短节段椎弓根内固定治疗屈曲牵张型胸腰椎骨折的护理

目的探讨短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗屈曲牵张型胸腰椎骨折的护理要点。方法采取短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗27例屈曲牵张型胸腰椎骨折患者，行术前护理、术后护理，并指导出院后的康复训练。术后通过放射学测量和Oswestry功能障碍指数功能评估综合评价其疗效。结果随访时间10个月～3．1年，平均2．8年，无手术并发症。伤椎前缘高度由术前平均70．6％±13．9％恢复至术后96．8％±5．4％（差异有统计学意义，P〈005），随访时95．2％±3．1％（与术后相比差异无统计学意义，P〉0．05）；Cobb角由术前平均（12．7±9．5）°恢复至术后（-1．9±8．1）°（差异有统计学意义，P〈0．05），随访时（-0．9±10．9）°（与术后相比差异无统计学意义，P〉0．05）。随访时患者Oswestry功能障碍指数平均为11．5（0～32）。结论屈曲牵张型胸腰椎骨折是一种不稳定性脊柱骨折，短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗屈曲牵张型胸腰椎骨折可获得满意疗效，正确有效的护理措施是手术取得良好效果的保证。

经皮内固定治疗单纯屈曲-牵张型胸腰椎骨折

[目的]探讨非植骨融合单纯经皮短节段椎弓根螺钉固定治疗伴有后方韧带复合体损伤的屈曲-牵张型(AO分类B型)不稳定胸腰段脊柱骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月~2018年10月本院采用非植骨融合单纯经皮短节段椎弓根螺钉固定治疗的39例伴后方韧带复合体损伤的屈曲-牵张型不稳定胸腰椎骨折患者,总结围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者手术顺利完成,术中未发生脊髓神经根、血管损伤;手术时间(85.52±6.10)min,术中出血量(60.34±23.12)ml,支具保护下地行走时间(2.61±0.35)d,住院天数(9.47±1.61)d。所有患者随访(14.22±1.16)个月,随时间推移,39例患者的VAS和ODI评分均显著减少(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后39例患者椎体前缘高度显著增加(P<0.05),而矢状面Cobb角显著减少(P<0.05)。术后椎体前缘高度和矢状面Cobb角无显著改变(P>0.05)。至末次随访时,未出现内固定断裂或松动。[结论]非植骨融合单纯经皮微创后路短节段椎弓根螺钉固定治疗无神经功能损害的伴有后方韧带复合体损伤的屈曲-牵张型不稳定胸腰段脊柱骨折安全有效。