平山病患者颈椎曲度和相邻节段椎体屈曲度与脊髓萎缩的相关性

目的：观察平山病患者颈椎曲度、相邻节段椎体屈曲度与脊髓萎缩的相关性，为手术治疗平山病提供依据。方法：对2006年10月-2010年10月我院确诊的36例平山病患者进行回顾性分析。术前均行颈椎侧位、过伸、过屈位X线片检查与中立位MRI检查。在X线片上用Borden法测量C2-C7颈椎曲度（颈椎生理曲线的深度，即弧弦距）。用椎体后缘切线法测量C3-C7相邻椎体曲度在中立位与屈曲位时的差值即为相邻椎体屈曲度；在中立位MRI上观察矢状位脊髓萎缩情况，测量C3-C7各节段椎体上缘水平脊髓横断面面积。根据颈椎曲度测量结果，将患者分为：颈椎正常前凸，7mm≤弧弦距≤17mm；颈椎变直或轻度后凸，1mm〈弧弦距〈7mm；颈椎中度后凸，-4mm〈弧弦距≤1mm；颈椎重度后凸，弧弦距≤-4mm。对各相邻椎体屈曲度与中立位MRI上相应节段颈髓的横断面积进行相关性分析。结果：颈椎正常前凸8例；颈椎变直或轻度后凸13例；中、重度后凸15例，其中14例后凸顶椎为C5，1例为C4。在中立位MRI上，共有14例颈脊髓萎缩变细，分布集中在C4-C7节段。颈椎曲度变直及后凸的患者脊髓萎缩的发生率为13／28，明显高于颈椎正常前凸患者的1／8（P〈0．01）。C3-C7各相邻椎体屈曲度之间有显著性差异（P〈0．05），C5。C7椎体屈曲度较C3-C5更大（P〈0．05）。各相应节段脊髓面积也有显著性差异（P〈0．05），C5-C7颈脊髓横截面积较C3-C5更小（P〈0．05）。相邻节段之间的屈曲度与相应节段脊髓横截面积之间呈负相关（r=-0．205，P〈0．05），C5-C6相邻椎体屈曲度与相应脊髓横截面积之间呈负相关（r=-0．536．P〈0．05）。结论：颈椎曲度及相邻节段椎体屈曲度的异常改变是平山病的重要特征，可能是导致平山病患者颈脊髓萎缩的重要因素，手术治疗平山病的关键在于限制颈椎过度活动，恢复颈椎正常曲度。

股骨前髁偏距变化和胫骨平台后倾角对全膝关节置换术后关节屈曲度的影响

目的探讨股骨前髁偏距变化和胫骨平台后倾角对全膝关节置换术后关节屈曲度的影响。方法测量41例43膝骨关节炎终末期行TKA手术患者手术前后股骨前髁偏距(ACO)、术后胫骨平台后倾角(PSA);并采用配对t检验分析手术前后股骨前髁偏距(ACO)变化情况,采用方差分析分析术后胫骨平台后倾角(PSA)与术后膝关节最大屈曲度之间的关系。结果 ACO术前大于术后组的患者术后膝关节最大屈曲度明显好于ACO术前小于术后组(P<0.05)。术后胫骨平台PSA 7°～9°组术后膝关节屈曲功能最好。结论①股骨ACO变化对术后膝关节屈曲功能有影响。②术后胫骨平台PSA7～9°膝关节屈曲功能好。

如何实现人工全膝关节置换术后的最大屈曲度

随着人工膝关节假体设计的日益完善,手术医师技术的不断提高,全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）手术在过去的20年里有着非常好的客观及主观疗效。然而,假体的功能仍不能和正常的膝关节相媲美,尤其是术后的活动度[1]。术后活动度是一个重要的手术效果评价指标,

不同时期屈膝锻炼对膝关节置换术后膝关节屈曲度的影响及护理

目的：探讨不同时期屈膝锻炼对膝关节置换术后膝关节屈曲度的影响及护理.方法：选择2013年1月-2014年5月某院关节外科收治的全膝关节表面置换病人204例,按入院时间先后随机分为两组康复锻炼,从而进行总结和分析.结果：实验组102例病人锻炼过程中疼痛肿胀等不良反应发生率低.结论：膝关节置换术后晚期行被动屈膝锻炼具有重要意义.

全膝关节置换术不同股骨后髁偏心距对术后膝关节最大屈曲度影响的初步研究

目的通过初步基础实验研究,探讨股骨后髁偏心距与膝关节置换术后膝关节最大屈曲度的关系。方法对6具尸体膝关节(6膝)进行全膝关节置换术,应用股骨前参照测量导板系统,保持前髁截骨平面不变,调整导板钻头导向刻度决定股骨后髁截骨平面,依股骨后髁截骨量变化数值再调整胫骨侧截骨平面,保持膝关节屈曲间隙和胫骨平台后倾角恒定,依此安装相应型号股骨侧试模假体,最大屈曲膝关节纯侧位1∶1摄X线片,测量并记录股骨后髁偏心距、膝关节最大屈曲角度,进行统计学分析。结果经Pearson相关系数和Spearman相关系数检验,同一标本不同股骨髁偏心距与术后膝关节最大屈曲度并无相关性(P>0.05)。结论全膝关节置换术应用后稳定型假体股骨后髁偏心距大小与术后膝关节最大屈曲度无相关性。

康复护理模式对肱骨外科颈骨折患者肩关节功能、疼痛程度及主动屈曲度的影响

目的:探讨康复护理模式对肱骨外科颈骨折患者肩关节功能、疼痛程度及主动屈曲度的影响。方法:选择2015年7月—2016年9月期间在我院治疗的76例肱骨外科颈骨折患者作为观察对象,采用随机数表法分为两组,各38例。两组手术方法相同,对照组进行围术期常规护理干预,观察组在此基础上实施康复护理模式。比较两组患者的疼痛程度、主动屈伸度和肩关节功能恢复情况。结果:两组护理后疼痛程度和主动屈曲度均显著改善,且观察组改善情况优于对照组,关节功能恢复情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:康复护理模式对于肱骨外科颈骨折患者而言,能够促进肩关节功能恢复,降低疼痛程度,加大主动屈曲度,改善患者预后。

膝关节骨性关节炎患者进行个体化护理对Lysholm膝关节功能评分、膝关节屈曲度的研究

目的研究膝关节骨性关节炎(KOA)患者利用个体化护理的效果。方法方便选择福建医科大学附属南平第一医院2019年8月—2020年8月收治的84例KOA患者,以“硬币分组法”分为传统组(传统护理,n=42)、个体组(个体化护理,n=42),比较分析两组膝关节功能、膝关节屈曲度、疼痛程度、生活质量、满意度及护理效果。结果护理前两组Lysholm评分、膝关节屈曲度、视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后与传统组比较,个体组健康问卷简表(SF-36)评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);个体组Lysholm评分(91.68±5.38)分、膝关节屈曲度(133.54±13.65)°高于传统组(78.56±5.02)分、(127.76±12.41)°,个体组VAS评分(2.15±0.59)分低于传统组(4.54±0.61)分,差异有统计学意义(t=11.555、2.030、18.251,P<0.05);个体组满意率(95.24%)、护理有效率(97.62%)高于传统组76.19%、80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.222、4.480,P<0.05)。结论个体化护理可改善KOA患者的膝关节功能、膝关节屈曲度,减缓疼痛程度,提高生活质量、满意度,可促进疾病转归,具有临床应用价值。

中医膝关节穴位针刺联合手法治疗对人工膝关节置换术患者膝关节屈曲度及活动度的影响

目的探讨中医膝关节穴位针刺联合手法治疗对人工膝关节置换术患者膝关节屈曲度及活动度的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月于盖州市中西医结合医院接受人工膝关节置换术的91例患者的临床资料,根据治疗方式不同,将采用中医膝关节穴位针刺治疗的45例患者纳入对照组,另将采用中医膝关节穴位针刺联合手法治疗的46例患者纳入试验组,比较两组临床疗效、膝关节屈曲度及活动度。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组膝关节屈曲度、内旋角度及外旋角度均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换术患者采用中医膝关节穴位针刺联合手法治疗可有效提高临床疗效,改善患者的膝关节屈曲度和活动度。

改良克氏针交叉内固定治疗指骨骨折的效果及对手指总主动屈曲度的影响

目的:探讨改良克氏针交叉内固定治疗指骨骨折的效果及对手指总主动屈曲度(TAFS评分)的影响。方法:指骨骨折患者80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组应用微型钢板内固定治疗,观察组应用改良克氏针交叉内固定治疗。比较两组临床治疗效果以及TAFS评分。结果:观察组手术时间(26.77±5.56 min)、住院时间(5.17±1.63 d)和骨折愈合时间(45.31±7.97 d)明显短于对照组,术中出血量(51.48±12.67 mL)明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组TAFS评分优23例(57.50%),良16例(40.00%),差1例(2.50%),优良率为97.50%,对照组优5例(12.5%),良10例(25.00%),差25例(62.50%),优良率37.50%,观察组优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良克氏针交叉内固定治疗指骨骨折,能明显提高临床治疗效果,有利于指关节功能恢复,改善患者生活质量,值得在临床上推广应用。

罗哌卡因联合舒芬太尼连续股神经阻滞超前镇痛对膝关节置换术患者膝关节主动屈曲度的影响

目的:探讨膝关节置换术患者采取罗哌卡因和舒芬太尼连续股神经阻滞超前阵痛对患者膝关节主动屈曲度的影响。方法:选取84例于2019年5月—2020年5月在我院行膝关节置换术的患者进行分析,并随机均分为对照组和治疗组。两组均给予连续股神经阻滞超前阵痛,对照组单用罗哌卡因,治疗组联合使用舒芬太尼和罗哌卡因。测定患者静息状态下VAS评分(RVAS)、主动活动状态下VAS评分(AVAS)和被动活动状态下VAS评分(PVAS),分析两组临床指标和膝关节主动屈曲度,观察不良反应发生情况。结果:两组术后1d、2d、3d的RVAS、AVAS和PVAS评分逐渐下降,相比对照组,治疗组下降明显,差异具有统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、麻醉时间、止血带时间和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。相比对照组,治疗组术后1d、2d、3d的膝关节主动屈曲度均明显提高,差异显著(P<0.05)。两组不良反应总发生率相近(P>0.05)。结论:罗哌卡因和舒芬太尼连续股神经阻滞超前阵痛可显著缓解膝关节置换术患者疼痛,提高术后膝关节康复效果,降低并发症发生率。

股骨后髁偏距与高屈曲后稳定型全膝置换术后膝关节屈曲度的相关性分析

目的 分析股骨后髁偏距与高屈曲后稳定型全膝关节置换术中、术后膝关节屈曲度的相关性,探讨其在股骨假体设计中的意义.方法 前瞻性分析2005年3月至2006年10月使用NexGen LPS-Flex假体行单侧全膝关节置换术的男性（男性组）、女性（女性组）各50例骨关节炎患者临床与影像学资料.对患者手术前、后股骨后髁偏距的改变值与术中及术后2年膝关节屈曲度改善值的相关性进行分析.结果 100例患者术后股骨后髁偏距较术前减小（3.4±3.3）mm,减小程度女性高于男性[女性：（-5.4±3.1）mm,男性：（-1.5±2.0）mm,P〈0.05].后髁偏距的改变值与术后2年膝关节屈曲度改善值在患者整体内并无相关性（P〉0.05）.但若分别在男性与女性组内对其观察,则两者间均呈具有正向相关性（P〈0.05）;术中患者整体、男性组、女性组内膝关节屈曲度改善值均与后髁偏距的改善值呈正向相关性（P〈0.05）.结论 重建股骨后髁偏距与高屈曲后稳定型全膝置换术后膝关节屈曲度的获得间存在相关性;使用以西方人解剖参数设计的假体不能充分匹配国人特别是我国女性股骨远端的几何学形态,兼以前参照技术进行前后髁截骨通常会导致其后髁偏距的减少,降低了其获得更大膝关节屈曲度的可能,假体设计有必要考虑不同种族和性别间的解剖差异.

平山病颈椎屈曲度异常的X线征象及其诊断价值

目的探讨颈椎主动屈曲位屈曲度异常的X线征象对平山病的诊断价值。资料与方法对40名正常自愿者及35例临床疑诊平山病的患者行颈椎仰卧被动过屈位MRI扫描及颈椎主动屈曲位平片检查。疑诊的35例中有25例根据临床及影像学征象被诊断为平山病。测量确诊患者和正常对照组平片以及MRI上的C3～7相邻两两椎体后缘的成角,作为颈椎屈曲度的评价指标。结果确诊患者主动屈曲位平片颈椎屈曲度较对照组增大(患者C3～7相邻两两椎体后缘成角分别为7.40°、8.50°、10.60°、11.10°,均较对照组增大(P<0.05)。将颈椎屈曲度异常作为平山病的征象之一,其对于平山病诊断的敏感性为96.00%,特异性为87.50%。描绘受试者操作特征曲线(ROC),曲线下面积为0.93。结论平山病患者颈椎屈曲度在C3～7段均大于正常对照组。结合临床症状与体征,颈椎主动屈曲位平片所反映的屈曲度异常征象对于平山病的诊断价值较高,在无法施行颈椎仰卧被动过屈位MRI时,该检查可作为平山病的辅助诊断方法。

股骨后髁偏距与股骨后滚距离对后交叉韧带切除旋转平台型假体人工全膝关节置换术后膝关节屈曲度的影响

目的观察采用后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)切除旋转平台型假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后股骨相对于胫骨的前后运动模式和股骨后髁偏距(posterior condylar offset,PCO)的变化,探讨二者对膝关节屈曲度(range offlexion,ROF)的影响。方法回顾分析2007年1月-2009年6月40例40膝采用PCL切除旋转平台型假体行TKA患者的临床资料。男18例,女22例;年龄56～87岁,平均70.6岁。病程5～14年,平均9.1年。左膝11例,右膝29例。术前膝关节外科学会评分(KSS)为(48.0±5.5)分,ROF为(77.9±9.0)°。手术前后摄X线片测量PCO及股骨后滚距离,以术后最大屈膝时股骨后滚距离和PCO的变化值为自变量,以膝关节最大ROF的改善值为因变量,进行多元逐步回归分析。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～19个月,平均14.7个月。末次随访时KSS评分为(91.9±3.7)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—77.600,P=0.000);临床效果优良。末次随访时ROF为(102.0±9.3)°,与术前比较差异有统计学意义(t=—23.105,P=0.000)。术前PCO为(31.6±5.5)mm,末次随访时为(30.6±5.9)mm,差异有统计学意义(t=3.565,P=0.001)。术后末次随访时股骨后滚距离为(—1.2±2.1)mm,95%可信区间为—1.9～—0.6 mm;27例(67.5%)发生矛盾性前移,1例(2.5%)位移为0 mm,12例(30.0%)出现后移。经多元逐步回归分析,回归方程成立(R=0.785,R2=0.617,F=61.128,P=0.000),股骨后滚距离可纳入方程(t=7.818,P=0.000),但PCO被剔除(t=1.471,P=0.150),最终得到的回归方程为y=25.587+2.349x。结论 采用PCL切除旋转平台型假体行TKA术后的股胫运动学多表现为屈膝过程中股骨相对胫骨的矛盾性前移,它是限制术后膝关节ROF的因素之一;术后PCO改变与术后ROF无相关性。

全膝关节表面置换术采用不同屈曲度假体术后近期疗效比较和患者满意度调查及相关性分析

目的比较全膝关节表面置换术（TKA）常用的高屈曲假体（PFC-RPF）和普通后稳定假体术后近期疗效。方法选取郑州大学第一附属医院2010年6月至2011年2月接受膝关节置换的骨性关节炎（OA）患者68例87膝：普通组36例47膝，高屈曲组32例40膝。两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结果术后6个月两组间HSS评分、VAS评分、二元化患者满意度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；但组内术后HSS评分较术前都有较大幅度提高，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后关节活动度方面，高屈曲组有明显优势，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间满意率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。行术后主客观评分VAS评分与HSS评分相关性分析，两者间无明显相关性。术后影像学检验两组均未见透亮带，假体位置较好，力线正常。结论高屈曲假体组与普通后稳定假体组在术后6个月主客观评分方面差异无统计学意义，但高屈曲假体组在关节活动度方面有优势。两组的VAS评分与HSS评分无线性相关关系。

不同屈曲位颈椎MRI检查对平山病特异性征象的影响

目的比较颈椎屈曲不同角度平山病患者的MRI表现,探讨颈椎屈曲角度的调节对平山病的MRI诊断价值。材料与方法 19例临床确诊为平山病的患者,使用自行研发的辅助诊断设备行不同屈曲位颈椎MRI检查,屈曲角度包括:0°(中立位)、25°、30°、35°、40°,观察不同屈曲位MRI三个典型征象显示情况:脊髓萎缩、背侧硬脊膜前移、硬膜外间隙增宽。测量不同屈曲角度硬膜外间隙最大矢状径(d)及同层面椎管矢状径(D),并计算d/D。结果平山病患者MRI特异性征象在屈曲角度25°及以上与屈曲0°存在差异(P=0.00),d/D平均值随屈曲角度增加在一定范围内增加,35°时最大。结论屈曲位MRI检查可以影响颈椎背侧硬脊膜前移、脊髓萎缩、硬膜外间隙增宽等征象。

再论股骨髁上反屈截骨术

本文报告12例儿麻后遗股四头肌瘫痪,由于膝关节屈曲平均65°(40～80°)而行股骨髁上反屈截骨术,结果6例无效;6例有骨关节炎征象。因此,本文着重讨论当膝有明显屈曲畸形时行反屈曲截骨术,可提前产生骨关节炎及其机理。提出如膝屈曲>30°,应先行松解再作反屈曲截骨术。

连续股神经阻滞镇痛与静脉自控镇痛在全膝关节置换术后患者中的应用效果比较

目的:比较连续股神经阻滞镇痛与静脉自控镇痛在全膝关节置换术后患者中的应用效果。方法:选取2018年12月至2023年3月该院收治的65例全膝关节置换术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组33例与对照组32例。对照组术后采用静脉自控镇痛,研究组术后采用连续股神经阻滞镇痛,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节最大屈曲度和术后谵妄发生率。结果:术后12、24、48 h,研究组静息状态下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d,研究组主动、被动膝关节最大屈曲度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组谵妄发生率为3.03%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续股神经阻滞镇痛用于全膝关节置换术后患者可增大其膝关节最大屈曲度,降低VAS评分和谵妄发生率,效果优于静脉自控镇痛。

高屈曲型膝关节假体置换术术后情况探讨

选择70例高屈型膝关节假体置换术患者作为观察对象,术前屈曲度≤120°49例,>120°31例。对所有患者的术后情况进行分析,并与术前进行比较。结果与治疗前相比较,患者治疗后KSS临床评分及功能评分、屈曲角度都有增加;术前屈曲度≤120°的一组KSS临床评分及功能评分、屈曲角度均高于术前屈曲度>120°的一组。高屈曲型膝关节假体置换术的远期疗效令人满意,尤其是屈曲角度≤120°的患者获益更多。

微型钢板内固定对掌指骨骨折患者愈合的影响

目的 探讨微型钢板内固定对掌指骨骨折患者愈合效果的影响。方法 选取2020年4月-2021年4月北京市房山区良乡医院收治的掌指骨骨折患者40例,按照治疗方式将其分为对照组和观察组,各20例。对照组患者使用克氏针内固定术治疗,观察组患者使用微型钢板内固定治疗,对比2组手术时长、住院时长、骨折愈合时长、关节屈曲度、临床疗效、治疗满意度、并发症发生率。结果 观察组患者的手术时长、住院时长、骨折愈合时长均短于对照组(P<0.05);观察组患者的关节屈曲度大于对照组(P<0.05);观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 掌指骨骨折患者使用微型钢板内固定治疗能够缩短手术时长,加速骨折愈合,提高临床疗效,减少并发症发生风险,值得借鉴。

快速康复外科护理应用于急性膝关节损伤手术患者的效果

目的:观察快速康复外科护理应用于急性膝关节损伤手术患者的效果。方法:选取2020年12月至2021年12月该院收治的116例急性膝关节损伤手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各58例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科护理,比较两组护理前后Lysholm评分、膝关节最大屈曲度、并发症发生率和护理满意度。结果:护理后6个月,两组Lysholm评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组膝关节最大屈曲度均大于护理前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.90%,低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.28%,高于对照组的82.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科护理用于急性膝关节损伤手术患者可提高其Lysholm评分和护理满意度,增大其膝关节最大屈曲度,降低其并发症发生率,效果优于常规护理。