斜刃针刀治疗屈指肌腱鞘炎临床疗效观察

目的:观察斜刃针刀治疗屈指肌腱鞘炎的临床疗效。方法:所有病例分为治疗组和对照组。治疗组用斜刃针刀切开狭窄的腱鞘;对照组采用局部药物封闭治疗。结果:治疗7天后治疗组与对照组疼痛疗效无显著性差异,治疗14天及180天后治疗组与对照组治愈率有显著性差异。治疗14天后及180天后的疗效情况相比较,治疗组的治愈率有所上升,而对照组的治愈率有所下降。结论:斜刃针刀治疗屈指肌腱鞘炎,无需手术切开缝合,操作简单安全,临床疗效满意可靠。

不同局部麻醉药应用于屈指肌腱鞘管内阻滞的有效性和安全性

目的探讨利多卡因、布比卡因和罗哌卡因溶液应用于手指屈肌腱鞘管内阻滞的有效性和安全性。方法选择手指末节创伤需紧急施行手术的患者90例,随机分入3组,分别应用室温的1%利多卡因(1%利多卡因组)、0.5%布比卡因(0.5%布比卡因组)和0.5%罗哌卡因(0.5%罗哌卡因组)进行手指屈指肌腱鞘管内阻滞,每组30例。记录各组麻醉起效时间、持续时间,及术后24h内要求镇痛药物治疗的次数。在麻醉前(T0),及麻醉后10min(T1)、90min(T2)和360min(T3)各时间点,记录患指指动脉收缩压、患肢肱动脉收缩压、患指皮肤温度和局部血管效应。结果 1%利多卡因组的麻醉起效时间和持续时间均显著短于0.5%布比卡因组和0.5%罗哌卡因组(P值均<0.01);0.5%罗哌卡因组的麻醉持续时间显著长于0.5%布比卡因组(P<0.01),两组间麻醉起效时间的差异无统计学意义(P>0.05)。1%利多卡因组在术后24h内要求镇痛药物治疗的构成比为63.3%(19/30),显著高于0.5%布比卡因组的10.0%(3/30)和0.5%罗哌卡因组的6.7%(2/30,P值均<0.01),0.5%布比卡因组与0.5%罗哌卡因组间的差异无统计学意义(P>0.05)。0.5%罗哌卡因组患者注射药物后手指局部皮肤呈淡粉色的构成比为20.0%(6/30),显著高于1%利多卡因组的3.3%(1/30)和0.5%布比卡因组的3.3%(1/30,P值均<0.01),1%利多卡因组与0.5%布比卡因组间的差异无统计学意义(P>0.05)。0.5%罗哌卡因组在T1时间点的指-肱动脉收缩压指数显著低于同组T0、T2和T3时间点,及1%利多卡因组和0.5%布比卡因组同时间点(P值均<0.01),3组间及同组在T0、T2和T3时间点间指-肱动脉收缩压指数和手指皮肤温度的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。0.5%罗哌卡因组在T1时间点的手指皮肤温度显著低于同组T0时间点(P<0.05)。术毕放松止血带后所有患指局部血管效应正常,术后随访所有患指功能恢复良好。结论 1%利多卡因、0.5%布比卡因和0.5%罗哌卡因应用于手指屈肌腱鞘管内阻滞均能提供有效的麻醉。1%利多卡因麻醉起效最快,但难以胜任较长时间的手术;0.5%布比卡因和0.5%罗哌卡因均能提供较长时间的麻醉和术后镇痛,但0.5%罗哌卡因在注射药物早期可能对手指血流灌注产生一定影响,其安全性有待进一步研究。

小针刀手法治疗屈指肌腱鞘炎

目的 :观察小针刀手法治疗屈指肌腱鞘炎。方法 :采用小针刀手法治疗屈指肌腱鞘炎 6 0例。结果 :总有效率 10 0 %。结论 :经临床观察效高愈速 ,安全简便、费用低廉、痛苦小易于推广。

屈指肌腱鞘管阻滞麻醉效果分析

目的:总结屈指肌腱鞘管阻滞麻醉的临床效果。方法:对160指手术行屈指肌腱鞘管内阻滞麻醉,观察其麻醉效果、起效时间、持续时间及副损伤。结果:本组160指手术均采用屈指肌腱鞘管麻醉,除3例(3指)外,余患者都在安全无痛苦下顺利完成手术,无感染及指神经损伤并发症。结论:屈指肌腱鞘管阻滞麻醉是应用于手指手术的一种操作简单、安全有效的麻醉方法。

屈指肌腱鞘内麻醉在手指外伤中的应用

目的:探讨应用屈指肌腱鞘内麻醉进行急诊手指外伤手术的临床应用效果。方法:从2009年3月至2010年7月,192例247指手指外伤采用屈指肌腱鞘内麻醉进行手术,其中拇指39指,食指76指,中指81指,环指42指,小指9指。结果:麻醉起效时间平均1.5min。麻醉效果持续时间平均2h。麻醉药物用量单指平均2ml。麻醉范围:拇指掌指关节以远部分,第2～5指掌指关节以远部分及相邻各半指。麻醉效果以手指中末节最佳,手指近节指背侧较差,拇指近节指背侧几无麻醉作用。结论:屈指肌腱鞘内麻醉具有操作简单、起效迅速、用药安全、副作用小、效果满意等优点,特别适用于指外伤患者的掌指关节以远掌侧及中末节指背侧的麻醉。对于损伤累及手指近节指背侧或拇指背侧的患者则需要辅以指背神经阻滞。

小针刀结合雪莲注射液局部注射治疗屈指肌腱鞘炎的疗效观察

目的:总结和分析小针刀结合雪莲注射液在治疗屈指肌腱鞘炎中的应用和临床疗效。方法:在局部浸润麻醉下,给予局部注射雪莲注射液,之后行小针刀松解屈指肌腱鞘术,进而达到使屈指肌腱顺利通过病变的腱鞘部位的目的。结果:本组患者103例,术后伤口愈合良好,未出现伤口感染、化脓以及其它并发症病例,治愈92例,显效5例,有效3例,无效3例,总有效率97%。结论:小针刀配合雪莲注射液治疗屈指肌腱鞘炎临床效果明显,操作简便,疗程短,创伤小,费用低廉,复发率低,恢复期间对日常生活影响不大,易于为患者所接受,值得临床推广。

屈指肌腱鞘管阻滞和腋路臂丛阻滞在手指术中的应用比较

我们在95例(142指)手指手术中应用屈指腱鞘管阻滞术。方法：是用7号针头在掌指关节处经皮肤穿刺，直达屈肌腱鞘管，注人2％利多卡因2～4ml(回吸无血)，1～2min后显效，5min后阻滞完全，阻滞范围包括掌指关节以远部位及相邻的半个手指，以此作为A组；另以腋路臂丛神经阻滞组为B组28例(40指)作为对照，两组对照结果见附表。

屈指肌腱鞘修复的临床分析

在修补屈指肌腱的同时是否要修补腱鞘,长期以来有着不同的看法,有些学者认为腱鞘应当切除,另一些学者主张腱鞘应当保留或修补。1995年3月以来我院修补屈指肌腱的同时修补腱鞘42例,经1年以上随访的31例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 本组31例中男性21例,女性10例。年龄最小8岁,最大65岁。损伤部位:拇指8例,食指9例,中指6例,无名指4例,小指4例。损伤原因:切割伤19例,压砸伤9例,火器伤3例,其中开放性损伤19例,陈旧性损伤12例。修复方法:腱鞘原位缝合8例,肌腱重建滑车10例,阔筋膜重建滑车13例。随访结果(根据美国手外科学会提倡的TAM报告方法):优15例、良12例、可4例。

屈指肌腱鞘内阻滞在手指外伤麻醉中的临床应用

目的观察屈指肌腱鞘内阻滞在手指外伤麻醉中的临床应用。方法收集200例手指外伤,随机分为指神经组和屈指肌腱鞘组,每组各100例,指神经组常规行指神经阻滞,用1%利多卡因4 ml麻醉。屈指肌腱鞘组注射点为手掌远侧横纹及拇近侧横纹以远0.3 cm处,屈伸手指找到屈肌腱的中心点,用1%利多卡因4ml麻醉。观察麻醉效果及麻醉起效时间、维持时间等。结果两组患者麻醉效果及麻醉起效时间、维持时间均无明显差异。结论屈指肌腱鞘管内麻醉效果确切可靠,简单易行,是一种比较完善的麻醉方法,值得推广应用。

小针刀配合局封治疗屈指肌腱鞘炎65例临床观察

目的:观察小针刀配合局封治疗屈指肌腱鞘炎的临床疗效。方法:将131例患者分为3组。针刀局封组65例,采用小针刀加局部封闭治疗;单纯针刀组34例,只行小针刀切割、松解治疗;单纯局封组32例,只进行局封处理。结果:治愈率针刀局封组与单纯局封组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01);总有效率针刀局封组与单纯针刀组、单纯局封组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。1次治愈率针刀局封组与单纯针刀组、单纯局封组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。结论:小针刀配合局封治疗屈指肌腱鞘炎有良好的效果,而且1次治愈率高。

屈指肌腱鞘麻醉512例报告

屈指肌腱鞘管麻醉是一种新的手指麻醉方法,它具有安全、痛苦及损伤小、麻醉用药少,效果可靠,无付作用等优点。自一九九○年七月我们开始采用该麻醉方法,迄今已临床应用512例(625指)。

屈指肌腱鞘滑车系统的基础研究

滑车是屈指肌腱滑膜鞘表面的纤维层在不同部位增厚所形成的不同宽度、厚度和形态的致密结缔组织带，它们的主要作用是防止肌腱形成弓弦。滑车的修复与重建是手肌腱外科的一个难题。为此已开展了一些基础理论方面的研究以指导临床实践。本文综述了近些年来对滑车系统的基础理论研究，主要包括滑车系统的形态学、功能及生物力学和滑车重建的理论基础，旨在阐明滑车系统的基础研究现状并对目前尚存在的问题进行了分析。

经皮松解术治疗屈指肌腱鞘炎的解剖学实验研究进展

屈指肌腱鞘炎(stenosing flexor tenosynovitis)又称扳机指(trigger finger),由Notta在1850年首次提出,其临床特征是在手指屈伸活动中出现疼痛、弹响,形成手指屈伸功能障碍。在临床治疗中,常见的保守治疗有使用镇痛、抗炎药物,夹板,当保守治疗无效时,可采取皮质类固醇注射,经皮松解,以及开放手术。

小针刀治疗屈指肌腱鞘炎46例

目的:总结小针刀治疗屈指肌腱鞘炎的临床疗效。方法:治疗组采用局封后小针刀闭合术(取患指掌指关节掌侧面压痛点,麻醉下,刀口线沿肌腱纵轴达鞘状韧带逐数切开),治疗46例;对照组采用封闭治疗40例。结果:治疗组总有效率93%;对照组总有效率72.3%,有显著差异,P<0.01。结论:本方法简便有效,既可消除炎症,又可松解腱鞘。