问卷215份,问卷有效回收率为97.73%(215/220)。215例PCI术后患者运动依从性随访问卷得分为(11.35±3.85)分。运动自我效能在患者社会支持与运动依从性间的中介效应值为0.150(95%CI:0.055~0.167,P<0.01),PCI术后疾病认知在患者社会支持与运动依从性间的中介效应值为0.065(95%CI:0.016~0.090,P<0.05)。社会支持对运动依从性的直接效应为0.238(95%CI:0.064~0.278,P<0.01),间接效应为0.215(95%CI:0.083~0.233,P<0.05),中介效应占总效应的47.46%。结论社会支持可以直接或通过运动自我效能、PCI术后疾病认知的中介作用间接影响患者居家运动康复的依从性,医护人员可通过构建基于社会支持的干预策略,提高患者运动自我效能与疾病认知水平,进而提高居家运动康复依从性。

肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动心理体验的质性研究

目的探索肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动心理体验及真实需求。方法收集2022年8月至2022年10月于南通市肿瘤医院进行过多次化疗的肿瘤患者采用现象学研究法进行质性研究,通过半结构式访谈对27例进行过多次化疗的肿瘤患者进行深度访谈,采用Colaizzi分析法对访谈内容进行分析、整理、归纳、总结出相应主题。结果肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动主要总结出6个主题:居家康复运动中积极与消极情绪患者均存在、患者对康复运动存在错误认知、疾病症状阻碍居家康复运动、高肿瘤自我效能促进居家康复运动、社会支持程度对患者康复运动有影响、患者寻求支持的意愿强烈。结论肿瘤患者在化疗间歇期居家期间对于康复运动有着不同的认知,而目前医护人员对于患者居家期间的康复运动状况关注度较低,医护人员需加强相关健康教育,提高患者及家属康复运动认知水平。

居家运动康复对冠心病患者介入术后焦虑情绪的影响

目的 探讨居家运动康复对冠心病患者介入术后焦虑情绪的影响,以期改善冠心病患者的心理状态,促进冠心病患者的心脏康复.方法 选取2013年12月—2015年12月武汉大学人民医院明确诊断为CHD并择期行PCI术的患者108例.随机分为试验组和对照组,各54例.对照组患者采用常规住院护理和出院指导,试验组在此基础上进行居家运动康复干预,定期进行随访和运动监督;在干预前、干预后3个月以及干预后6个月对两组患者进行患者基本情况、焦虑自评量表（SAS）以及运动情况调查并记录,评估干预效果.结果 最终试验组有效样本48例,对照组有效样本46例;在分组效应中,试验组和对照组焦虑评分组间差异有统计学意义（P〈0.05）,而运动相关指标（心率、SBP、DBP、运动天数）组间差异无统计学意义（P〉0.05）;在时间效应中,两组患者焦虑评分和运动相关指标不同时间点差异均有统计学意义（P〈0.05）;在时间与分组交互效应中,两组患者焦虑评分、SBP、DBP、运动天数差异有统计学意义（P〈0.05）,而心率差异无统计学意义（P〉0.05）;干预前与干预后6个月试验组患者运动依从性（包括运动频率、运动时间、热身运动、放松运动、运动强度和运动注意事项）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 居家运动康复可以有效缓解冠心病患者介入术后的焦虑情绪,改善患者的心血管功能,降低患者的血压.定期的电话随访和健康教育可增强患者的居家运动康复依从性.

居家运动康复对经皮冠状动脉介入治疗术后患者左室重构及心肺功能影响的回顾性研究

分析居家运动康复对经皮冠状动脉介入治疗术后患者左室重构及心肺功能影响。方法:对我院近一年心脏内科行经皮冠状动脉介入术的ACS患者进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组干预前后左室重构指标、肺功能指标、心功能改善情况以及运动依从性。结果:干预后实验组左室重构更好,肺功能指标更高,且心功能改善有效率更高,运动依从性更好,P<0.05。结论:对于经皮冠状动脉介入治疗术后患者实施居家运动康复的效果显著,值得推广。

自制步行训练康复包在冠心病病人PCI术后社区心脏康复中的应用

目的:探讨运用自制6 min步行训练康复包对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后病人在社区进行心脏康复中的应用效果。方法:80例冠心病PCI术后6个月至3年内的病人随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规的PCI术后护理指导和社区常规随访,观察组在对照组常规指导的基础上,提供6 min步行训练康复包指导病人居家运动康复训练。追踪随访1年,比较2组病人在6 min步行距离(6MWT)及生活质量方面的情况。结果:干预1年后,观察组6MWT距离高于对照组(P<0.01),观察组与对照组生理领域、心理领域、社会领域评分比较差异有统计学意义(P<0.01),环境领域得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用自制步行训练康复包对于冠心病行PCI术后6个月至3年内稳定期病人指导居家康复运动,可明显增加病人的6MWT,提高运动耐量,改善病人的生活质量。

门诊运动训练和居家运动训练对经皮冠状动脉介入治疗术后中低危患者运动耐量影响研究

目的探讨门诊运动和居家运动对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者危险因素及运动耐量的影响。方法选取2015年11月至2016年9月中国医科大学附属盛京医院收治的冠心病接受PCI治疗并成功的患者43例。将43例患者随机分为门诊运动康复组(22例)和居家运动康复组(21例)。两组患者均给予冠心病二级预防常规治疗并制定个体化运动处方,规律完成3个月运动康复治疗。门诊组在门诊完成;居家组在院外完成。比较康复前后患者部分危险因素、运动耐量的变化,比较两组患者运动效果的差异。结果门诊组及居家组患者的一般状况及运动前首次运动心肺功能测试的各项指标在两组间差异均无统计学意义。运动康复后,患者体重指数、心率、收缩压、血脂及运动耐量等均有明显改善(P<0.05);院内康复组运动耐量的提升与居家治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动康复治疗可改善冠状动脉支架植入术后低中危冠心病患者的运动耐量,是PCI术后一种安全、有效、依从性高的心脏康复治疗模式。对于低中危的PCI术后患者居家运动康复模式更便于推广。