自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后早期膝关节屈曲肌力变化观察

目的自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后早期膝关节屈曲肌力变化的研究。方法 2015年6月-2016年6月,采用自体腘绳肌腱或同种异体肌腱重建前交叉韧带(ACL)的患者通过筛选本研究共纳入52例同种异体肌腱重建ACL(A组)和66例自体患侧腘绳肌腱重建ACL(B组)术后12个月的患者,分别详细记录12个月随访时的患者的不同屈膝角度时双下肢屈曲肌力变化情况。通过对比两种不同方法重建ACL后膝关节患侧肢体屈曲肌力与健侧肢体的差别,评估自体腘绳肌腱重建ACL后对膝关节屈曲肌力的影响。结果术后12个月时,A组所有随访患者膝关节屈曲45°时双侧屈曲肌力平均差值为1.47N,B组所有随访患者膝关节屈曲45°时双侧屈曲肌力平均差值为1.98N,无明显统计学差异(P>0.05)。A组所有随访患者膝关节屈曲90°时双侧屈曲肌力平均差值为2.23N,B组所有随访患者膝关节屈曲90°时双侧屈曲肌力平均差值为16.41N,差异有统计学意义(P<0.05)。A组所有随访患者膝关节屈曲110°双侧屈曲肌力平均差值为2.11N,B组所有随访患者膝关节屈曲110°时双侧屈曲肌力平均差值为11.46N,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体腘绳肌腱重建ACL与同种异体肌腱重建ACL肢体肌力在45°时双侧膝关节屈曲肌力两种方法无明显统计学差异,但在90°及110°时膝关节屈曲肌力异体肌腱重建的患者较自体肌腱重建的患者肌力恢复更好。

电脑中频治疗仪联合腰背肌屈曲训练在腰椎融合术患者术后康复中的应用

目的探讨电脑中频治疗仪联合腰背肌屈曲训练在腰椎融合术患者术后康复中的应用效果。方法采用随机双盲法将2021年2月至2023年12月于医院行腰椎融合术的78例患者分为两组,每组39例。对照组采用腰背肌屈曲训练,试验组在对照组基础上采用电脑中频治疗仪治疗,两组均治疗8周。比较两组治疗前和治疗8周后的腰背部疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)和现时疼痛强度(PPI)评估]、血清疼痛介质[多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)]水平、腰椎功能[采用日本骨科协会评分法(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估]及腰椎活动度[腰椎前屈、后伸及侧屈]。结果治疗8周后,两组VAS评分、PPI评分及血清DA、NE水平均低于同组治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组JOA评分均高于同组治疗前、ODI评分均低于同组治疗前,且试验组JOA评分高于对照组、ODI评分低于对照组(P<0.05);两组腰椎前屈、后伸及侧屈活动度均高于同组治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论电脑中频治疗仪联合腰背肌屈曲训练应用于腰椎融合术患者的术后康复中,可发挥良好的协同和叠加作用,有效抑制疼痛介质的分泌,减轻腰背部疼痛程度,改善腰椎功能和腰椎活动度。

调制中频电刺激联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干屈曲功能恢复的影响

目的探讨调制中频电刺激联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干屈曲双侧主动肌及躯干屈曲双侧协同肌功能恢复的影响。方法将40例脑卒中偏瘫患者按不同的治疗方法分为2组:对照组和治疗组,每组20例。2组患者均采用常规康复治疗。在此基础上,治疗组加用调制中频电刺激治疗。2组疗程均为40d。观察2组患者治疗前后表面肌电信号(sEMG)特征值[最大值(MAX)和均方根值(RMS)]和躯干屈曲双侧主动肌、躯干屈曲双侧协同肌MAX、RMS及躯干屈曲双侧主动肌MAX/躯干屈曲双侧协同肌MAX比值、日常生活活动能力(采用Fulg-Meyer平衡功能评定量表评定)、Barthel指数(采用Barthel指数量表评定)的情况。结果 2组患者治疗后表面肌电MAX、RMS值与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗组患者治疗后表面肌电MAX、RMS值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗组患者治疗后躯干屈曲双侧主动肌、躯干屈曲双侧协同肌MAX、RMS值及躯干屈曲双侧主动肌MAX/躯干屈曲双侧协同肌MAX比值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者治疗后Barthel ADL指数评分值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者治疗后日常生活活动能力、Barthel ADL指数评分值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论调制中频电刺激联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干屈曲双侧主动肌及躯干屈曲双侧协同肌的运动功能、平衡能力及日常生活活动能力均具有良好的改善作用。

人体下肢机械式膝关节运动分析

20世纪前半期,以美国为代表的工业发达国家对人体下肢假肢技术开展了大规模地研究,为下肢假肢的理论和实践奠定了基础。特别20世纪70年代后期,世界各工业发达国家对机械式假肢结构不断改进,人工膝关节(腿)研制得到很大的发展。近年来由于以人体生物力学和生物医学工程解剖学研究为基础,将现代先进的微电子技术、计算机控制技术、机械设计与制造技术、新材料技术以及康复医学工程等学科交叉融合在一起,研究并开发出各种人工膝关节,使膝关节运动协调、步速随意变化、步态更加自然,能像健康的人腿一样行走自如。人体下肢假肢机械式人工膝关节如何实现膝关节的功能分析机械式人工膝关节在支撑期如何实现假肢的支撑稳定性以及在摆动期如何实现膝伸展肌和屈曲肌的作用,使人工膝关节运动形式得到有效控制的方法。