显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响

目的:观察显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响。方法:回顾性分析2020年9月—2023年3月福州市第二医院收治的98例屈指肌腱损伤患者的临床资料。根据不同治疗方式将其分为研究组和对照组,各49例。研究组采用显微外科手术治疗,对照组采用常规修复手术治疗。比较两组术前和术后2个月手功能、疼痛程度,指关节活动度及握力力度,术前和术后3 d炎症因子,临床疗效。结果:术后2个月,两组Carroll上肢功能评分升高,视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分降低,研究组Carroll上肢功能评分和握力力度均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,研究组拇指、示指、中指和环指、小指指关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,研究组PCT、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科手术治疗屈指肌腱损伤效果较好,可有效提升患者手功能和关节活动度,缓解炎症刺激和疼痛程度,改善临床症状和预后表现,术式实用性和安全性较高。

5种不同缝合方法治疗屈指肌腱损伤的生物力学分析

目的比较5种不同肌腱缝合方法治疗屈指肌腱损伤的生物力学效果。方法收集50根成年白种猪后蹄趾深屈肌腱并构建屈指肌腱损伤模型,将其随机分为ZM缝合组、M-Tang缝合组、津下缝合组、Strickland缝合组、改良Kessler缝合组,每组10根。各组采用相应的缝合方法进行缝合后立即进行生物力学测试,比较5组的缝合时间、生物力学指标(2 mm间隙形成负荷、最大负荷、最大间隙、刚度)、断裂方式。结果相比于津下缝合组、Strickland缝合组及改良Kessler缝合组,ZM缝合组与M-Tang缝合组的缝合时间更长,2 mm间隙形成负荷、最大负荷及刚度更大,最大间隙更小(均P<0.05);ZM缝合组与M-Tang缝合组之间,以及津下缝合组、Strickland缝合组与改良Kessler缝合组之间上述指标的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。改良Kessler缝合组的缝线抽出率均高于其他4组(均P<0.05),而ZM缝合组、M-Tang缝合组、津下缝合组、Strickland缝合组之间的断裂方式差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ZM缝合法及M-Tang缝合法能提供较大的抗张力强度且具有抗裂隙形成能力,能满足屈指肌腱损伤患者术后早期功能锻炼的需求,均可作为屈指肌腱修复的优选方法,其中ZM缝合法缝线抽出率最低,断端最稳定,但二者的缝合时间均较长。

显微外科手术修复屈指肌腱损伤的效果观察

目的:分析显微外科手术在屈指肌腱损伤修复中的临床优势,为治疗方案选择提供参考。方法:选取周口淮海医院收治的屈指肌腱损伤患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。观察组采用显微外科手术,对照组采用传统修复术。比较2组临床疗效、手术前后炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)]水平、手功能(Carroll上肢功能评分)、疼痛程度(VAS评分)、术后2个月关节活动度及并发症发生率。结果:观察组优良率(90.91%)高于对照组(71.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组PCT、CRP、IL-1β水平[(17.83±2.35)mg/L、(12.54±1.18)mg/L、(3.51±0.28)pg/mL]均低于对照组[(22.34±2.74)mg/L、(14.79±1.25)mg/L、(4.25±0.33)pg/mL](P<0.05),术后3 d,观察组PCT、CRP、IL-1β水平[(10.65±1.98)mg/L、(7.23±0.91)mg/L、(2.84±0.29)pg/mL]均低于对照组[(14.27±2.05)mg/L、(8.34±1.15)mg/L、(3.27±0.32)pg/mL](P<0.05)。术后2个月,观察组Carroll上肢功能评分[(108.56±8.13)分]高于对照组[(98.73±7.42)分],VAS评分[(0.91±0.40)分]低于对照组[(1.65±0.42)],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组拇指、食指、中指、无名指、小指关节活动度[(168.53±43.59)、(171.72±42.84)、(163.87±41.35)、(158.83±43.28)、(155.76±41.51)]均高于对照组[(145.72±42.77)、(148.73±41.65)、(142.54±40.18)、(137.65±41.37)、(133.42±42.69)](P<0.05)。观察组并发症发生率(9.09%)低于对照组(28.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科手术修复屈指肌腱损伤效果确切,能减轻炎性反应,增强关节活动度,提高患者手功能,且能降低并发症发生风险。

康复治疗对屈指肌腱损伤术后患者手功能的影响

目的:探讨康复治疗对屈指肌腱损伤术后患者手功能的影响。方法:屈指肌腱损伤术后患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予临床常规治疗,观察组给在此基础上加用康复治疗。采用手指总主动活动度(TAM)测定法及简易上肢功能检查进行测评。结果:干预8周后,观察组TAM评定及简易上肢功能评定的优良率明显高于对照组(均P<0.01)。结论:康复治疗能明显改善屈指肌腱损伤术后患者的关节活动度、手指的灵活协调性。

彩色多普勒超声在手屈指肌腱损伤急诊手术中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声在手屈指肌腱损伤急诊手术中的应用价值。方法采用高频探头对21例急诊手屈指肌腱损伤患者行术中探查,观察肌腱损伤程度、回缩部位及血运状况。结果高频探头可以准确清晰判断肌腱损伤程度、判定断裂部位和两端肌腱的位置,完全断裂表现为连续的肌腱纤维层状高回声和腱周腱鞘薄层低回声在伤口处连续性完全中断,为低回声、无回声所替代。结论肌腱损伤术中超声对缩短手术时间、减少对周围组织的损伤、减轻局部粘连、确保术后血管再通有重要意义。

早期功能锻炼对屈指肌腱损伤修复后康复的影响

[目的]观察早期功能锻炼对屈指肌腱修复术后手功能恢复的效果。[方法]选择屈指肌腱损伤修复术后71例病人,按不同时期进行功能锻炼,观察不同时期功能锻炼病人手指功能指恢复情况。[结果]早期功能锻炼(1周内)病人手指恢复良好率为84.4%;1周后功能锻炼病人手指功能恢复恢复良好率为10/18。[结论]屈指肌腱修复术后早期功能锻炼可保证肌腱充分滑动,有效防止肌腱粘连,对手功能恢复有显著促进作用。

早期康复护理对屈指肌腱损伤患儿术后手功能恢复的影响

目的:探讨早期康复护理对屈指肌腱损伤患儿术后手功能恢复的影响。方法:将84例手部屈指肌腱损伤患儿随机分为实验组和对照组各42例。实验组采用个性化康复计划,家长康复教育及寓教于乐的功能训练方式;对照组采用传统康复护理措施。比较两组患儿总主动活动度(TAM)及术后手功能恢复情况。结果:随访1年,实验组患儿TAM及术后手功能恢复优良率均高于对照组(P<0.05)。结论:采用个性化康复计划、家长康复教育及寓教于乐的功能训练方式能有效促进屈指肌腱损伤患儿术后手功能恢复。

改良Kleinert弹性橡皮筋牵引装置在屈指肌腱损伤术后的应用

2010年3月-2013年10月,我科采用改良Bunnell吻合法修复损伤肌腱,并术后使用改良Klemert弹性橡皮筋牵引装置固定治疗100例屈指肌腱断裂患者,取得较好疗效,报道如下.

急诊显微修复屈指肌腱损伤49例报告

目的 :防止屈指肌腱修复术后粘连。方法 :急诊显微手术修复手部屈指肌腱损伤 49例 76指 115条 ,配合术后早期功能锻练。结果 :术后随访到 32例 5 0指 ,随访时间 6个月至 4年 ,平均 1年 10个月 ,按 TAM评定法评定疗效 :优级 2 5指 ,良级 17指 ,余为中、差级 ,总优良率达 84%。结论 :修复腱鞘对恢复肌腱滑液营养系统 ,防止粘连有很大作用 ,早期控制性活动是预防粘连的有效措施 ,重视肌腱损伤的综合处理 ,有利于屈肌腱修复术后的功能康复。

屈指肌腱损伤修复后的康复护理

屈脂肌腱断裂是手部常见的损伤，而手部的解剖结构精细复杂，除要有精湛的手术技术外。如不注重术后护理及锻炼。往往造成肌腱粘连，手部功能障碍等后遗症。近年来我科对50例屈指肌腱断裂修复后的患者进行早期正确的康复护理，使损伤肌腱获得比较满意的功能恢复。其体会如下。

手指功能训练对Ⅱ区屈指肌腱损伤修复后的康复作用

手指屈指肌腱损伤,特别是Ⅱ区屈指肌腱损伤,术后粘连率达50%。早期活动患指是减轻粘连的可靠方法,但存在着修复肌腱再次断裂的可能。修复后系统康复治疗是一个重要环节。

无创技术联合康复方法治疗屈指肌腱损伤的效果评价

对520例共1 362条屈指肌腱损伤患者采用无创技术联合康复方法治疗,疗程结束后评定效果。发现520例屈指肌腱损伤患者均Ⅰ期愈合,未发生感染及肌腱断裂。进行TAM系统评定方法评定伤指的运动功能,优920例,良365例,可72例,差5例,总优良率94.35%。提示无创技术联合康复方法治疗屈指肌腱损伤疗效佳,建议临床进一步推广。

儿童陈旧性屈指肌腱损伤的治疗

目的:探讨儿童陈旧性屈指肌腱损伤的临床特点及治疗方法。方法:回顾分析15例26指,平均年龄76岁。根据损伤的时间,位置以及指别的不同,选择不同的治疗方法。肌腱直接缝合5指,掌长肌腱移植12指,伸趾长肌腱移植4指,环指屈指浅肌腱移位5指。二次肌腱松解术10指(均为肌腱移植者)。结果:12例21指得到1年以上随访,按TAM法,优13指,良4指,可4指。结论:儿童屈肌腱陈旧损伤在治疗的各个阶段很少见到关节僵硬。肌腱粘连不可避免,但松解术能取得非常满意的效果。超过3个月者很少能直接缝合。Ⅲ区损伤首选直接缝合,Ⅱ区陈旧性损伤首选游离肌腱移植,次选肌腱移位。修复拇指则首选肌腱移位。

屈指肌腱损伤的早期处理与康复

屈指肌腱损伤的早期处理与康复毛聚昌，吴伟，罗勇，徐全芳１９９１年７月至１９９５年７月，作者采用早期改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法显微缝合，同时修复腱鞘或腱旁组织，并结合早期活动，治疗手部屈指肌腱脏断裂５３例９６指１４２条，经随访，获得满意效果。现报告如下。资料...