屈光性白内障手术质效优化技术现状与进展

当前白内障手术已经进入屈光性白内障手术时代,精准控制目标屈光度,快速有效提高患者的视觉质量成为白内障医生的共同追求。而飞秒激光辅助的白内障手术、手术导航技术、主动控制液流超声乳化技术、专用的高质量眼内灌注液、无滴眼液手术模式、眼表修复与干眼管理、功能型人工晶状体的应用、术后视功能训练等手术质效优化方面,可以进一步提升患者诊疗体验、加速患者康复、提升术后视觉质量、提升患者满意度等,促进屈光白内障手术发展。

屈光性白内障手术的进展

白内障手术随着科技的进步发展为屈光性手术,多功能性人工晶体的问世为屈光性白内障手术提供更深层次保障,那么如何根据多功能晶体间存在的差异以及术后视觉质量等指标选取最优晶体是我们所关心的,我们将从晶体角度进一步了解。

光程差分析系统和三维眼前节分析诊断系统综合分析屈光性白内障手术术后视觉质量的风险因素

目的:探讨光程差分析系统(OPD-ScanⅢ)和三维眼前节分析诊断系统(Pentacam)综合分析屈光性白内障手术术后视觉质量的风险因素。方法:纳入中山爱尔眼科医院2020年4月至2022年4月200例白内障患者进行前瞻性研究。所有患者均接受屈光性白内障手术治疗,于术前、术后1个月、术后3个月,测量所有患者视力恢复情况;通过OPD-ScanⅢ检查测量所有患者全眼总高阶像差;通过Pentacam检查患者角膜曲率、全角膜高阶像差。于术后3个月,采用视功能与生存质量调查问卷(NEI-VFQ-25)评估患者视觉质量。结果:术后1个月、术后3个月时患者裸眼视力、矫正视力均较术前提高,且术后3个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);经过屈光性白内障手术,患者总高阶像差、全角膜高阶像差较术前升高,Km较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析,结果显示,总高阶像差高、全角膜高阶像差高是影响屈光性白内障手术术后视觉质量的风险因素。结论:总高阶像差高、全角膜高阶像差高是影响屈光性白内障手术术后视觉质量的风险因素,可于术前通过OPD-ScanⅢ和Pentacam精确评估患者高阶像差,减少高阶像差升高幅度,提高术后视觉质量。

飞秒激光在屈光性白内障手术中的应用进展

世界人口老龄化不断加剧,白内障患病人数日益增多,据世界卫生组织(WHO)调查显示,2020年全球50岁及以上人群致盲的主要原因是白内障,约占全球3 360万失明病例的45%[1]。随着眼科手术技术的不断发展,超声乳化白内障手术(PCS)逐渐普及,现已是全球医疗保障中最常见的手术之一。近年来,人们对视觉质量的追求不断提高,白内障手术已不单纯是一种复明手术,还承载了屈光矫正的作用。屈光性白内障手术不仅要改善视力。

飞秒激光辅助屈光性白内障手术效果的初步观察

目的:比较飞秒激光辅助屈光性白内障手术与常规屈光性白内障手术术后视力及角膜散光的差异。方法:将老年性白内障合并角膜散光患者60例60眼,按随机自愿原则分为飞秒组及常规组。飞秒组将患者术前角膜散光陡峭轴、平坦轴轴向及屈光度数输入在线矢量计算器,得出相关切口位置、切口宽度后,利用飞秒激光做角膜松解切口、主切口及辅助切口,再按常规行白内障超声乳化+非球面多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lenses,IOL)植入术。常规组利用角膜穿刺刀于角膜散光陡峭轴向上做角膜全层松解切口、辅助切口,然后行白内障超声乳化+非球面多焦点IOL植入术。分别于术后1d,1wk,1mo观察两组术眼的角膜散光情况及裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCDVA)、裸眼近视力(uncorrected near visual acuity,UCNVA),并进行统计分析。结果:飞秒组和常规组术后裸眼视力均较术前提高,且飞秒组远、近视力均高于常规组;而各时期角膜散光飞秒组均低于常规组。结论:飞秒激光辅助下屈光性白内障手术较传统白内障手术术后角膜散光更小、视力更好,能给患者带来更好的视觉质量。

屈光性白内障手术研究进展

以简单复明为目的的传统白内障手术逐渐被个性化屈光性白内障手术所取代。通过不断更新手术设备、提高手术技巧、改良人工晶状体(IOL)等措施实现更加完美的视觉效果。伴随超声乳化技术的发展和可折叠IOL的成功研制,手术方式也由大切口变为小切口,并在向微切口发展。IOL的快速发展也为临床不同类型病例提供了更多、更个性化的选择。视光学与现代白内障手术的有机结合,是今后研究发展的方向。

屈光性白内障手术术后影响视觉质量的主要因素

人工晶状体(intraocular lens,IOL)屈光力计算误差,角膜散光,前房深度以及IOL的位置等因素能导致术眼屈光状态的改变,影响白内障术后的整体视觉质量。我们将对手术过程顺利的屈光性白内障手术术后影响视觉质量的主要因素进行综述。

屈光性白内障手术信息平台应用与探讨

为中老年人提供优质视觉质量的屈光性白内障手术是眼科领域的研究热点。在屈光性白内障手术时代,手术室信息平台的建设和应用使手术的每一个环节都更加精准高效。本文详细阐述了屈光性白内障手术时代眼科手术室信息平台的作用以及现代化护理工作的意义,并对未来智慧手术室信息平台的建设提出建议。

飞秒激光辅助治疗对屈光性白内障远期视力预后的影响分析

目的探究飞秒激光辅助治疗对屈光性白内障远期视力预后的影响。方法选取本院眼科2015年8月至2016年8月超声乳化术治疗的屈光性白内障患者75例（84眼），根据术中是否辅以飞秒激光治疗分为观察组38例（42眼）和对照组37例（42眼），对照组在传统人工切口下实施超声乳化吸除＋人T晶状体植入术，观察组利用飞秒激光对角膜及晶状体等结构定位并作切口。回顾性分析患者的临床资料，比较两组手术情况、并发症情况及术后视力恢复情况。结果所有患者顺利完成手术，观察组并发症发生率[9．5％（4／42）]低于对照组[26．2％（11／42）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；与治疗前相比，术后1d、1周及1个月时两组患者角膜散光度和眼压均有所下降，同期相同指标两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）；与治疗前相比，术后ld、1周及1个月时两组患者裸眼近视力和裸眼远视力有所提高，观察组同期相同指标改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论飞秒激光辅助治疗屈光性白内障有效地提高了患者的预后视力，且并发症较少，其临床应用前景光明。

屈光性白内障手术中两种切口对术后视力及散光的影响

观察屈光性白内障手术不同切口对角膜散光解决疗效。方法:我院2019年6月-2020年6月收治的52例白内障患者为本次研究对象,按照屈光性白内障手术手术切口不同将患者分为对照组(26例:直线型巩膜隧道切口)与实验组(26例:颞侧透明角膜切口),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者术后1周裸眼视力为(0.78±0.05)度、术后3个月后裸眼视力(0.81±0.03)度均高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。实验组患者术后1周散光度为(50.76±4.32)度、术后3个月散光度(42.65±4.37)度均低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。实验组患者术后1周、术后3个月Kolcaba舒适状况量表得分分别为(92.34±2.48)分、(99.54±2.51)分,均高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论:屈光性白内障手术患者不同切口可影响术后角膜散光度,其中颞侧透明角膜切口效果显著优于传统直线型巩膜隧道切口。

术源性散光与屈光性白内障个性化切口的研究进展

随着白内障手术技术水平的日益臻善及功能性人工晶体的广泛使用,白内障手术正由复明手术逐渐向提升视觉质量的屈光手术转变。视觉质量是评估屈光性白内障术后成像质量及白内障手术疗效的重要指标,而术后散光是影响术后视觉质量的重要因素。术后散光受手术源性散光及术前散光的影响。该文通过回顾国内外文献资料,对术源性散光与屈光性白内障个性化切口的研究进展进行了综述。

屈光性白内障手术研究新进展

随着科技的发展和人民生活质量的提高,白内障手术由以往的复明手术时代进入了屈光性白内障手术的潮流。微创切口、先进的生物测量技术、前沿的辅助手术设备如飞秒激光,数字手术导航系统等、精准的手术实施和功能性人工晶体的问世为白内障手术进入屈光性白内障手术时代提供了保障。

角膜上皮基底膜营养不良与白内障手术

角膜上皮基底膜营养不良(EBMD)是一种较为常见的前部角膜营养不良,临床表现隐匿,易被漏诊,患者通常主诉轻度视觉模糊或异物感,或在夜间或早晨打开眼睑后立即出现偶发疼痛。典型的裂隙灯检查表现包括角膜表面不规则、无定形,可发现指纹样、地图样线状病灶、点状或气泡样病灶。该病对白内障术前生物测量和人工晶状体度数计算具有重要影响,可导致测量不准及术后屈光意外,需引起白内障手术医生的重视。本文综述了近年来关于EBMD对白内障手术影响的相关研究和会议报告,为屈光性白内障手术医生提供参考,以提高手术前后的正确诊断和检出率,从而为患者提供最佳治疗方案。

屈光性白内障手术的若干挑战

屈光性白内障手术已经成为白内障手术的发展方向,在极大地保障手术安全性的基础上提高了术后的视觉质量,推动了临床和学术的发展.但是屈光性白内障手术也同时面临诸多挑战,包括术前视觉质量的客观评价、术中撕囊的精确性和重复性、术后全程视力的实现、人工晶状体的优选等.我们要充分认识挑战,抓住机遇,开展严谨的临床研究和广泛深入的学术交流,形成规范的屈光性白内障手术临床实践,进一步提升中国在该领域的临床和学术水平.

精准屈光性白内障手术规划

白内障手术已经从传统的复明手术发展为屈光性手术,白内障医生不但要掌握白内障相关知识,还要整合视光和屈光的理论。结合患者的视功能需求及完善准确的术前检查,对白内障患者术前、术中及术后的整个治疗过程进行科学的规划设计,为患者制定个性化治疗方案,利用先进的手术设备及完美的手术技能,为患者提供优良的术后视功能。

干眼对屈光性白内障手术的影响

干眼是一类由多种因素引起的以泪膜稳态失衡为特点的眼表疾病,同时伴有泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性损伤以及眼表神经感觉异常导致的眼表症状。近年来随着环境污染、视频终端普及和生活方式的改变,干眼已成为临床最常见的眼科疾病之一,严重影响患者的视觉健康和生活质量,且发病有逐年增高和年轻化的趋势。虽然随着白内障手术技术和人工晶状体设计的不断进步,屈光性白内障手术已经被越来越多的医生和患者接受并取得了满意的效果,然而在临床实践中仍有部分患者未达到期望值,干眼是造成这类患者满意度降低的重要且常见的原因之一。屈光性白内障手术患者在围手术期不同的干眼干预措施,直接影响人工晶状体测算的准确性和术后屈光状态的稳定性。述评干眼在白内障患者中的发病率、白内障患者干眼的危险因素、术前干眼对屈光性白内障手术的影响、围手术期干眼干预对屈光性白内障手术的影响、屈光性白内障患者术后干眼的治疗,提出了重视干眼在屈光性白内障手术中的影响并科学合理地干预,是提高屈光性白内障手术安全性、准确性和患者满意度的重要措施。

屈光性白内障手术新进展

随着白内障手术技巧的不断发展和人工晶体的不断开发,白内障手术进入屈光性白内障手术时代。屈光性白内障手术不仅涵盖精细的手术过程,还包括不断更新的手术设备、准确完善的术前检查、精确的人工晶状体测算以及术前、术后视功能分析、个性化的屈光性人工晶状体的选择。现就近年来屈光性白内障手术术前及术后评估、手术操作与设计和人工晶体优选情况做一综述。

重视景深延长型人工晶状体在屈光性白内障手术中的应用

近年来,随着白内障治疗进入屈光手术时代,多种功能性人工晶状体不断涌现,为患者术后视觉质量的优化提供了多种选择。当前,景深延长(EDOF)型人工晶状体(IOL)已应用于白内障治疗并得到临床医师的广泛关注。此类人工晶状体通过特别增加景深的设计,可使患者在保留远视力的条件下获得理想的中间视力。而智能手机和平板电脑不断融入现代生活,获得良好的中间视力和视觉质量变得尤为重要,这预示着EDOF型IOL将成为屈光性白内障手术的重要发展方向。因此,本文中笔者就EDOF型IOL的原理、分类及应用的现状进行述评。

关注屈光性白内障手术时代的精准眼球生物测量

近年来,白内障的手术治疗从复明性手术进入屈光性手术时代,对术前精准而全面的眼球生物测量提出了更高的要求。精准眼球生物测量,既包括眼轴长度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度及角膜直径等眼球结构参数的测量,还纳入了Kappa角、Alpha角及波前像差等视光学参数。了解每个参数的测量方法和临床应用,合理的选择检查设备,正确的判读检查结果,是每位屈光性白内障手术医师应掌握的内容。

白内障术前角膜散光检查的新进展

随着人们生活水平的不断提高和生活方式的多样化发展,获得更好的视觉质量已成为现阶段手术治疗白内障的新目标。角膜散光直接影响白内障手术功能性人工晶状体(IOL)种类的选择和患者术后视功能的恢复,角膜散光检查的种类不再局限于单一的散光数值,而是细分成角膜前表面散光、后表面散光、全角膜散光以及高阶角膜散光等,相应的检查设备及技术也有较多更新。临床医生可根据不同设备特点及应用范围,选择适合的检查设备评估术前角膜散光情况,为制定更精准的屈光性白内障手术规划提供参考,对散光型IOL的定位、度数计算以及多焦点类IOL的选择有重要意义。本文将对白内障术前角膜散光检查种类和检查设备新进展进行综述。