伤科活血方联合屈膝体位对全膝关节置换术后失血及功能康复的影响研究

【目的】探讨全膝关节置换术(TKA)患者口服伤科活血方联合应用60°屈膝位对于术后出血量、关节活动度及功能康复的影响。【方法】将90例初次行单侧TKA治疗的原发性退行性膝骨关节炎患者随机分为屈曲位联合伤科活血方组(Ⅰ组)、屈曲位组(Ⅱ组)和伸直位组(Ⅲ组),每组各30例。3组患者术后均向关节腔注射氨甲环酸并夹闭引流管2 h,Ⅰ组患者术后取屈髋、屈膝60°、抬高下肢30 cm的体位,并于术前5 d(手术当天暂停服用)和术后14 d给予口服伤科活血方治疗;Ⅱ组患者术后取屈髋、屈膝60°、抬高下肢30 cm的体位;Ⅲ组患者术后取单纯伸直体位。比较3组患者的术中出血量、术后48 h引流量、总失血量和隐性失血量情况,观察3组患者术前、术后患肢小腿周径、关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国纽约康奈尔大学特种外科医院(HSS)膝关节功能评分的变化情况及术后并发症发生情况。【结果】(1)Ⅰ组患者的术后总失血量、隐性失血量低于Ⅱ组、Ⅲ组,Ⅱ组患者的总失血量、隐性失血量低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05);但3组患者的术中出血量和48 h引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)Ⅰ组患者在术后7 d和14 d的患肢膝关节ROM均明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,在术后14 d的患肢小腿周径均明显小于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后7 d,Ⅰ组和Ⅲ组患者的患肢膝关节VAS评分低于Ⅱ组,术后14 d,Ⅰ组患者的患肢膝关节VAS评分低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)Ⅰ组患者在术后14 d和3个月的患肢膝关节HSS评分均明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)Ⅱ组患者术后肌间静脉血栓(MCVT)发生率明显高于Ⅰ组、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】伤科活血方联合60°屈曲膝关节治疗,可有效减少TKA术后隐性失血量及总失血量,缓解患者疼痛症状,加快关节活动度的恢复速度,二者相结合对术后关节功能恢复更加有益。

高屈膝体位在股骨及髌骨骨折术后的应用研究

目的探讨股骨及髌骨骨折患者术后早期采用高屈膝体位的可行性及临床意义。方法选用2010年1月～2012年10月的49例股骨及髌骨骨折患者,在术后5～7 d内将患肢膝关节间断放置于≥105°的高屈膝体位,并予以止痛治疗及个性化的舒适护理,5～7 d后嘱患者加强患侧膝关节的关节活动度锻炼。结果本组49例患者在术后5～7 d内均能按高屈膝体位放置的要求进行放置,术后伤口全部愈合良好,从膝关节的关节活动范围看,术后除1例膝关节有伸直受限外,48例患者膝关节伸直均达到0°,术后1个月膝关节屈曲角度≥145°甚至正常活动的患者有43例,膝关节平均屈曲角度为143°。结论股骨及髌骨骨折患者在术后5～7 d内间断应用高屈膝体位放置的治疗方法,结合有效的镇痛方案,有利于膝关节功能的早日恢复,值得推广应用。

早期屈膝体位护理对股骨骨折病人术后膝关节功能的改善作用

以骨科股骨骨折病人为例,探究分析早期屈膝体位护理对其术后膝关节功能的改善作用。方法:在2019年1月—2021年1月期间选取100例在我院骨科病房进行术后康复治疗的患者作为研究对象,进行分组研究。实验组术后安置患肢屈膝体位,对照组术后按置伸膝位抬高制动。结果:实验组患者在伤口拆线时膝关节功能恢复优良率为98%,肿胀恢复率为70%均优于对照组,差异均有统计学意义(p均<0.05)。结论:早期进行安置患肢屈膝体位能使术后膝关节功能、肿胀程度得到更好的恢复,利于患者术后身体康复。

体位对中药足浴治疗膝骨关节炎合并腰椎间盘突出症疗效的影响研究

目的:对比观察平卧屈膝无负重体位和坐位对中药足浴治疗膝关节骨性关节炎(以下简称膝骨关节炎)合并腰椎间盘突出症疗效的差异。方法:选择膝骨关节炎合并腰椎间盘突出症患者85例,随机分为治疗组39例,对照组46例。2组均予子午流注低频治疗仪治疗和金骨莲胶囊口服,治疗组在平卧屈膝无负重体位进行中药足浴,对照组在常规坐位进行中药足浴,每次足浴30min,1次/d,治疗2周。比较2组患者治疗前后VAS疼痛评分、Lysholm膝关节评分、JOA下腰痛评分改变情况。结果:治疗后2组患者VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),Lysholm膝关节评分、JOA下腰痛评分较治疗前明显升高(P<0.01)),治疗组改善情况明显优于对照组(P<0.01)。结论:在平卧屈膝无负重体位进行中药足浴对膝骨关节炎合并腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛和膝关节功能改善程度优于常规坐位中药足浴。

组合式可调节支架的研制及其在下肢骨折治疗中的应用

目的研制一种适合下肢骨折临床治疗需要的组合式可调节支架。方法将研制的组合式可调节支架应用于103例下肢骨折的治疗中,分别从调节并维持髋膝关节的屈曲功能、抬高患肢及牵引治疗等方面进行检测。结果本组无压疮、血管神经损伤及血管栓塞的情况,经临床应用显示该支架可依据临床治疗的需要,针对患者不同身高、部位及用途等具体情况,由医生临时组装成治疗所需要的各式支架。结论此支架不但具有对患者进行个性化的调节并维持髋、膝关节各种屈曲角度的作用,还具有抬高患肢及牵引的功能,是一种经济实用、使用简便、易于移动的器械。有推广价值。