显微外科手术、防粘连膜配合早期康复预防手部屈肌腱粘连的疗效及对手部功能恢复的影响

目的:探究显微外科手术、防粘连膜配合早期康复预防手部屈肌腱粘连的疗效及对手部功能恢复的影响。方法:选取佛山市南海区第五人民医院在2022年1月到2023年6月期间收治的手部屈肌腱完全断裂患者60例作为研究对象,所有患者均需开展手术治疗,通过数字表法随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者给予肉眼常规改良kessler修复治疗,术后3周进行康复干预;观察组患者给予显微镜下修复治疗,利用防粘连膜隔开且术后1周进行早期康复。针对不同组别患者治疗后的患指总主动活动度(TAM)、普渡手精细运动评定(PPT)、患手明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)评分进行比较,同时比较不同组别患者的恢复效果(根据TAM评价)及肌腱粘连发生率。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗1个月、3个月后的TAM总活动度评分均更高(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者治疗1个月、3个月后的PPT总评分均更高(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者治疗1个月、3个月后的MMDT总时间评分均更低(P<0.05)。观察组患者的TAM评定优良率比对照组高(P<0.05)。观察组患者的术后肌腱粘连发生率比对照组低(P<0.05)。结论:显微外科手术、防粘连膜配合早期康复干预可有效提升手部屈肌腱完全断裂患者的修复效果,降低术后肌腱粘连发生率,促进手部功能的恢复,因此值得推广应用。

透明质酸钠预防屈肌腱粘连的临床研究

目的 评价透明质酸钠预防术后屈肌腱粘连的临床效果。方法 1998年～ 1999年对 47例屈肌腱手术者 ,于肌腱损伤修复部鞘内或局部分别注入两种透明质酸钠凝胶制剂。 A组注入透明质酸钠 I号 ,2 0 m g/ 2 ml,17例 ;B组注入透明质酸钠 号 ,2 0 mg/ 2 ml,16例 ;C组除不用透明质酸钠外 ,其它治疗与 A、B组相同 ,14例。于术后 1、2和 3个月测定相关部位的功能、疼痛和肿胀等情况 ,按关节功能和握拳功能评价透明质酸钠预防粘连的效果。结果 47例经 1～ 3个月随访 ,A组优良率为 6 4.71% ,B组为 6 8.75 % ,C组为 42 .86 % ,A及 B组与 C组比较有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;各组均未见明显毒副作用。结论 两种透明质酸钠凝胶均有明显抑制术后屈肌腱粘连形成的作用 。

金箔预防屈肌腱粘连的实验研究

目的 观察金箔防止屈肌腱粘连的效果。方法 鸡趾屈肌腱横断修复、金箔包裹 ,不同时间取材。通过生物力学、大体观察、组织学及电镜检查 ,观测肌腱愈合情况、屈趾功能及假鞘结构。结果 金箔组肌腱的屈趾功能明显优于单纯肌腱修复组 ,肌腱为内源性愈合 ,并形成具有正常滑膜A、B型细胞的假鞘结构 ,与肌腱间有间隙。结论 金箔通过刺激周围组织形成假鞘 ,阻止了来自腱周的粘连 ,且不影响肌腱正常愈合 。

川芎嗪注射液对实验性屈肌腱粘连的影响

本实验观察了川芎嗪注射液对鸡屈深肌腱粘连模型的影响，并与具有抗组织粘连作用的二甲基硅油及生理盐水进行对照。结果显示：川芎嗪与硅油组的损伤肌腱滑动功能好且粘连面积小，与盐水组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。而在肌腱的修复方面，川芎嗪又明显优于硅油组。表明：在损伤肌腱的鞘管内局部运用川芎嗪注射液既可减轻其腱周粘连，又不影响肌腱自身的愈合过程。

手部动力支具在Ⅱ区屈肌腱粘连松解术后的应用

目的观察手部动力支具在Ⅱ区屈肌腱粘连松解术后康复的临床疗效。方法对80例Ⅱ区屈肌腱粘连患者行肌腱松解术,术后患者按随机数字表法随机分为支具组和对照组。支具组40例,术后采用手部动力支具牵引结合功能锻炼治疗;对照组40例,术后采用功能锻炼治疗。术前及治疗后进行患指手部肌腱总主活动度(total active movement,TAM)测量、明尼苏达手灵巧度测验(Minnesota manual dexterity test, MMDT)与普渡钉板测验(Purdue peg board test, PPBT)及患指运动功能优良率评定。结果治疗后,支具组患者TAM、PPBT评分及患指运动功能优良率高于对照组(P<0.05),支具组患者MMDT评分低于对照组(P<0.05)。结论手部动力支具牵引结合功能锻炼可促进Ⅱ区屈肌腱粘连术后患者手功能恢复,疗效确切,值得临床推广、应用。

屈肌腱粘连松解术115例疗效分析

目的分析屈肌腱粘连松解术的临床疗效。方法 2004年1月至2010年6月对115例屈肌腱粘连患者进行屈肌腱松解手术。其中男72例,女43例,平均37.9岁;切割伤55例,肌腱撕裂伤31例,断指再植20例,肌腱移植9例。肌腱修复术后6个月以上行屈肌腱粘连松解术,术后辅助康复锻炼。结果所有病例随访3~6个月,评价手指总的主动活动度（TAM）,优良率81.74%。结论屈肌腱粘连松解术是解决肌腱粘连的有效手段。

支具调控下早期锻炼及熏洗治疗屈肌腱粘连的临床研究

目的:评价手部功能支具调控下进行早期功能锻炼及骨洗2方熏洗对减轻屈肌腱粘连的临床疗效与安全性。方法:采用随机对照试验,确定了97例屈肌腱损伤术后患者。拟通过屈肌腱修复术后,49例应用手部功能支具调控下进行早期主、被动功能锻炼及骨洗2方熏洗;另48例石膏托固定4周后进行功能锻炼及常规中药熏洗。治疗12周,4周为1个疗程。采用美国手外科学会推荐的TAM(Total Active Movement,TAM)系统评定方法,分别在第4周、8周及12周末评价两组的手功能TAM,并对两组数据进行比较。结果:4周末、8周末、12周末,实验组TAM改善均优于对照组。实验组优良率100%,对照组优良率81.82%。经Ridit检验,两组数据之间的差异有显著性(P<0.05)。结论:手部功能支具调控下进行早期功能锻炼及骨洗2方熏洗,安全系数大,能够显著减轻肌腱修复术后的粘连,改善患者手部的功能。

Ⅱ区屈肌腱粘连的防治

目的介绍腱缝合后鞘内置入法,局部注射透明质酸钠防止Ⅱ区屈肌腱粘连的方法和疗效。方法按此法治疗Ⅱ区屈肌腱损伤33例43指。屈曲型26例25指,在肌腱远断端以远0.5cm另作腱鞘切口,缝合肌腱。伸直型7例8指经原腱鞘切口缝合肌腱。缝合肌腱均用Tsuge法术后肌腱置入健康腱鞘内,鞘内注射透明质酸钠0.5～1.0ml。结果术后随访5个月～一年7个月,按TAM评定标准评定疗效,屈曲型35指,优22指,良9指,中3指,差1指,优良率88.57%。伸直型8指,优3指,良2指,中2指,差1指,优量率62.5%,总优量率83.7%。结论该术式对屈肌腱损伤疗效满意,可能与肌腱缝合口被健康腱鞘包容有关,透明质酸钠具有促进肌腱愈合,防止或减轻术后粘连的作用。

生物蛋白胶预防鸡趾鞘管区屈肌腱粘连的实验研究

目的研究生物蛋白胶预防鸡趾鞘管区屈肌腱粘连的作用。方法种禽褐鸡60只,随机分为生物蛋白胶组（FG）和生理盐水组（NS）,每组各30只动物。将第三、四趾趾深屈肌腱切断,作改良Kessler法缝合,不修复腱鞘,然后在腱鞘内肌腱周围及皮下按分组注入相应药物。术后第2、4、6周取材,分别进行大体观察、组织学检查、生物力学测定。结果术后2、4、6周,组织学检查示两组动物肌腱吻合处的炎症细胞浸润情况及肌腱的愈合进程无明显差别。缝合处粘连半定量评分、将肌腱拉出鞘管所需最大力量、耗功,FG组与NS组相比,差异均无显著性意义（P>0.05）。结论局部应用FG不能有效预防术后肌腱粘连,但不影响肌腱的愈合进程,也不引起额外的炎症反应。

应用尿激酶预防屈肌腱粘连的实验研究

选用４８只３月龄、体重为２ｋｇ的白来亨鸡，分为实验组及阳性对照组，对侧肢体为阴性对照组，术后第５、１Ｏ、２Ｏ、３５天分别观察肌腱水肿度、肌腱主动屈曲度及肌腱屈曲功，并做病理检查，结果表明，应用尿激酶能使实验组肌腱水肿度减轻，肌腱的主动屈曲度及屈曲功有所改善，并与阳性对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１、０．０５）。所用尿激酶不影响肌腱的强度。组织学证明肌腱与周围组织未发现粘连，肌腱排列规则。初步证明尿激酶确能减轻手术后肌腱的粘连，并在临床上选用三例肌腱手术病人，局部应用尿激酶，取得了初步的疗效。

预防屈肌腱粘连的研究进展

屈肌腱损伤修复后粘连的防治一直是手外科亟待解决的难题之一。近年来出现了一些预防粘连的新方法 ,包括非生物材料 (如金属材料及非金属材料 )、生物材料、生物制品及药物、射线照射等的应用 ,对预防粘连都有一定的效果。

生物膜重建腱鞘防止指屈肌腱粘连

生物膜重建腱鞘防止指屈肌腱粘连牛艳辉，邵新中，李超发，孟凡军，秦润兰自１９９２年９月～１９９４年５月我们采用邵新中［１］等研制的医用生物膜，包裹移植肌腱及修复后的肌腱重建腱鞘，修复指屈肌腱Ⅱ区损伤４０例（５７指），取得较满意疗效，现报告如下：１临床资...

硅油防治手部屈肌腱粘连(附20例报告)

手部屈肌腱损伤后粘连致功能障碍,在临床上较多见,目前尚无良好的防治方法。1987年以来,我们将 Y78—6防粘剂(二甲氧硅油,简称硅油)应用于屈指肌腱损伤的治疗上,经一次性修复20例,随访6个月以上,Eaton 法进行疗效评价,取得满意效果。功能恢复良好率达95%以上。临床资料与手术方法本组20例,男12例,女8例。年龄16～46岁,多为锐器及绞轧伤。损伤部位:食指8例,中指10例,拇指2例。

几丁糖防治屈肌腱粘连的临床应用

目的 :研究几丁糖在屈肌腱断裂手术中的应用。方法 :选择屈肌腱断裂 36例 ,应用Kessler法Ⅰ期缝合同时应用几丁糖在腱周局部浸润 ,以单纯缝合者为对照组 ,随访按TAM系统评定法评定患指功能。结果 :应用组优良率88.9% ,对照组 6 8.7% ,经统计学处理 ,P <0 .0 5 ,两者有显著性差异。结论 :几丁糖局部浸润可有效防治屈肌腱粘连。

静脉修复鞘管加SHP防止屈肌腱粘连的实验研究

目的：观察静脉修复鞘管加SHP防止屈肌腱粘连的疗效。方法：40只鸡(80趾)随机分为4组。A组为生理盐水对照组；B组为透明质酸钠组；C组静脉修复鞘管组；D组用静脉修复鞘管同时在修复的鞘管内加用透明质酸钠。每组再按术后3、6周进行观察。结果：A组与B、C、D组之间的差异有显著性意义(P<0．01)，B、C组与D组之间的差异有显著性意义(P<0．05)，B组和C组两者之间差异无显著性。结论：静脉修复鞘管加SHP防止屈肌腱粘连预后好。

手部屈肌腱粘连的分米波防治

手部屈指肌腱损伤是手部常见的损伤，处理不当往往造成肌腱粘连而致手功能障碍。我们总结了１９９４～１９９７年共４０例８９指的治疗体会，认为用分米波结合早期功能锻炼，能使损伤的肌腱获得比较满意的功能恢复。资料和方法本组患者４０例８９指，男３１例，女９例；年...

几丁糖对预防屈肌腱粘连中的作用

<正>手屈肌腱修复术后肌腱粘连是手外科领域的难题。我科自１９９８~２０００年采用术中鞘管区注入几丁糖,预防肌腱粘连,并在术后采取分段康复锻炼措施,取得满意效果。

分米波防治屈肌腱粘连机制的实验研究

目的 研究分米波对肌腱粘连和愈合的影响。方法 选用 2 8只白色Leghorn鸡 ,随机平均分为A组 (术后分米波治疗组 )和B组 (手术对照组 ) ,将趾深屈肌腱切断、修复 ,术后 1d～ 3周A组足爪局部用分米波治疗 ,B组不行分米波治疗。每组动物分别于术后 3、6周随机处死 7只 ,进行大体和光镜、电镜观察及生物力学检测。结果 大体和组织学观察见A组粘连明显减少 ,电镜检查A组成纤维细胞蛋白合成代谢较B组更旺盛。生物力学检测显示A组肌腱滑动距离、康复顺应性 抗张力强度均大于B组 (P <0 .0 1)。结论 分米波可有效地促进肌腱愈合 ,减少肌腱粘连 ,为肌腱损伤修复术后的早期康复训练提供了必要的条件 。

甘油合剂和透明质酸钠预防鸡鞘管区屈肌腱粘连的实验研究

目的研究甘油合剂预防鞘管区屈肌腱粘连的作用和对肌腱愈合的影响 ,并与透明质酸钠的作用相比较。方法双A鸡78只 ,随机分为甘油合剂(GM)组、透明质酸钠(SH)组及生理盐水(NS)组 ,每组各26只。将鸡右足第三趾趾深屈肌腱切断 ,做改良Kessler法缝合 ,并修复腱鞘 ,然后在修复的腱鞘内及肌腱周围注入相应药物。术后第1、2、4、6、8周取材 ,分别进行大体观察、组织学检查、生物力学测试。结果GM组术后4、8周 ,肌腱滑动距离、关节屈曲角度以及缝合处粘连程度评分均优于NS组 ,且差异有显著性意义(P<0.05)。而SH组的上述指标在术后4、8周与NS组相比 ,差异无显著性意义(P>0.05)。三个处理组的最大抗断裂载荷差异无显著性意义(P>0.05)。结论GM可以有效预防术后肌腱粘连 ,不影响肌腱的正常愈合进程。局部应用SH ,预防粘连的效果不明显 ,可能因为本实验使用的SH分子量较小 ,或浓度较低 ,代谢过快。