基于多光谱屈光地形图的儿童青少年视网膜周边离焦研究

目的探究视网膜周边离焦与儿童青少年近视的关系。方法纳入2022年10月至2023年4月在成都中医大银海眼科医院就诊的8~15岁儿童青少年192例(192眼,均取右眼),根据等效球镜度(SE)分为正视组、低度近视组和中度近视组,每组各64例(64眼)。散瞳验光,并以SE记录;IOL Master 900检测生物学参数,包括眼轴长度(AL)、中央角膜厚度(CCT)、晶状体厚度(LT)、角膜曲率值[水平角膜曲率值(K 1)和垂直角膜曲率值(K 2)];采用多光谱屈光地形图测量视网膜离焦量,正值为远视性离焦,负值为近视性离焦。以黄斑中心凹为圆心,视网膜总离焦记录为TRDV;环形区域分为0°~10°、>10°~20°、>20°~30°、>30°~40°、>40°~53°,分别记录为RDV-0°~10°、RDV-10°~20°、RDV-20°~30°、RDV-30°~40°、RDV-40°~53°;象限区域分为上侧、下侧、颞侧、鼻侧,分别记录为RDV-S、RDV-I、RDV-T、RDV-N。通过单因素方差分析和非参数检验分析不同范围离焦量的差异;Spearman和Pearson相关性分析SE、AL与离焦量的关系。结果正视组、低度近视组和中度近视组受检者的RDV-20°~30°、RDV-30°~40°、RDV-40°~53°均为远视性离焦。三组受检者TRDV、RDV-10°~20°、RDV-20°~30°、RDV-30°~40°、RDV-40°~53°、RDV-S、RDV-T、RDV-N相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。TRDV、RDV-20°~30°、RDV-30°~40°、RDV-40°~53°、RDV-S、RDV-T、RDV-N与SE均呈负相关,与AL均呈正相关(均为P<0.05);RDV-0°~10°、RDV-I与SE、AL均不相关(均为P>0.05);RDV-10°~20°与AL呈正相关(P=0.012),与SE不相关(P=0.233)。结论视网膜周边远视性离焦随着偏心度和近视程度增大而增大。视网膜离焦具有不对称性。周边(10°~53°)、上侧、鼻侧、颞侧视网膜离焦可能与近视进展密切相关。

高阶像差对人工晶状体眼屈光地形图高度及调制传递函数作用研究

目的分析白内障术后人工品状体眼3ram、4mm、5mm不同瞳孔直径下影响屈光地彤图高度的主要高阶像差，屈光地形图高度与调制传递函数（MTF）的作用关系。方法临床病例自身对照研究。选取2011年8月至2012年3月在天津市眼科医院就诊的年龄相关性白内障术后患者50例（50只眼），行i-Trace视功能分析仪测量全眼高阶像差、MTF曲线、屈光地形图。使用Image—Pro—Plus6．0图形分析软件进行屈光地形图高度（HRM）测量，对HRM与高阶像差及MTF值进行线性相关分析。结果屈光地形图的高度随瞳孔直径增大而增大，MTF值随瞳孔直径增大而减小，3mm瞳孔大小的情况下，彗差均方根值与屈光地形冈的高度正相关（r=0．784，P〈0．05），4mm瞳孔直径下，彗差的均方根值与屈光地形图的高度正相关（，=0．627，P〈0．05），5mm瞳孔直径下屈光地形图高度与球差正相关（，=0．358，P〈0．05）。3mm瞳孔时HRM与MTF（tHOA-15c／d）呈负相关（P〈0．05，r=-0．606）；4mm瞳孔时HRM与MTF（tHOA-15c／d）呈负相关（r=-0．335，P〈O．05）5mm瞳孔时HRM与MTF（tHOA）无相关。结论3mm、4mm瞳孔直径下影响屈光地形图高度的主要高阶像差为彗差，球差在瞳孔直径为5mm对屈光地形图高度开始有影响，但同时也会降低MTF值。

非角膜地形图引导PRK联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜（英文）

目的:评估非角膜地形图引导圆锥角膜患者行光折变角膜切除术(PRK)和角膜胶原交联术(CXL)的视力、屈光度和临床疗效。方法:术后1mo, 3mo, 6mo and 12mo对34例患者未矫正视力(UDVA)和矫正距离视力(CDVA),平、陡角膜测量读数以及并发症进行评估。结果:共34例患者平均年龄为23.3±4.0岁。UDVA和CDVA显著提高,且术后1a恢复平稳。通过超过1a的定期随访,T检验显示术前术后值有显著不同(P<0.05)包括视力,球面和柱面变化。Fourier术后图像分析显示轴向位移垂直于术前轴。结论:非角膜地形图引导PRK联合CXL对于治疗圆锥角膜是一种安全有效的手术选择,能够提高UDVA,CDVA和屈光状态。术后3mo达到稳定状态,与非角膜地形图引导PRK相比,地形图引导的唯一优势可能是通过Fourier术后分析,在某些患者中,球镜和柱镜轴位漂移。

低中度近视儿童青少年周边视网膜离焦状态及其影响因素分析

目的探讨低中度近视儿童青少年周边视网膜离焦状态及其影响因素。方法横断面研究。281例6~15周岁双眼近视儿童青少年纳入研究,仅选择右眼数据分析。进行睫状肌麻痹验光及眼轴长度(AL)、平均角膜曲率(AveK)测量后,按照等效球镜度(SE)分为低度近视(LM)组(-3.00 D≤SE≤-0.50 D)和中度近视(MM)组(-6.00 D≤SE<-3.00 D);根据AL[AL1组(23.00 mm≤AL≤24.00 mm)]、AL2组(24.00 mm0.05)外,TRDV、RDV-30、RDV-45、RDV-15-30、RDV-30-45、RDV-45-53、RDV-S、RDV-I、RDV-N均显著正向增加(均为P<0.05)。根据AL和AveK分组比较结果显示,AL2组患者TRDV、RDV-30、RDV-45、RDV-15-30、RDV-30-45、RDV-45-53、RDV-S、RDV-I、RDV-N均显著高于AL1组(均为P<0.05);AL3组患者TRDV、RDV-30、RDV-45、RDV-15-30、RDV-30-45、RDV-45-53、RDV-S、RDV-N均显著高于AL2组和AL1组,RDV-I、RDV-T均显著高于AL1组(均为P<0.05);AveK1组患者TRDV、RDV-30、RDV-45、RDV-15-30、RDV-30-45、RDV-45-53、RDV-S、RDV-I均显著高于AveK2组(均为P<0.05)。相关性分析结果显示,TRDV、RDV-45、RDV-30-45、RDV-45-53、RDV-S、RDV-N与年龄和AL均存在正相关,与SE和AveK均存在负相关;RDV-30、RDV-15-30、RDV-I与AL均存在正相关,与SE、AveK均存在负相关;RDV-T仅与AL存在正相关;RDV-15与年龄、SE、AL、AveK均不存在相关性。多元线性回归分析结果显示,年龄是RDV-45-53、RDV-S的影响因素;AL是TRDV、RDV-30、RDV-45、RDV-15-30、RDV-30-45、RDV-45-53、RDV-S、RDV-T的影响因素;AveK是RDV-I的影响因素;SE对各范围RDV均不存在显著影响。结论低中度近视儿童青少年周边视网膜离焦已基本达到远视离焦状态,其中AL相对较短的患者远视离焦量最少。在年龄、SE、AL、AveK四种因素中,年龄、AL和AveK均能影响低中度近视儿童青少年周边视网膜离焦,而AL是最重要的影响因素。

视网膜周边离焦控制近视及周边离焦测量方法的研究进展

近年来,随着视网膜周边离焦理论的提出及周边离焦检测技术的不断发展,越来越多的医务工作者将视网膜周边离焦检测技术应用于儿童近视进展的预测。同时,将周边离焦原理设计的离焦眼镜,包括多焦点软性接触镜、角膜塑形镜和离焦框架镜等用于儿童近视防控。早期研究者认为,近视主要与人眼调节滞后及形觉剥夺相关。目前比较认可的近视机制是视网膜周边离焦学说。高度近视及其并发症会导致不可逆的视力损害,给个人、家庭和社会带来沉重负担。因此,应用视网膜周边离焦效应抑制近视进展的相关研究具有重要意义,视网膜周边离焦的早期检测和干预可避免给个人和家庭带来更大损害。本文对视网膜周边离焦控制近视及周边离焦测量方法的研究进展作一综述,从而为临床延缓儿童近视进展提供思路。

8~12岁低中度近视儿童周边视网膜离焦状态分析

目的:探讨低中度近视儿童周边视网膜离焦状态分布特征,及其与眼部参数及调节之间的相关性。方法:横断面研究,纳入2023年3月至2023年11月在重庆医科大学附属永川医院眼科门诊就诊且符合条件的8~12岁低中度近视儿童75例(150眼)。采用MRT测量双眼视网膜不同区域的RPRE值,分析不同偏心度RPRE值;对比上方及下方,鼻侧及颞侧PRPE值;分析眼部参数及调节与RPRE值的关系。结果:在0˚~15˚、15˚~30˚、30˚~45˚范围的RPRE值差异均有统计学意义(P trend 0.05)。在视网膜下方及颞侧RPRE值与暗瞳大小呈正相关性(P < 0.05)。结论:8~12岁低中度近视儿童在15˚~45˚范围的离焦值为远视性离焦,且RPRE值随着偏心度增大而增加;上方为近视性离焦,下方为远视性离焦,存在非对称性;在不同偏心度时,RPRE值与眼部参数及调节无相关性;在不同方位时,视网膜下方及颞侧的RPRE值与暗瞳大小呈正相关性。

屈光不正儿童青少年视网膜离焦与眼轴的相关性

目的:利用多光谱屈光地形图(MRT)量化远视、近视儿童青少年视网膜特定区域离焦量(RDV)及其特点,并探讨其与眼轴长度(AL)的相关性。方法:系列病例研究。连续纳入2021年12月至2022年5月就诊于石家庄爱尔眼科医院的屈光不正儿童青少年176例(176眼),年龄5~16(9.9±2.1)岁,根据等效球镜度(SE)分为近视组(-6.00~-0.50 D)90眼,远视组(+0.50~+6.00 D)86眼。MRT测量视网膜中心屈光度(CR)和特定区域RDV,包括总离焦差值(TRDV)、上侧(RDV-S)、下侧(RDV-I)、鼻侧(RDV-N)、颞侧(RDV-T)以及从黄斑中心凹到周边53°,每间隔15°的3个同心区域(RDV-15、RDV-30和RDV-45)的RDV。通过独立样本t检验分析近视组和远视组的各参数比较,Pearson相关性分析视网膜周边RDV、AL与SE之间的相关性。结果:近视组屈光度(-2.54±1.23)D,AL(24.72±0.83)mm,TRDV(+0.24±0.31)D,CR为(-2.47±1.20)D,RDV在4个方向为RDV-N>RDV-I>RDV-T>RDV-S(均P<0.05);远视组屈光度(+1.69±1.82)D,AL(22.29±1.33)mm,TRDV(-0.24±0.76)D,CR(1.90±3.15)D,4个方向RDV-N、RDV-S、RDV-I、RDV-T分别为(+0.25±1.07)(-0.30±1.34)(-0.32±1.06)(-0.68±0.91)D,远视组的CR与RDV-T呈负相关(r=-0.44,P<0.001)。2组RDV-S均呈近视性离焦,并且RDV-N远视性离焦值最大;AL与TRDV、RDV-30、RDV-45、RDV-I、RDV-T均存在相关性(r=0.19~0.53,均P<0.05)。结论:MRT可量化近视和远视儿童青少年视网膜特定区域离焦特征,周边离焦性质与AL增长相关。

近视患儿配戴角膜塑形镜后的视网膜周边离焦

目的应用多光谱屈光地形图(MRT)分析近视患儿配戴角膜塑形镜(OK镜)后视网膜周边不同区域的离焦情况。方法回顾性研究。纳入2021年1月至4月在成都中医大银海眼科医院验配OK镜的近视患儿128例128眼(右眼),于戴OK镜前采用角膜地形图仪测量患儿角膜陡峭曲率、角膜平坦曲率、陡峭子午线方向的角膜偏心率和平坦子午线方向的角膜偏心率,光学生物测量仪测量患儿戴OK镜前的中央角膜厚度、基线眼轴长度(AL1)及戴OK镜1年后的眼轴长度(AL2),MRT获取患儿戴OK镜1年后视网膜离焦量(RDV)。根据戴OK镜1年后不同眼轴年增长量(CAL)将研究对象分为SAL组(CAL≤0.3 mm)和LAL组(CAL>0.3 mm),比较两组患儿戴OK镜1年后视网膜周边0°~10°、>10°~20°、>20°~30°、>30°~40°、>40°~53°范围内的平均离焦量(分别记为:RDV 0°~10°、RDV10°~20°、RDV20°~30°、RDV30°~40°、RDV40°~53°)以及视网膜0°~53°范围内总体离焦量的平均值(TRDV),视网膜上方、下方、颞侧、鼻侧四个象限的平均离焦量(分别记为:RDV-S、RDV-I、RDV-T、RDV-N),分析视网膜周边不同区域离焦情况对眼轴增长的影响。结果戴OK镜1年后,SAL组患儿视网膜周边RDV20°~30°、RDV30°~40°、RDV40°~53°、TRDV、RDV-I、RDV-T均低于LAL组(均为P<0.05)。相关性分析结果显示,AL1与CAL呈负相关(P<0.05);其他眼部生物参数、年龄、视网膜周边RDV0°~10°、RDV-S及RDV-N与CAL均无相关性(均为P>0.05);视网膜周边RDV10°~20°、RDV20°~30°、RDV30°~40°、RDV40°~53°、TRDV、RDV-I、RDV-T与CAL均呈正相关(均为P<0.05)。结论近视患儿视网膜周边10°~53°范围的离焦状态与眼轴增长密切相关,RDV越低眼轴增长越缓慢。

近视屈光参差儿童周边视网膜离焦状态分析

目的:观察近视屈光参差儿童的周边视网膜相对离焦量(RPRE),探索与近视发展相关的离焦区。方法:系列病例对照研究。连续纳入2022年7—8月于成都爱迪眼科医院就诊的近视屈光参差儿童83例(166眼)。所有儿童在小瞳下使用生物测量仪测量双眼眼轴长度(AL)。在1%环喷脱脂滴眼液睫状肌麻痹后使用自动验光仪测量并计算双眼等效球镜度(SE)。使用屈光地形图(MRT)测量视网膜上、下、鼻、颞(RPRE-S、RPRE-I、RPRE-N、RPRE-T)共4个象限以及偏心0~15°、15°~30°、30°~45°、45°~53°共4个区域(相连区域的分界线数据归后一组)的相对屈光度。使用配对t检验比较左右双眼间不同象限、不同区域的RPRE差异,并使用Spearman分析中心屈光度、AL与视网膜离焦状态的相关性。结果:双眼RPRE在4个象限以及偏心15°~30°、30°~45°、45°~53°区域内差异均有统计学意义(t=3.09~8.04,均P<0.05),在偏心0~15°区域内差异无统计学意义(t=0.76,P=0.448)。双眼间的RPRE差值(D-RPRE)在4个象限间差异无统计学意义(F=1.84,P=0.140),在偏心15°~30°、30°~45°、45°~53°区域间差异有统计学意义(F=14.49,P<0.001),事后比较发现偏心15°~30°与偏心30°~45°和偏心45°~53°差异均有统计学意义(P=0.020,P<0.001),偏心30°~45°与偏心45°~53°差异无统计学意义(P=0.270)。双眼间的SE差值(D-SE)分别与偏心30°~45°、45°~53°区域的D-RPRE呈负相关(r=-0.26,P=0.016;r=-0.32,P=0.003),与偏心15°~30°区域的D-RPRE无相关性(r=-0.15,P=0.162)。双眼间的AL差值分别与偏心30°~45°、45°~53°区域的D-RPRE呈正相关(r=0.38,P<0.001;r=0.45,P<0.001),而与偏心15°~30°区域的D-RPRE无相关性(r=0.19,P=0.090)。结论:近视屈光参差儿童的近视发展与周边视网膜离焦状态有关,偏心30°~53°的双眼间离焦量差异可能是其近视不平衡发展的促进因素之一。

4~10岁远视眼儿童周边视网膜相对屈光度分析

目的:通过多光谱视网膜屈光地形图(MRT)测量4~10岁远视眼儿童周边视网膜相对屈光度(RPRE),并分析不同程度远视眼儿童RPRE分布的特点。方法:病例对照研究。连续性纳入2021年9月至2022年9月在长沙湘江爱尔眼科医院门诊就诊的4~10岁的远视眼儿童60例(120眼),根据睫状肌麻痹后的等效球镜度(SE)分为轻度远视组(LH,0.50 D≤SE<3.00 D)49眼,中度远视组(MH,3.00 D≤SE<5.00 D)46眼,高度远视组(HH,SE≥5.00 D)25眼。采用MRT测量每眼视网膜不同区域的RPRE并得出其平均值,结果记录包括:总离焦值(TRDV)、0°~15°离焦值(RDV-15)、15°~30°离焦值(RDV-30)、30°~45°离焦值(RDV-45)、上方离焦值(RDV-S)、下方离焦值(RDV-I)、鼻侧离焦值(RDV-N)、颞侧离焦值(RDV-T)。采用Pearson相关分析不同远视度数与视网膜周边屈光度的关系,通过单因素方差分析不同偏心度RPRE的差异,采用配对样本t检验分析对比上方及下方离焦值,鼻侧及颞侧离焦值。结果:从低度远视到高度远视,屈光度与TRDV呈负相关(r=-0.35,P<0.001)。3组间在0°~15°、15°~30°、30°~45°范围的离焦值差异均有统计学意义(F=6.51,P=0.002;F=6.14,P=0.003;F=6.83,P=0.002),其中0°~15°及15°~30°范围内,HH组离焦值均小于另外2组,即HH组的近视性离焦更大。4~10岁远视眼上方离焦值小于下方,均为近视性离焦,差异有统计学意义(t=-3.44,P=0.001);颞侧离焦值小于鼻侧,颞侧为近视性离焦,鼻侧为远视性离焦,差异有统计学意义(t=-4.01,P<0.001)。结论:4~10岁远视眼儿童视网膜总的离焦值为近视性离焦,且随着远视度数的增加,近视性离焦更大;在视网膜偏心度30°范围内,4~10岁高度远视儿童近视离焦值要大于中低度远视儿童;上方离焦量小于下方,颞侧离焦量小于鼻侧,鼻侧为远视性离焦。

视网膜周边离焦学说应用研究进展

视网膜周边离焦学说目前为近视防控主流学说。基于视网膜周边远视离焦技术(角膜塑形镜、离焦软镜、离焦框架眼镜等)皆在降低视网膜远视离焦控制近视增长,且在临床上取得了较好的防控效果。基于视网膜周边离焦学说,我国自主研发的多光谱屈光地形图(multispectral refractive topography,MRT)能实现视网膜远视离焦的量化,这一突破性技术再次验证了视网膜周边离焦学说是近视防控重点。本文针对视网膜周边离焦应用及进展进行综述。

4~12岁儿童周边视网膜离焦状态分析

目的:运用多光谱视网膜屈光地形图(MRT)测量4~12岁儿童不同区域周边视网膜的离焦量(RPRE),探讨RPRE与近视发展之间的关系。方法:病例对照研究。连续性纳入2021年9月至2022年3月在长沙湘江爱尔眼科医院门诊就诊的4~12岁儿童170例,根据屈光状态分为轻度近视组78例,轻度远视组49例,正视组43例。所有儿童在充分散瞳后,运用带状检影镜检测屈光度数,并以等效球镜度(SE)记录;运用Lenstar LS900光学生物测量仪检测生物学参数,包括眼轴长度(AL)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(AD)、晶状体厚度(LT)、角膜曲率度数(K1、K2)和散光(AST=K2-K1);采用MRT测量儿童不同区域的RPRE并汇总得出其平均值,记录如下:周边视网膜总RPRE的平均值(TRVD)、0°~15°周边视网膜的离焦量平均值(RDV-15°)、周边视网膜15°~30°方向的RPRE平均值(RDV-30°)、周边视网膜30°~45°方向的RPRE平均值(RDV-45°),所有检测结果均取右眼。通过非参数检验分析不同偏心度RPRE的差异;Spearman相关性分析不同屈光度与RPRE的关系、多元线性回归检验不同偏心度RPRE与眼球生物参数之间的相关性。结果:在偏心度15°~45°范围,低度近视儿童RPRE为远视性离焦,且RPRE随着偏心度增大而增加;相反,低度远视儿童RPRE为近视性离焦,且RPRE随着偏心度增大而减少;正视儿童偏心度30°以内的屈光状态与黄斑中心凹处的屈光状态基本相同,而偏心度30°~45°时,RPRE随着离黄斑中心凹距离增大而增加,且为远视性离焦;偏心度0°~15°时,RPRE与AL均无相关性(P>0.05)。偏心度15°~30°和30°~45°时,RPRE与AL呈正相关(r=0.33、0.40,均P<0.001)。偏心度0°~15°时,RPRE与眼生物学参数无相关性(P>0.05);偏心度15°~30°和30°~45°时,AL是RPRE的独立危险因素(均P<0.001)。结论:4~12岁低度近视和正视儿童RPRE为远视性离焦,低度远视儿童RPRE为近视性离焦,且在偏心度15°~45°范围内RPRE可能与儿童轴性近视发生发展密切相关。