人工全膝关节置换术中屈曲间隙大于伸直间隙的研究进展

目的对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中屈曲间隙大于伸直间隙的相关研究进展进行综述。方法广泛查阅国内外有关膝关节屈伸间隙影响因素,以及TKA术中增加屈曲间隙后膝关节生物力学及运动学改变特点、临床效果等方面的研究文献,并进行总结分析。结果 TKA术中调整屈伸间隙关系是影响手术成败关键因素之一。目前大量生物力学、运动学及临床研究显示,TKA术中屈曲间隙适当大于伸直间隙可以改善术后膝关节活动度、提高患者满意度,同时不影响膝关节稳定性;但也有研究结果与之相反。因此TKA术中对于屈伸间隙的调整尚存在争议。结论 TKA术中调整屈曲间隙至适当大于伸直间隙是一种新的关节间隙理论,其中远期临床效果、术中操作技巧以及相关并发症有待后续临床实践探索。

后交叉韧带保留型膝关节的技术要点例析

1病例简介患者,女,67岁,因＂双膝关节疼痛10年,加重2年＂入院。患者于10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛伴局部肿胀,劳累后加重,休息后缓解,未予诊治。2年前症状加重,并逐渐出现双膝内翻畸形,严重影响日常生活。入院查体：双膝内翻畸形,双膝髌骨活动度受限,髌骨研磨试验阳性;内侧关节间隙压痛明显,双膝过伸过屈阳性,前抽屉、后抽屉试验阴性;侧方应力试验阴性;左膝屈伸活动度为0°-0°-110°,

追逐创新、精益求精,进一步推动膝关节置换技术稳定发展

从今年3月份收到《骨科》杂志的约稿函,为“膝关节置换技术及其相关问题”专题撰写专家述评,到8月初看论文稿件,这期间我的心情可以用高兴和感谢、期待和欣慰来形容。我高兴和感谢的是重点报道中国骨科领域先进成果和临床疾病诊疗进展的《骨科》杂志设置专题和版面,集中展现人工膝关节领域的发展和精髓;期待和欣慰的是,当我看到论文稿件时,感受到了年轻一代关节外科医师们对手术技术孜孜不倦、精益求精的追求和创新精神。

全膝关节置换术股骨假体旋转定位的研究进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已成为缓解膝关节炎患者关节疼痛和改善关节功能最为成功的治疗方法之一,手术目的就是重建下肢力线,保证手术成功和临床效果的关键就是使假体对位良好,尽管TKA术后10年的生存率已经超过90%[1-5],但是假体旋转对位不良,是TKA术后因力线不良而导致失败的最主要原因[6,7]。股骨假体旋转定位不良将会导致膝关节屈曲失衡、内外翻不稳。

全膝关节置换后交叉韧带切除对关节结构及术后短期功能的影响研究

目的:观察全膝关节置换术后交叉韧带切除对关节结构及术后短期膝关节功能的影响。方法:以某医院2017年4月-2018年9月收治的膝骨关节炎77例为研究对象,所有患者均接受全膝关节置换术后交叉韧带切除,术中分别于骨切除前和假体安装完成后采用游尺卡测量屈曲间隙、伸展间隙;分别于术前和术后1周对屈曲挛缩畸形(FFD)、关节活动度(ROM)以及下肢力线(胫骨机械轴和股骨之间的夹角)进行评估。结果:术后患者内/外侧伸展间隙和内/外侧屈曲间隙均较术前非常显著增加(P<0.01),术后内外侧屈曲间隙差值显著高于内外侧伸展间隙差值(P<0.05)。术后FFD为(3.96±2.60)°,非常显著低于术前的(6.95±3.65)°(P<0.01),并且术前不同畸形程度的患者术后FFD角度均显著或非常显著降低(P<0.05,P<0.01);Spearman相关性分析显示,FFD变化水平与术前畸形程度呈非常显著正相关(r=0.788,P<0.01),与内外侧屈曲间隙差值、内外侧伸展间隙差值相关不显著(P>0.05)。术后1周,患者ROM较术前非常显著增加,下肢力线角度较术前非常显著降低(P<0.01);Spearman相关性分析显示,内外侧屈曲间隙差值、内外侧伸展间隙差值与ROM、下肢力线角度均相关不显著(P>0.05)。结论:全膝关节置换术非保留型后交叉韧带假体可有效改善膝骨关节炎患者屈曲畸形,存在因屈曲-伸展水平不一致的不同程度内侧屈曲松弛,但并不影响术后短期关节功能活动及稳定性。