幽门括约肌捏断联合十二指肠韧带松解对预防贲门癌术后胃食管反流的影响

目的评价幽门括约肌捏断联合十二指肠韧带松解在预防贲门癌术后反流中的临床效果。方法将19例贲门癌近端胃切除患者术中行幽门成形联合十二指肠韧带松解作为A组,另选未行幽门括约肌捏断联合十二指肠韧带松解的18例贲门癌手术患者作为B组对照,通过术后进行反流症状监测,电子胃镜检查评价抗反流效果。结果通过比较37例贲门癌近端胃切除手术患者不同术式两组间反流症状评分及电子胃镜检查评分显示:A组反流性食管炎评分明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合抗反流术式方法简便,临床抗反流效果好。

儿童肠系膜上动脉压迫综合征5例腹腔镜治疗体会并文献复习

目的探讨儿童肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的临床特点和腹腔镜治疗方法。方法回顾性研究。2017年3月至2022年3月山东大学第二医院保守治疗无效的SMAS患儿5例均行腹腔镜下屈氏韧带松解+十二指肠下移术,结合万方及PubMed数据库进行分析。结果5例SMAS患儿中男3例,女2例,年龄(12.4±1.4)岁,术前体重指数为(15.2±0.8)kg/m^(2),以呕吐、腹痛及消瘦入院,发病时长平均(8.4±7.8)个月,均顺利行胃镜检查、腹腔下屈氏韧带松解及十二指肠下移术,无中转开放,手术时间为(66.0±10.7)min。术后1 d开始进食。1例术后4 d出现乳糜漏,经保守治疗11 d后治愈。1例术后10 d仍恶心,呕吐,予胸膝位后好转,未见其余短期并发症。术后中位住院时间7(6~22)d,术后中位随访时间21(9~56)个月,均恢复良好,体重增加,1例轻度复发症状,保守治疗后缓解。检索到15篇经屈氏韧带松解术治疗的SMAS文献,治愈率40%~100%,仅1组病例治愈率在75%以下。结论腹腔镜下屈氏韧带松解+十二指肠下移术治疗儿童SMAS有其安全、有效、简便及微创的优点,可作为多数患儿的首选术式。