背驮式人工晶状体植入矫正白内障术后屈光意外的有效性及准确性

目的:探讨采用背驮式(Piggyback)人工晶状体(IOL)植入矫正白内障术后IOL眼屈光意外的有效性及准确性。方法:回顾性病例对照研究。连续性纳入2018年1月至2021年12月在厦门大学附属厦门眼科中心行睫状沟二期背驮式IOL植入的白内障术后屈光意外患者22例(22眼)。IOL采用三片式折叠式疏水性丙烯酸IOL,屈光力测算分别采用Gayton、Gills公式。对比分析术前与术后视力矫正情况。将患者术后末次随访的屈光度带入Gayton和Gills公式,计算公式预测的IOL屈光力与实际植入IOL屈光力的差异,分析2个公式预测的准确性。术前与术后数据比较采用配对样本t检验。结果:除2例(2眼)由正视过矫为近视,余20例(20眼)术后LogMAR裸眼视力(0.21±0.13)较术前(0.77±0.38)明显提高(t=7.81,P<0.001),术后LogMAR最佳矫正视力(0.07±0.09)较术前(0.14±0.12)明显提高(t=3.18,P=0.005)。术后眼压与术前相比,差异无统计学意义(t=-1.98,P=0.061),无一例发生术后明显并发症。实际植入IOL屈光力与Gayton和Gills公式预测的IOL屈光力差值的绝对值≤0.5 D和≤1.0 D的占比分别为72.7%、81.8%和63.6%、86.4%。在远视屈光意外矫正(植入IOL>0 D)的IOL屈光力预测方面,Gayten公式预测较实际IOL屈光力低估占比为71.4%,而Gills公式高估占比为71.4%;在近视屈光意外矫正(植入IOL<0 D)中,2种公式预测IOL屈光力高估占比分别是66.7%和60.0%。结论:采用三片式IOL睫状沟背驮式植入矫正IOL眼屈光意外是一种安全有效的方法,采用Gayton和Gills公式预测IOL屈光力准确性较高。但对于远视屈光意外,Gayten公式常低估,Gills公式则相反。对于近视屈光意外,2种公式常高估。

33例人工晶状体置换术的临床分析

目的探讨人工晶状体置换术的原因、特点、处理方式和效果。方法收集2014年9月~2018年7月间在我院白内障专科行人工晶状体置换术的33例33眼资料,按置换原因分类,回顾分析其临床特点,包括病史特点、人工晶状体置换情况、术后效果及术后并发症。结果人工晶状体置换主要原因为人工晶状体位置异常、屈光误差或意外及人工晶状体混浊。人工晶状体位置异常21例(63.6%),占比超过一半,其中人工晶状体脱位17例(51.5%),行人工晶状体置换后视力较术前有所好转,除术后出现黄斑囊样水肿1例、继发性青光眼1例,余无并发症;人工晶状体夹持3例(9.1%)、人工晶状体倾斜偏中心1例(3.0%),置换后均无并发症产生;屈光意外或漂移9例(27.2%),行人工晶状体置换后屈光度均改善,均无严重并发症;因植入多焦点人工晶状体后,患者对视觉质量不满,置换成单焦点人工晶状体2例(6.1%),术后效果满意;人工晶状体混浊1例(3.0%),置换后视力为0.8,无并发症。结论术后人工晶状体位置异常是人工晶状体置换最常见的原因,其次是屈光意外,主要存在于先天性白内障患者和有屈光手术史患者群中,合理把握人工晶状体置换手术指征、掌握手术操作技巧,人工晶状体置换术可有效改善患者视力、提高患者满意度。