外展嵌插型股骨颈骨折对屈髋活动度影响的三维模拟研究

目的探讨外展嵌插型股骨颈骨折对屈髋活动度的影响,为明确此类骨折内固定手术时是否需行骨折复位提供理论依据。方法①对2019年1~4月上海交通大学附属第六人民医院收治的73例外展嵌插型股骨颈骨折患者的髋关节CT影像进行三维重建,比较患侧和健侧股骨颈干角、股骨前倾角、股骨偏心距、轴向Alpha角、外侧中心边缘角(LCEA)、前侧中心边缘角(ACEA),并测量股骨头中心位移距离,明确骨折对上述指标的影响。②模拟双侧髋关节屈髋运动,比较患侧和健侧屈髋活动度和屈髋90°时内旋活动度(MIR-90°),并采用回归分析明确骨折移位对髋关节活动度的影响。③观察模拟屈髋活动时股骨髋臼接触点在股骨侧的分布,明确骨折移位诱发股髋撞击综合征的潜在好发部位。结果①外展嵌插型股骨颈骨折对股骨颈干角、前倾角、偏心距、轴向Alpha角均有显著影响,患侧颈干角较健侧平均增加5.1°,前倾角减少6.5°,偏心距减少8.2 mm,轴向Alpha角增加9.7°,差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨头中心位移距离平均为9.2 mm。患侧LCEA和ACEA与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②骨折后屈髋模拟活动度较健侧平均降低27.0°,MIR-90°较健侧平均降低20.3°,差异均有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示股骨前倾角、ACEA和股骨头中心位移距离对髋部活动有显著影响,其中前倾角变化影响最大,若前倾角减少超过7.1°提示屈髋活动度会降低至少20%以上。③骨折侧股骨髋臼撞击点分布更为广泛,其中屈髋撞击点较健侧向外上方延伸,屈髋90°内旋撞击点向内侧延伸。结论股骨颈外展嵌插型骨折前倾角减少7.1°以上会显著影响屈髋活动度且股髋撞击点分布范围扩散,建议内固定治疗时先行骨折复位。

人工髋关节置换术在老年髋关节骨折内固定失败患者中的应用效果观察

目的:观察人工髋关节置换术在老年髋关节骨折内固定失败患者中的应用效果。方法:选取2018年2月—2022年1月成武县人民医院骨科收治的90例老年髋关节骨折内固定失败患者。所有患者均应用人工髋关节置换术治疗,分析患者的手术指标(手术时间、出血量)、并发症发生情况(切口感染、神经血管损伤、假体破裂、假体脱位或松动、下肢静脉血栓)。分析治疗前、后的疼痛程度(VAS评分)、髋关节功能(Harris评分)、屈髋活动度、生活质量(SF-36评分)以及临床疗效。结果:90例患者的平均手术时间为(120.46±29.34)min,平均出血量为(426.17±81.80)mL。、发生切口感染2例,神经血管损伤1例,假体脱位或松动1例,无假体破裂、下肢静脉血栓病例,并发症总发生率为4.44%。两组患者均随访6个月,治疗后,患者的VAS评分、Harris评分、屈髋活动度以及SF-36评分均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。临床疗效评估中,优29例,良47例,可12例,差2例,优良率为84.44%。结论:人工髋关节置换术、在老年髋关节骨折内固定失败患者中的应用效果较好,具有手术时间短、出血量少的特点,且并发症发生率较低,能够明显减轻患者疼痛症状,有助于髋关节功能的恢复,治疗后屈髋活动度大,患者生活质量显著提升,值得临床应用。