半截石位布朗氏架骨牵引联合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨无骨科牵引床情况下,采取半截石位布朗氏架骨牵引结合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2013-01—2017-03对156例高龄老年股骨粗隆间骨折,采取半截石位下传统布朗氏架胫骨结节骨牵引,手法复位,再结合微创PFNA内固定治疗。结果本组手术时间平均35(26～65)min,所有患者均获得随访,平均11.2(1.2～22)个月;所有切口均一期愈合;3例术后1.2～3个月死亡,1例术后1.5个月出现内固定松动切割,出现骨不愈合;其余152例均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均4.2(3.1～6.5)个月,术后髋关节功能Harris评分标准评定:优134例,良13例,可5例,优良率96.7%。结论基层医院无牵引床情况下,采取半截石位布朗氏架骨牵引结合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,安全,疗效确切。

布朗氏架牵引复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折30例

目的:探讨布朗氏架牵引复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法:2016年3月至2017年3月采用布朗氏架牵引复位PFNA内固定治疗30例老年人股骨粗隆间骨折,其中男12例,女18例;年龄62~89岁,平均76.2岁。骨折按AO分类标准:A1型11例,A2型12例,A3型7例,均为闭合性骨折。其中12例合并一种内科疾病,10例合并两种以上内科疾病,8例无合并内科疾病。所有患者均经布朗氏架牵引、闭合复位,术中不显露骨折区域,小切口置入PFNA.结果:所有患者术中复位满意,固定有效,术后伤处疼痛明显好转,关节活动良好。30例中2例死亡,其中1例因术后肺气肿、肺部感染病情加重,于术后第25天死亡;另1例于术后3个月死于高血压颅内出血,其余28例获3~18个月(平均10个月)随访。28例患者均于术后第1周离床活动,3周后部分负重,6周后逐渐过渡到完全负重。28例中25例伤肢基本恢复伤前功能,3例因合并症加重而患肢功能较伤前减退。28例患者骨折全部一期愈合,平均愈合时间为10周。所有患者均无感染、骨不连、髋内翻及内固定失效等并发症发生。根据Harris功能评分:优20例,良4例,可3例,差1例,优良率为85.7%.结论:布朗氏架牵引复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效较好,操作简单,创伤小,固定可靠,允许早期功能锻炼,值得推广运用。