家庭访视在居家透析患者中应用的研究进展

本文将居家透析患者家庭访视的发展、人员构成、访视时机、职责及工作内容、应用效果及面临的挑战进行综述,以期为居家透析患者建立统一的家庭访视模式提供依据。

规范化健康教育在居家透析管理中的作用

持续不卧床腹膜透析已经成为许多尿毒症患者选择肾脏替代治疗的首选。特别适用于那些家住偏远、交通不方便、无法按规定频繁到血液净化中心进行透析的病人。然而 ,诸多因素如腹膜炎、营养不良、相关导管并发症的发生等 ,以及患者的心理精神因素严重影响着透析的质量和维持时间。加强对持续不卧床腹膜透析病人住院期间规范健康教育及居家透析全程跟踪指导 ,保证病人坚持长期有效透析 。

知信行模式对居家腹膜透析患者并发症和自我管理能力的效果

知信行模式干预对居家腹膜透析患者应用的效果。方法 选取于我院规律随访的150例居家腹膜透析患者进行研究,参照组接受常规干预,研究组接受知信行模式干预,观察干预效果。结果 研究组的干预效果以及各项指标均优于参照组(P<0.05)。结论 将知信行模式干预对居家腹膜透析患者应用,可以充分发挥护理干预的作用,可以使其充分掌握注意事项,提高其警惕意识,从而对并发症起到很好的预防措施,改善其机体状态,防止影响治疗效果。

微信群联合教练式干预对农村居家腹膜透析患者知识知晓率的影响

目的 探讨运用微信群联合教练式干预对提高农村居家腹膜透析患者相关知识知晓率、健康行为依从性,继而改善预后的效果。方法 选取2020年7月至2022年1月收治并符合要求的农村腹膜透析患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者行常规干预,观察组给予微信群联合教练式干预;观察2组患者疾病相关知识知晓率、健康行为依从性,评估患者营养状态改善情况,统计干预期间患者并发症发生情况。结果 干预3、6个月后,患者疾病相关知识知晓程度评分高于干预前,且观察组评分高于对照组(P<0.05)。干预3、6个月后,患者健康行为依从性评分高于干预前,且观察组评分高于对照组(P<0.05)。干预3、6个月后,患者营养不良-炎症评分(MIS)评分低于干预前,且观察组评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为16.67%低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论 基于微信群联合教练式干预下,有助于提升农村居家腹膜透析患者疾病相关知识知晓率,养成健康行为,在促进患者营养状态改善的同时,可有效预防或减少并发症发生。

居家腹膜透析患者应用“互联网+”延续性护理的效果分析

分析对居家腹膜透析患者采取“互联网+”延续性护理的方法及其应用后对患者自我管理能力及不良事件的影响。方法 选择本院诊治并于2019年7月至2022年6月行居家腹膜透析的患者200例,这些患者在院外接受不同的护理干预和指导,其中接受常规院外指导的100例作为对照组,另外接受“互联网+”延续性护理的100例作为研究组。对两组患者均院外干预6个月,对比患者自我管理能力的变化及期间两组不良事件的发生情况。结果 自我管理能力涉及遵医嘱用药、病情监测、透析操作技术、营养摄入、控制水盐5个维度,两组在护理前各维度评分及总分差异均不明显(P>0.05);不同干预措施实施后,两组各维度评分及总分均出现了差异,研究组分值均较高,和对照组数据对比,P<0.05。研究组总体不良事件发生率较低,和对照组数据对比,P<0.05。结论 对居家腹膜透析患者而言,“互联网+”延续性护理比常规的院外指导更有价值,能够更有效地提升患者自我管理能力,减少各种不良事件的发生,建议推广。

云随访管理平台对居家腹膜透析患者自我管理和透析质量的影响

居家腹膜透析主要由患者自己完成,患者通过主动监测自身的病情变化,并采取相关的举动积极地配合治疗。这需要有较强的自我管理行为能力及治疗依从性,同时患者需较熟练掌握腹膜透析知识和技能^([1])。调查指出患者对居家腹膜透析的自我管理状况不佳,同时缺乏专业医务人员持续的指导和帮助^([2])。由此可见,应采取有效的干预措施对患者进行有效的出院随访和指导,以提升患者居家腹膜透析自我管理能力,进而提高患者居家治疗的效果。近年来,健康云平台快速发展.

护理干预对居家腹膜透析病人腹膜炎发生率影响的循证研究

目的:探究在居家腹膜透析患者护理实践中运用护理干预的适用性。方法:本研究所涉及的对象是96例接受居家腹膜透析的患者,秉持双盲法将病患进行两个组别的划分,即参照组(48例)、试验组(48例)。参照组治疗期间接受常规护理,试验组治疗期间接受护理干预,比对两小组病患腹膜炎发生率、生活质量评分。结果:对比数据可知,试验组生活质量评分对比参照组更高,腹膜炎发生率对比参照组更低,P<0.05。结论:于居家腹膜透析病患护理实践中运用护理干预效果确切,患者发生腹膜炎的几率显著降低。故在居家腹膜透析病患护理过程中护理干预应被积极推广。

做好日常护理,提高腹膜透析质量

家人对居家腹膜透析患者来说至关重要,可协助患者进行透析操作,为其提供情感上的支持。腹膜透析患者需要控制蛋白质、磷、钠和水的摄入量。合理的饮食控制可以帮助患者控制透析液中的物质浓度,减轻透析的负担,同时有助于患者控制体重,保持血压和电解质的平衡。随着医学技术的进步和综合护理的发展,居家腹膜透析患者的生活质量正在不断提高。然而每个患者的情况不同,因此,个体化的护理和管理仍然非常重要。

美国科罗拉多大学附属医院居家透析中心腹膜透析护理工作模式及借鉴

本文主要介绍美国科罗拉多大学医院居家透析中心腹膜透析护理工作模式,包括：居家透析中心的情况、设置与布局、工作人员的分工、腹膜透析护理的工作模式（透析前教育、置管情况、培训、门诊随访、居家随访）,探讨其工作模式对我国腹膜透析护理的启示.该模式在中心布局、工作人员配置、透析前教育、居家随访及提高社会支持等方面为我们提供了借鉴作用.

协同护理对居家腹膜透析患者心理状态和自护能力的影响

研究分析协同护理对居家腹膜透析患者心理状态和自护能力的价值。时间:2019.07-2022.07,目标:血液透析科收治的74例血液透析患者,分组方法:随机数字抽签法,实验组与参比组,平均37例。参比组患者实施常规的护理干预,实验组患者实施协同护理干预。比较两组ESCA评分、SF-36评分、并发症发生率、HAMA评分、HAMD评分、护理满意度、肾功能、血液指标。结果 护理后,实验组ESCA、SF-36评分明显高于参比组,(P<0.05)。实验组并发症发生率明显低于参比组,(P<0.05)。护理后,实验组HAMA、HAMD评分明显低于参比组,(P<0.05)。实验组护理满意度明显高于参比组,(P<0.05)。实验组肾功能、血液指标均优于参比组,(P<0.05)。结论 居家腹膜透析患者在协同护理干预下,情绪和自护能力得到提升,值得在临床广泛应用。

图文健康教育培训方式在居家腹膜透析患者中的应用

目的探讨图文健康教育培训方式在居家腹膜透析患者中的应用效果。方法选取居家腹膜透析理论知识、操作技能考核不合格的45例腹膜透析患者,根据单双号分为传统健康教育组23例,图文健康教育组22例。比较两组患者的腹膜透析理论知识考核、操作技能考核的合格率及6个月内腹膜透析相关性腹膜炎的发生率。结果两组患者在文化水平、视力因素、语言沟通和配合因素等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);在腹膜透析理论知识、操作技能考核合格率及6个月内腹膜透析相关性腹膜炎发生率方面,图文健康教育培训组均优于传统健康教育组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论图文健康教育培训方式因其直观、形象有利于提高居家腹膜透析患者对腹膜透析相关性知识的掌握,可以减少腹膜透析相关性腹膜炎等并发症发生,提高了培训效果。

居家血液透析治疗中国终末期肾病患者的初步临床研究

目的居家血液透析(home hemodialysis,HHD)在国际上是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗方法之一,临床疗效已获得认可,但中国尚缺乏相关研究。本研究旨在初步探讨HHD治疗中国ESRD患者的疗效和安全性,为在中国开展HHD治疗提供依据。方法前期准备工作包括组建HHD培训中心,制定相应规章制度、管理规范、应急预案。选取在上海交通大学医学院附属仁济医院透析中心规律血液透析(hemodialysis,HD)的符合入排标准的患者,由专职医护人员、工程师对患者进行在中心内的培训和考核,考核通过后患者回家独立进行HHD。在家中,采用互联网实时监控和传统24h电话在线服务相结合的监控方法,专职医护人员、工程师定期进行家访,最大程度保障患者的医疗安全。收集患者临床资料、生化指标。结果纳入4例患者,均接受HHD培训并通过考核。培训过程中HHD透析方式为血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF),患者返家后开始为普通HD治疗,逐渐过渡至HD与HDF相结合的模式。HHD过程中患者内瘘流量稳定,无明显改变。患者白蛋白、血磷、透析充分性、血红蛋白、甲状旁腺素、脑钠肽水平总体保持稳定。治疗过程中患者共发生2次不良事件,分别为血管通路及透析用水相关,经过重建动脉隧道及加装活性炭罐得到解决。研究随访期间未报告与治疗相关的不良事件。结论本研究初步显示,在中国开展HHD治疗可行且安全,但需要大规模长期研究进一步证实。

居家腹膜透析患者自我护理能力及影响因素分析

目的:了解上海市松江区居家腹膜透析患者自我护理能力情况,分析其影响因素,为提高患者的自我护理能力提供依据。方法:对松江地区在本市三级医院术后出院和本院入院置管的患者进行问卷调查,调查内容包括腹膜透析知识认知和实际操作过程治疗依从性情况。结果:至2014年10月31日,全区共纳入102例居家腹透患者,患者的腹膜透析认知得分最低为10分,最高得分18分,得分平均值为(16.11±0.23)分;实际操作过程治疗依从性方面的最低得分7分,最高得分16分,得分平均值为(11.75±1.52)分。患者的腹膜透析相关知识认知情况较好而实际操作过程依从性普遍欠佳。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况都是影响患者腹膜透析认知和实际操作过程依从性的主要因素。结论:患者相关知识掌握程度欠佳、家庭腹透操作过程依从性不容乐观,特别是操作前规范洗手和戴口罩最差,对无菌操作的重视程度不够。机构可结合本地区现有条件和患者分布情况,建立医院-社区-家庭全程护理服务模式,更好地解决患者自我护理问题,减少患者的并发症发生率。

品管圈活动在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用

目的探讨品管圈活动在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用效果。方法选择2008年1-12月在本科室住院出院后进行居家腹膜透析的患者50例为对照组(活动前),选择2009年1-12月在本科室住院出院后进行居家腹膜透析的患者64例为实验组(活动后),两组患者均实施常规的护理,实验组在此基础上开展品管圈活动,即成立品管圈活动小组、确立活动课题、进行现状调查、分析发生腹膜炎的原因、设定目标、制订对策并实施,比较实施品管圈活动前后患者腹膜炎发生率。结果开展品管圈活动后居家腹膜透析患者腹膜炎发生率从28.0%下降到9.4%,活动前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将品管圈活动应用于临床护理工作中,通过品管圈成员间的相互协作,找出和分析发生问题的原因、设定目标、制订对策并实施和效果评价等,可促进护理质量的持续性改进。

微信平台在居家腹膜透析患者管理中的应用

目的探究微信平台在居家腹膜透析患者管理中的应用。方法回顾收治腹膜透析患者86例,并将其分成观察组和对照组,观察组运用微信平台对居家腹膜透析患者实施健康教育,对照组应用传统方式对居家腹膜透析患者实施健康教育,观察两种方法的应用效果。结果观察组的透析有效率100%明显优于对照组90.70%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗依从性(9.61±1.34)明显高于对照组(7.34±3.62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的腹膜透析并发症情况(2.33%)明显少于对照组(20.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台为居家腹膜透析患者提供了一种可行有效的教育及管理方式,并提高了居家腹膜透析患者的治疗依从性以及自我管理能力,同时降低了并发症的发生率。

对居家腹膜透析患者开展健康教育的效果评价

目的 评价肾友会在居家腹膜透析患者中开展健康教育的效果。方法 应用健康教育程序,向居家腹膜透析患者传授腹膜透析知识及技术。结果 22位居家腹膜透析患者,肾友会前、后进行腹膜透析知识书面笔试及换液技术操作考核的平均成绩有显著差异(P<0.05),表明肾友会后患者对腹膜透析知识及换液技术的掌握程度有显著提高。结论 肾友会是一种对居家腹膜透析患者进行相关健康教育的有效形式,具有良好的社会与经济效益。

强化手卫生观念降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率

目的探讨强化手卫生观念在降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率中的作用。方法将90例居家腹膜透析患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组出院时进行常规宣教,观察组成立居家腹膜透析健康教育小组进行健康教育,强化手卫生观念。干预后6个月比较腹膜炎发生率及洗手操作合格率。结果观察组腹膜炎发生率显著低于对照组,手卫生合格率显著高于对照组(均P <0. 01)。结论对居家腹膜透析患者强化手卫生观念可提高患者手卫生意识和依从性,从而降低居家腹膜炎发生率。

人文关怀对居家腹膜透析病人生存质量的影响

目的 探讨对社区腹膜透析病人实施人文关怀,提高依从性后对其生存质量的影响.方法 将100名腹膜透析病人按手术序号的单号和双号随机分为两组,实验组50名病人在常规护理的基础上加强人文关怀,对照组50名病人仅接受常规护理,即出院后不进行社区随访,要求病人每1～2个月来医院复诊1次,复诊时进行健康教育,检查病人对导管出口处的护理情况.结果 加强人文关怀后,实验组病人抑郁、焦虑情绪明显减轻,遵医行为提高,并发症减少,存活率及生活质量高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 对居家腹膜透析病人实施人文关怀干预后,其住院率、死亡率明显降低,改善了病人的生存质量.

居家腹膜透析操作者规范洗手现状及原因分析

目的了解居家腹膜透析操作者操作前规范洗手的现状及其影响因素。方法采用自行设计的操作前规范洗手调查问卷、规范洗手评分标准,对2010年4月份期间北京大学人民医腹膜透析中心的76例居家腹膜透析操作者进行调查。结果腹膜透析操作者以女性居多(64.5%),以退休人员为主(65.8%),大多数由患者本人进行腹膜透析操作(73.7%)。现场观察洗手合格者仅有5例(6.6%)。被调查的操作者洗手平均用时8s,漏洗2个部位者,占57.8%;漏洗2个及以上部位者占81.6%,居家腹膜透析操作者漏洗率较高的部位依次是:指关节、指间、指尖。细菌菌落计数合格者14例,合格率18%。菌落计数与洗手得分呈负相关,洗手得分越低菌落计数越高。操作者的年龄、透析龄、文化程度、职业、性别、与患者的关系等因素与洗手得分无相关性。结论居家腹膜透析操作者洗手不规范,护士应关注操作者对规范洗手的重要性、操作方法等方面的认识,提高洗手的规范性。

居家腹膜透析病人相关知识认知及操作依从性现状及其影响因素分析

[目的]了解居家腹膜透析病人的认知和操作依从性情况,并分析其影响因素,为建立区域腹膜透析延伸服务的三级网络服务提供参考。[方法]选择松江区中心医院腹膜透析中心登记的102例病人进行问卷调查。[结果]病人腹膜透析相关知识认知情况和操作依从性欠佳。仅有51.96%病人知晓腹膜炎的常见原因及危害,操作前规范戴口罩仅12.74%的病人可以做到;病人对无菌操作的重视程度不够。[结论]管理机构应结合本地区现有条件和病人情况,改进现有的腹膜透析管理访视制度,试点建立医院—社区—家庭延伸护理服务,以提高腹膜透析病人的认知度和操作依从性。