个性化A常数优化人工晶体植入术后目标屈光状态的临床研究

目的:探讨个性化A常数优化对人工晶体植入术后目标屈光状态的影响。方法:选取我院2017年2月-2019年2月收治的100例白内障患者,所有患者根据眼轴不同分为不同组,并经患者同意后对左眼按照常规公式计算完成手术,对右眼则采取优化常数A措施,然后实施手术治疗,比较患者治疗前后的目标屈光状态参数。结果:治疗前,相同眼轴患者对应的左眼与右眼在曲率、轴长以及预测值方面差异无统计学意义(P>0.05);相同眼轴患者A常数优化眼与未优化眼在实际植入、屈光状态参数得到提高,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者采取A常数优化后右眼视力状况优于左眼,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障患者通过实施个性化A常数优化能够改善人工晶体植入术后目标屈光状态,帮助患者改善视力状况。

高度近视患者不同目标屈光度SMILE术后效果分析

目的对高度近视患者在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)中设计不同的目标屈光度,观察高度近视患者SMILE术后的疗效。方法本文为前瞻性研究,纳入行SMILE手术的高度近视患者64例(共124眼),根据术后目标屈光度为+0.50 D及0.00 D分为A组及B组。分别记录两组术后1 d、7 d、1个月、6个月及术后1年的视力及屈光状态。结果两组术后1年的裸眼视力差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d、7 d、1个月、6个月及1年等效球镜度差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在手术设计中,予高度近视患者设定目标屈光度为+0.50 D远期能获得更好的术后效果。

接触式A型超声与IOL Master检测人工晶状体屈光度精准度分析

目的对比分析接触式A型超声与IOL Master检测人工晶状体屈光度的精准度。方法本组共计45例(45只眼),其中24只眼植入RA人工晶状体(英国瑞纳公司生产的非球面人工晶状体,A型超声A常数为118. 0,IOL Master A常数为118. 5),21只眼植入ZMB00人工晶状体(强生全视公司生产的非球面衍射多焦点人工晶状体,A型超声A常数为118. 8,IOL Master A常数为119. 8)。分别使用A型超声及IOL Master测量。其中A型超声测量组使用接触式A型超声测量眼轴长度,角膜曲率计测量角膜曲率。而生物测量组使用IOL Master 500利用光学干涉仪原理一次完成眼轴长度及角膜曲率测量。两组均使用SRK/T公式计算人工晶状体屈光度。术后使用TOPCON视觉分析系统检测术后屈光状态,利用等效球镜法计算出术后屈光状态,并与超声测量组及生物测量组的目标屈光度进行对比,使用SPSS 12. 0统计学软件分析两组差异。结果植入的人工晶状体屈光度17. 5～23. 5 D,平均为(20. 92±1. 53) D。45只眼平均的术后屈光状态为(-0. 44±0. 87) D,A型超声测量组的目标屈光度为(-0. 41±0. 10) D,生物测量组目标屈光度为(-0. 22±0. 38) D。经t检验,45只眼术后屈光状态与两组目标屈光度之间无统计学意义(P> 0. 05)。结论 IOL Master虽然具有不接触角膜的优点,理论上测量更加准确,但是通过对比研究发现,两组无明显的统计学差异,说明A型超声测量仍然具有一定的参考价值。

个性化A常数优化人工晶状体植入术后目标屈光状态

目的 通过对所在医院白内障手术及人工晶状体（IOL）度数检测系统分析,校正优化A常数,从而得到更加准确、优化和可预测的术后目标屈光状态.方法 采用自身对照队列研究,从2005年7月到2008年7月行双眼常规白内障手术者236例,记录每例患者术前眼轴长度、术前及术后的详细屈光资料等.并按短眼轴、正常眼轴、长眼轴、超长眼轴分组,先手术眼（左右眼随机选择）按常规SRK-T公式预测值植入IOL,后手术眼根据先手术眼术后屈光状态处于过矫或欠矫进行IOL度数调整,通过分析后手术眼SRK-T公式预测值与实际植入IOL度数差别,得出新的适合本院现有系统的A常数即A常数的优化.结果 优化后的A常数使IOL植入术后得到更准确的目标屈光状态,先后手术眼目标屈光状态比较有统计学意义（P ＜0.05）,不同眼轴的个性化A常数值不同,在本院现有系统中短眼轴、正常眼轴、长眼轴、超长眼轴个性化A常数分别需增加：＋0.75、＋0.5、-1.0、-1.5.结论 在特定系统中不断优化的A常数可提高人工晶体度数的预测性,达到更满意的术后目标屈光状态.

不同的目标屈光度设计SMILE术后早期临床效果

目的在SMILE手术中设计不同目标屈光度手术方案，观察术后的疗效和可预测性，以期为临床合理设计手术方案提供依据。方法回顾性病例研究。接受SMILE手术的近视病例共104例（207眼）．人选患者的等效球镜度小于-8．25D，散光度小于-3．25D。根据手术后的目标屈光度分为3组：0D组目标屈光度为0．00D（82眼），术前等效球镜度为（-6．26±1．47）D；＋0．25D组目标屈光度为＋0．25D（81眼），术前等效球镜度为（-5．62±1．43）D；＋0．50D组目标屈光度为＋0．50D（44眼），术前等效球镜度为（-4．31±2．75）D。术后1d、7d、1个月和3个月分别检查UCVA、BCVA、屈光状态及残余散光。应用方差分析检验术后不同时间点各组内屈光状态的稳定性和各组间视力的差异。结果①在术后1d、7d、1个月和3个月3组间视力比较差异均无统计学意义（F=2．67、0．82、0．62、0．25，P〉0．05）。②0D组、＋0．25D组和＋0．50D组组内在不同时间点间的等效球镜度差异无统计学意义（F=1．88、1．03、2．18，P〉0．05）。结论SMILE术后随时间推移屈光状态的变化较小，屈光状态和视力的稳定性好，在手术设计时个性化地行0．50D内过矫的设计调整是安全可行的。

儿童人工晶状体屈光力的计算

选择准确合适的人工晶状体是儿童白内障手术的关键，儿童人工晶状体屈光力的计算存在较大的预测误差，这是由测量误差和人工晶状体计算公式误差造成的，所以恰当地选择各类测量仪器和人工晶状体计算公式很重要。Holladay2公式对短眼轴患儿计算人工晶状体数值更准确。应用该公式时，需要测量7个参数，即角膜白到白直径、晶状体厚度、眼轴长、角膜屈光力、术前前房深度、术前屈光状态及年龄。该公式一定程度上实现了人工晶状体屈光度数计算的个性化，但所需参数多，对患儿配合要求高。另外，随着年龄的增长以及眼球的发育成熟儿童眼睛屈光度仍会改变，所以我们还应选择正确的术后屈光目标。

Lenstar LS900与A超在超高度近视白内障患者中人工晶状体度数测算的比较

目的比较Lenstar LS900与A超在超高度近视白内障患者人工晶状体测算的差异。方法采用临床资料的回顾性研究。于2015年1月至2015年9月间，在上海交通大学医学院附属新华医院眼科治疗的超高度近视白内障患者35例51只眼，检查患者病史资料并比较A超、Lenstar LS900两种仪器的检出率，依据实际植入的人工晶状体度数，应用SRK—T公式，分别推算出A超、Lenstar LS900两种测量方法的目标屈光度，与患者三月后实际屈光度进行比较。结果受检的51只眼中，Lenstar LS900检出率76．47％，A超检出率100％；两种方法均检出的39只眼中，A超和Lenstar LS900测得眼轴长度分别是（28．78±1．70）mm和（29．11±1．57）mm，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Lenstar LS900和A超测算的目标屈光度与实际屈光度分别是（-3．69±0．80）、（一3．51±1．02）和（-3．61±0．84）D，三者两两比较结果均无统计学意义（P〉0．05）；Lenstar LS900和A超目标屈光度与实际屈光度差值分别是（-0．08±0．29）D和（0．10±0．89）D，两者无统计学意义（P〉0．05），但是Lenstar LS900比A超更接近目标屈光度，且变异度更小，稳定性更好。结论合并超高度近视白内障患者术前人工晶状体度数测算中，在检出率上，A超具有绝对的优势，但从目标屈光度分析，Lenstar LS900测算结果更加精确可靠。