三种屈肌腱缝合方法的生物力学研究

目的比较三种不同屈肌腱缝合方法的生物力学性能及操作时间,寻找一种不仅具有良好生物力学性能而且有利于临床推广的屈肌腱缝合方式。方法选取猪后足屈趾深肌腱作为实验对象,共24个,随机分为3组。横行切断肌腱后,分别采用改良kessler缝合、内锁缝合、半结锁定式缝合三种不同缝合方式并结合连续周边缝合将肌腱断端进行缝合,记录操作时间,并对修复肌腱进行生物力学测试,测定修复肌腱的2mm裂隙抗张强度、断裂抗张强度和断裂间隙。结果与改良kessler缝合相比,内锁缝合与半结锁定式缝合均能显著提高修复肌腱的2mm裂隙抗张强度和断裂抗张强度。内锁缝合的2mm裂隙抗张强度(58.8±8.1)N与半结锁定式缝合(53.7±6.0)N没有明显差异,而断裂抗张强度(72.7±6.0)N明显大于半结锁定式缝合(60.4±6.6)N。内锁缝合与改良kessler缝合的断裂间隙无明显差异,两者均小于半结锁定式缝合(8.5±1.3)mm。与改良kessler缝合(11.1±1.4)min相比,内锁缝合(15.4±1.1)min与半结锁定式缝合(15.8±0.9)min的操作时间均较长,而两者之间无明显差异。结论与改良kessler缝合和半结锁定式缝合相比,内锁缝合具有更好的生物力学性能并有效阻止间隙形成,更值得临床应用推广。

前臂屈肌腱错位缝合延长术治疗脑瘫手

脑性瘫痪引起的上肢常见畸形为腕关节和手指的屈曲,常伴有前臂旋前。过去曾采取切断支配屈肌神经分支的方法,因效果不明显,目前已被多数学者所否定。前臂屈肌起点剥离术创伤大,切口纵贯前臂全长,被剥离的组织不久又相互愈合,因而容易复发。作者自1987年2月～1998年5月采用前臂屈肌腱错位缝合延长术治疗脑性瘫痪手8例。