圆锥角膜屈光重建

圆锥角膜是一种进行性、严重影响青少年视力的疾病。圆锥角膜常造成高度近视、不规则散光,部分患者晚期角膜出现明显瘢痕,视力明显下降。在圆锥角膜的诊疗过程中,圆锥角膜屈光重建是临床关注的重点。经过多年的研究与探索,多种治疗方法在不同病程阶段中(非进展期、进展期、晚期)为圆锥角膜患者进行屈光重建,使其获得良好的视功能。文章主要针对不同时期圆锥角膜屈光重建的方案进行综述,分析国内外各治疗方案的利弊,总结不同治疗方式的特点,以期为圆锥角膜诊疗工作提供理论参考及新的治疗思路。

PTK、PRK和CXL联合治疗LASIK术后角膜膨隆的临床疗效

目的联合准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）、准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）和核黄素诱导的长波紫外线角膜胶原交联术（CXL）对准分子激光原位角膜摩镶术（LASlK）术后角膜膨隆进行交联和屈光重建，评价该方法对LASIK术后角膜膨隆的临床疗效。方法前瞻性自身对照研究。选择早中期LAISK术后角膜膨隆患者14例（16眼），均采用PTK＋P砒针CXL进行治疗，记录术前及术后1、3、6个月的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、角膜前表面最大曲率（Kmax）值、中央角膜厚度（CCT）、角膜内皮细胞密度（ECD）。应用Wilcoxon符号秩和检验行数据分析。结果16只患眼术前的LogMARUCVA中位数为0．50，术后1、3、6个月的logMARUCVA中位数分别为0．10、0．10和0．00，与术前相比均提高（P〈0．01）；术后1、3、6个月Kmax的中位数值分别为44．80、44．85、45．20D，均较术前（47．15D）降低（P〈0．05）；角膜厚度的中位数值在术后1、3、6个月分别为450、422、420μm，与术前差异均有统计学意义（P〈0．01）。而术后1、3、6个月的BCVA、ECD与术前差异均无统计学意义。结论PTK＋PRK＋CXL治疗LAISK术后角膜膨隆安全、有效，术后UCVA提高、Kmax降低。