关节镜治疗老年肘骨关节炎伴屈伸活动受限的疗效分析

肘骨关节炎是一种退行性疾病,好发于从事上肢重体力劳动的中老年男性,典型的临床表现为肘关节活动时疼痛,并逐渐出现屈伸活动受限。特别是老年病人,往往病程较长,致病因素复杂,临床症状更重,常伴有严重的肘关节僵硬,手术难度大,传统治疗方法效果较差。

前交叉韧带重建术移植物止点对术后膝关节屈伸活动影响的临床研究

目的 :通过研究移植物止点对术后膝关节屈伸活动的影响 ,寻求前交叉韧带重建中移植物在股骨和胫骨上的最佳止点。方法 :对 39例关节镜下前交叉韧带重建术后的病人摄膝关节正侧位片 ,测量移植物止点的位置。以术后 3周膝关节的主动活动度进行分组。结果 :①术后 3周有 30例病人主动屈曲达 90° ,其股骨止点位于Blumensaat’s线后 15 .6 2～ 48.48% (平均 31.5 1% ) ;未达 90°的 9例病人的止点位于 2 9.0 3～ 75 .76 % (平均 5 7.32 % ) ,两组比较差异显著 (P <0 .0 0 1)。②术后 3周有 7例主动伸直未达 0°,其胫骨止点位于胫骨平台的前 18.87～ 34.5 0 % (平均 2 4.14% ) ,32例伸直达 0°者的止点位于 2 5 .81～ 44 .83% (平均 36 .0 3% ) ,两组比较差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论 :术后膝关节的屈曲功能与移植物的上止点关系密切 ,伸直与下止点相关。最佳股骨止点位于Blumensaat’s线后 2 0～ 40 % ,髁间窝顶点的外侧部 ;胫骨止点位于胫骨平台的前 30～ 40 % ,两个髁间棘之间。

腰椎屈伸活动对腰椎应力分布的影响

用三维有限元方法建立腰椎活动节段的力学模型。结果表明,腰椎后伸时椎间盘纤维环和腰椎后部结构的应力水平明显上升,这提示腰椎的过度后伸可能是导致某些腰椎疾患的病因。

牵引下持续屈伸活动防止髌骨骨折术后膝关节僵直

我院自1988年以来髌骨骨折患者术后即在小腿皮肤牵引下持续屈伸活动,其中获得随访62例,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组62例,男45例,女17例。年龄16～69岁。全部为闭合性骨折,新鲜骨折59例,陈旧性骨折3例。按骨折分类:粉碎性骨折22例,横形骨折29例,下极骨折10例,纵形骨折1例。

微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响

目的观察微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响。方法选取2017年1月‐2017年12月该院治疗的116例伸肌腱止点处断裂患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均58例。对照组实施经皮下隧道钢丝捆绑修复治疗,观察组实施微型锚钉治疗。观察两组手术时间、住院时间、患指各关节屈伸活动功能及并发症等。结果观察组手术时间(42.39±8.24)min、住院时间(7.36±1.73)d,少于对照组的(70.56±12.48)min、(8.69±2.01)d,差异有统计学意义(P <0.05);观察组关节功能恢复优良率72.41%,高于对照组的51.72%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组、对照组并发症发生率3.45%、8.62%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型锚钉用于手指伸肌腱止点处断裂修复中效果确切,手术时间与住院时间短,且术后并发症少,利于提升患指屈伸活动功能恢复效果。

切开松解术联合铰链式外固定支架对极重度肘关节僵硬患者肘关节功能及屈伸活动度的影响

目的探讨切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬疗效。方法选取我院2015年6月至2018年6月间确诊为极重度肘关节僵硬的80例患者。按随机数字表法分为对照组和观察组两组,各40例。对照组采用切开松解术,观察组采用切开松解术联合铰链式外固定支架。比较两组患者术前、术后2个月、4个月、6个月的肘关节功能,以及肘关节屈伸活动度,并评定疗效。结果治疗后,两组患者术前、术后2个月、4个月、6个月的肘关节功能、肘关节屈伸活动度均显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率85.00%显著高于对照组为65.00%(P<0.05)。结论切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬,能够改善肘关节功能,以及肘关节屈伸活动度,疗效显著,值得借鉴。

踝关节屈伸活动辅助器在下肢静脉曲张术后患者足踝活动中的应用

目的:探讨自制简易踝关节屈伸活动辅助器在下肢静脉曲张术后患者足踝活动中的应用方法及效果。方法:将119例原发性下肢静脉曲张患者随机分为对照组60例和实验组59例,对照组给予常规护理方法和功能锻炼指导方法,实验组在对照组基础上使用踝关节屈伸活动辅助器辅助进行足踝活动,比较两组护理效果。结果:实验组患肢足背手术前后肿胀程度轻于对照组(P<0.05),有效活动掌握程度及足踝活动依从性优于对照组(P<0.05)。结论:自制简易踝关节屈伸活动辅助器能有效提高患者对足踝活动的掌握情况,促进下肢静脉回流,改善患肢术后肿胀,降低深静脉血栓风险,且辅助器价格低廉,使用简单,值得临床推广。

腰椎屈伸活动对椎管容量的影响

腰椎推管狭窄症患者的症状常具有姿势依赖性,一般认为腰椎屈伸活动同影响椎管容量。作者采用10具尸体腰椎标本研究屈伸活动时椎管容量的变化并对脊髓造影的屈/伸侧位片进行测量,发现腰椎屈曲位时椎管容量比伸展位增加了3.5～6.0ml,平均4.85±0 75ml,差异非常显著(P<0.001)。

四肢关节活动度丧失的计算与重伤评定

人体四肢关节损伤后,致其功能丧失有两种情况:一是关节完全丧失活动(僵直或挛缩),二是关节有部分活动度但达不到正常的活动范围。对于前者,《人体重伤鉴定标准》(以下简称《标准》)一律定为重伤。对于后者,《标准》规定①关于肩、腕、髋、膝、踝关节若活动度丧失达百分之五十,则构成重伤,②对于肘关节规定为活动度限制在伸直位,活动度小于90度或者限制在功能位,活动度小于10度构成重伤。

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′Driscoll Ⅱ型和Ⅲ型骨折的疗效观察

目的 观察肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折的疗效。方法 选取100例尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予外侧入路治疗,研究组给予肘关节前内侧入路治疗。比较2组疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果 研究组优良率为90.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,研究组肘关节屈伸活动度分别为(88.69±11.32)°、(111.14±14.02)°、(121.21±15.34)°,高于对照组的(76.16±11.57)°、(98.33±12.27)°、(110.38±13.80)°,研究组肘关节旋转活动度分别为(91.29±10.16)°、(111.29±16.28)°、(121.47±16.39)°,高于对照组的(79.85±10.69)°、(100.61±13.30)°、(113.46±12.62)°,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者具有较好的疗效,有利于肘关节功能恢复,且安全性好。

软组织骨肉瘤超声诊断1例

1临床资料患者女,43岁,因“发现左大腿皮下肿物4月余”就诊于吉林大学白求恩第一医院。专科检查:左大腿内侧见一大小约15 cm×6 cm的皮下肿物,质地硬,压痛(+),无活动度,表面光滑,左大腿主动屈伸活动略受限,左下肢、左足末端感知觉及血运未见明显异常。

上肢非霍奇金B细胞淋巴瘤1例

1临床资料患者,女性,62岁,因右前臂、右手小鱼际疼痛,伴环、小指屈侧麻木,右手捏力和握力下降2个半月入院,入院前7个月因宫颈淋巴瘤行子宫及其附件切除术。查体:右前臂及右手小鱼际肿胀,局部张力高,触之疼痛,未触及明显肿物,前臂近端掌面皮下瘀斑,前臂尺侧、屈侧Tinel征(+),右腕部Tinel征(-),右手拇、示指主动屈伸活动存在,较对侧差,右手握拳明显受限,Froment征(+),右拇指对指、对掌功能较对侧差,分、并指不能,右手小指屈侧及手背尺侧皮肤感觉减退,为S2。

智能关节康复器辅助压力充气泵对全膝关节置换术后患者功能恢复的影响

目的:分析智能关节康复器辅助压力充气泵对全膝关节置换术(TKA)后患者功能恢复及预防深静脉血栓形成(DVT)的应用效果。方法:选择2019年6月至2020年12月在福建医科大学附属龙岩第一医院骨科行TKA的84例患者,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采用智能关节康复器结合常规康复护理的疗法,观察组在对照组的基础上联合间歇性压力充气泵的疗法。在治疗期间观察与记录两组患者的DVT情况(下肢静脉流速、术后DVT发生率以及静脉血栓直径),抗凝药物使用率、血液流变学指标、膝关节屈伸活动度(ROM)、生活质量量表-74(GQOL-74)以及护理服务的满意度情况。结果:观察组DVT发生率、抗凝药物使用率均低于对照组(P<0.05),同时下肢深静脉流速大于对照组(P<0.05),DVT直径小于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组患者的ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7、14 d,两组患者的ROM均显著大于术后1 d的ROM(P<0.05),且观察组的ROM明显大于对照组(P<0.05)。干预后,两组血液流变学指标显著小于干预前(P<0.05),且观察组均显著小于对照组(P<0.05)。干预后,两组的GQOL-74评分均显著高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的护理干预满意度为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论:智能关节康复器辅助压力充气泵对TKA术后患者可以改善血液流变学指标,降低抗凝药物使用率,有效预防下肢DVT,提高患者生活质量和满意度。

补肾强骨汤联合中药熏蒸治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

膝关节骨性关节炎(knee Osteoarthritis,KOA)又称之为“膝关节骨性关节病”,其主要临床表现包括:膝关节疼痛、屈伸活动受限以及关节畸形等,属于一种慢性、退行性以及变形性关节疾病,其主要与患者年龄、性别、体质量(BMI)、劳累等因素存在相关性[1-2]。随着我国人口老龄化的不断加剧,近年来KOA患病率呈现逐年升高变化趋势。当前,临床上常采用关节腔内注射以及口服非甾体抗炎药、镇痛药以及软骨保护剂等药物治疗,必要时行膝关节置换手术;然而上述治疗方法不仅费用相对较高,而且还会引起诸多方面的不良反应[3-4]。中医治疗KOA历史悠久、方法多样,均可收到一定治疗效果[5]。为了提高临床治疗疗效,改善KOA患者预后状况,本文以随机对照的方法探讨了自拟补肾强骨汤联合中药熏蒸治疗KOA的效果,现报道如下。

微型钢板内固定对掌骨骨折患者治疗效果的观察

目的探讨微型钢板内固定对掌骨骨折患者治疗效果。方法选择2019年12月至2021年6月间在我院治疗的掌骨骨折患者126例为研究对象。根据患者的入院编号,将单号患者纳入对照组,双号患者纳入观察组,每组患者各63例。对照组行克氏针固定,观察组行微型钢板固定。比较2组患者的手术时间、住院时间比较、骨折愈合时间、术后疼痛评分和手功能恢复情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,住院时间和骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在疼痛评分方面,2组术后疼痛评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在手功能恢复情况方面,观察组手功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板固定术手术时间长于克氏针固定术。但行微型钢板固定术治疗后,患者的住院时间和骨折愈合时间明显缩短,手功能恢复情况更加理想。

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

弯曲手指时能听到像手枪扳机扳动时发出的“咔哒”的声响,可能是患有“扳机指”,又称“弹响指”,也就是临床中所说的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。一、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎屈指肌腱狭窄性腱鞘炎主要是屈指肌腱与屈指肌腱纤维鞘管(俗称鞘管)之间反复摩擦,产生慢性无菌性炎症反应,致使鞘管充血、水肿、增厚及肌腱肿胀,鞘管内空间相对狭小,从而导致肌腱正常滑动受阻,摩擦阻力增加,出现手指屈伸活动障碍、弹响及疼痛表现,俗称“扳机指”及“弹响指”。

切开复位克氏针弹性固定治疗骨性锤状指的疗效观察

骨性锤状指患者治疗中落实切开复位克氏针弹性固定方案的效果讨论。方法 在本院2021年8月至2022年8月间收入的骨性锤状指患者中抽选32例开展研究,依据随机数字表将患者分成2组,即对比组和讨论组,16例患者/组,以改良抽出钢丝疗法为对比组实施治疗,以切开复位克氏针弹性固定疗法为讨论组实施治疗,针对手术用时、术中出血量、骨折愈合时间、关节屈伸活动度变化、并发症、关节屈伸活动度恢复优良率展开比较。结果 讨论组手术用时、关节屈伸活动度恢复时间短于对比组,术中出血量少于对比组,差异明显,P<0.05;讨论组手术前关节屈伸活动度评分与对比组相比无明显差异,P>0.05,讨论组手术24h、48h、72h关节屈伸活动度评分高于对比组,差异明显,P<0.05;讨论组并发症总发生率小于对比组,差异突出,P<0.05;讨论组关节屈伸活动度恢复优良率较对比组高,差异明显,P<0.05。结论 为保障骨性锤状指患者得到优质疗效,可采取切开复位克氏针弹性固定疗法,具有手术时间短、出血量少优势,可以缩短骨折愈合时间,减轻疼痛,降低并发症发生率,此外,在保证弹性固定关节活动度方面的作用十分显著。

胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的治疗进展

胸腰椎骨折是脊柱损伤中最常见的损伤类型,约占脊柱损伤的90%[1]。骨折主要发生在T11~L2水平,主要与此节段突然失去肋骨的支撑作用,脊椎屈伸活动范围增大有关。严重的胸腰椎骨折往往伴有脊髓神经损伤,国外报道其发生率为15%-30%。

负重状态对下腰椎椎体间旋转中心的影响

背景:目前的流行病学调查显示,过度的负重运动是导致腰椎退变的重要危险因素之一,但负重对于正常人腰椎在体运动模式的影响仍不明了。目的:探索负重状态下正常人屈伸活动时下腰椎椎体间旋转中心的位置变化特点及规律。方法:招募无腰椎疾患的健康志愿者14例,年龄(25±5)岁。采用双X射线透视影像系统和螺旋CT检查相结合技术,在计算机软件辅助下,从薄层CT扫描获取腰椎L_(4-5)、L_5-S_1节段三维重建模型,匹配到双X射线透视影像系统捕获的前屈、中立和后伸时腰椎双斜位X射线透视图像上,重现生理载荷及负重状态下腰椎椎体间三维运动状态。在L_4-S_1相邻椎体上建立三维坐标系,从而获得腰椎椎体间在前屈、后伸及整体屈伸运动中的旋转中心点。结果与结论:(1)生理载荷下:正常人L_(4-5)节段整体屈伸运动的旋转中心点位于椎体中轴前方约1.0 mm处,L_5-S_1节段整体屈伸运动的旋转中心点位于椎体中轴前方约0.7 mm处。(2)负重后:两节段屈伸运动的旋转中心点仅向后方轻微移动约0.5 mm,差异无显著性意义。(3)分别计算对比前屈后伸两部分旋转中心点的位置及其移动范围:负重10 kg后L_(4-5)、L_5-S_1节段旋转中心点的移动范围较无负重时明显增大(P<0.05),且负重后L_5-S_1节段前屈部分的旋转中心点位置较无负重时明显向椎体前方偏移(P<0.05)。(4)结果提示,负重使正常人旋转中心的运动轨迹异常增大,且腰椎椎体间处于屈曲位时更易受到影响。

康复推拿治疗腰椎间盘突出症36例临床研究

目的:评价以推拿手法治疗、推拿功法锻炼与康复教育相结合的康复推拿治疗方法对腰椎间盘突出症的疗效。方法:将72例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用康复推拿治疗方案,对照组采用推拿手法治疗。评价患者在入组时与治疗3周末的VAS疼痛评分、腰椎屈伸活动度、JOA下腰痛评分,并比较2组间疗效差异。结果:2组患者经治疗后,疼痛评分、腰椎屈伸活动度及JOA下腰痛评分均较治疗前均有显著改善。治疗后组间比较,治疗组疗效均优于对照组。结论:康复推拿治疗方法较单纯推拿手法治疗在改善疼痛、活动及症状体征方面效果为优,腰突症治疗中,推拿手法结合具有针对性的功能锻炼和健康教育具有积极意义。