深吸气屏气技术对乳腺癌术后放疗靶区剂量及摆位误差的影响

目的:探讨深吸气屏气技术对乳腺癌术后放疗患者靶区剂量及摆位误差的影响,为临床治疗提供参考依据。方法:于2021年01月至2023年07月入组60例需要行乳腺癌术后放射治疗的患者,将患者随机分为深吸气屏气组和对照组(自由呼吸组),深吸气屏气组30例,对照组30例,均采用容积调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术进行计划设计,比较两组计划临床靶区(clinical target volume,CTV)、计划靶区(planning target volume,PTV)的体积及剂量学差异,肺的V_(20)、V_(5)及平均剂量,心脏V_(20)、V_(30)、V_(40)及平均剂量,脊髓的平均剂量、最大剂量,健侧乳腺平均剂量,深吸气屏气前后肺体积变化,靶区适形度指数(conformability index,CI)及靶区均匀性指数(homogeneity index,HI)。结果:将纳入的两组放疗计划方案进行对比,两组的摆位误差无统计学差异(P>0.05)。在保乳术后患者中,深吸气屏气组靶区PTV接受的平均剂量D_(mean)、最小剂量D_(min)、D_(95)、D_(5)相较于对照组增大,差异有统计学意义(P<0.05);两组的CTV体积、PTV体积、D_(5)0、D_(max)、HI及CI之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在根治术后患者中,PTV的平均剂量D_(mean)、最大剂量D_(max)、最小剂量D_(min)、D_(95)、D_(5)、D_(5)0与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的CTV体积、PTV体积、HI及CI之间比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。在保乳术后和根治术后患者中,深吸气屏气组的双肺V_(5)、V_(20)及患侧肺V_(5)、V_(20)、平均剂量D_(mean)相较于对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05);双肺D_(mean)两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。深吸气屏气组的心脏V_(20)、V_(30)、V_(40)、心脏D_(mean)均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的脊髓D_(max)、D_(mean)和健侧乳腺D_(mean)差异无统计学意义(P>0.05)。在深吸气屏气患者中,深吸气后左、右肺的体积与深吸气前比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:应用深吸气屏气技术进行乳腺癌术后辅助放射治疗能够改善保乳术后患者靶区剂量分布,明显降低心脏、肺等危及器官的受照剂量。

基于光学表面监测系统的深吸气屏气技术的全流程管理及应用

为提高基于光学表面监测系统(OSMS)的深吸气屏气(DIBH)技术的成功率,改善患者的治疗体验,该研究回顾了浙江大学医学院附属第二医院利用该技术治疗6例乳腺癌患者的全流程,并总结了相关的管理和应用经验,以期为同行提供参考。

深吸气屏气技术在左侧乳腺癌放射治疗中应用的研究进展

放射治疗(以下简称放疗)可降低乳腺癌局部复发风险并提高总生存期,而乳腺邻近心脏、冠脉、肺及肝脏等重要组织,其受照后引起的相关不良反应已成为影响患者生存及生活质量的重要因素。近年来,深吸气屏气技术(deep inspiratory breath-holding technique,DIBH)已经被证实可有效保护重要组织,并广泛应用于左侧乳腺癌放疗,而对于该技术的优化方案及患者的选择标准尚在探索之中。文章通过概述DIBH技术在左侧乳腺癌放疗中的应用方法及优点,归纳了DIBH技术在乳腺癌放疗中适用人群及研究现状,总结了DIBH技术存在的局限性,并对DIBH技术在乳腺癌放疗中的应用进行展望。

VMAT技术用于乳腺癌改良根治术后放疗患者的剂量学研究

乳腺癌是常见的癌症类型,发病和死亡人数呈保持上升趋势[1]。乳腺癌改良根治术(modified radical mastectomy,MRM)辅助放疗是治疗局部晚期乳腺癌患者主要方式之一,可提高疗效,降低患者复发和远处转移风险[2]。但放疗具有心血管损伤、肺部损伤等潜在风险,可能抵消患者生存获益。因此,放疗心脏保护逐渐成为整体治疗策略的重要组成部分。容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术在目标区域剂量覆盖、均匀性和适形性方面有显著优势,但会增加低剂量区照射体积,可使危及器官低剂量照射增加[3]。

深吸气屏气技术对左侧乳腺癌术后包含内乳淋巴结调强放疗的心脏剂量学影响

目的探索左侧乳腺癌术后包含内乳淋巴结调强放疗时,实施深吸气屏气技术(DIBH)对心脏剂量学的影响。方法观察2021年10月至2022年7月蚌埠医学院第一附属医院23例左侧乳腺癌术后行包含内乳淋巴结调强放疗(IMRT)患者心脏和冠状动脉左前降支(LAD)在DIBH时相上剂量学参数的变化,并分析其实施效果的潜在影响因素。结果与自由呼吸(FB)相比,DIBH状态下心脏体积缩小18%(t=10.47,P<0.001)、左肺体积扩张42%(t=-14.55,P<0.001),心脏及LAD的平均剂量D_(mean)、最大剂量D_(max)以及剂量体积参数V_(5)~V_(30)均明显降低,差异具有统计学意义(t=-13.38~-3.30,P<0.05);相关性分析显示,左肺扩张的相对比值与心脏剂量减少的相对比值呈正相关(r=0.82,P<0.001),患者年龄与心脏剂量减少的相对比值呈负相关(r=-0.56,P=0.005)。结论本研究明确了左侧乳腺癌术后包含内乳淋巴结IMRT时实施DIBH,可有效地降低心脏及LAD的剂量,年龄和肺活量可能是DIBH实施效果的影响因素。

四维CT引导下联合深吸气屏气技术在孤立性肺结节术前定位中的应用价值

目的探讨四维CT(4 D CT)引导下联合深吸气屏气(DIBH)技术在孤立性肺结节术前定位中的应用价值。方法回顾性收集宁波市第一医院2018年3月至2021年5月106例孤立性肺结节患者资料,其中男26例,女80例,年龄21~83(47.4±14.2)岁。按照定位方式不同分成对照组53例,采用平静呼吸下CT引导注射吲哚菁绿定位肺结节;试验组53例,采用4 D CT引导联合DIBH技术注射吲哚菁绿定位肺结节。比较两组患者肺结节与吲哚菁绿注射点的三维方向距离偏差,得到肺结节定位的精确度;采用计时方式比较两组患者的术前定位时间差异。结果106例患者中,有46例纯磨玻璃结节,32例亚实性结节,28例实性结节;术前均成功定位,成功率100%。对照组肺结节大小为(9.1±2.3)mm;吲哚菁绿注射点与肺结节的三维方向偏差[M(Q1,Q3)]为X轴[7.0(3.7,12.6)mm]、Y轴[6.6(2.9,11.2)mm]、Z轴[3.0(2.0,6.0)mm];术前定位手术时间为(11.4±3.8)min。试验组肺结节大小为(8.9±2.1)mm;三维方向偏差为X轴[4.8(3.0,7.9)]mm、Y轴[3.8(1.3,7.5)]mm、Z轴[4.0(2.0,6.0)]mm;术前定位手术时间为(9.3±3.0)min。试验组和对照组术前定位时间以及三维方向中X、Y轴偏差差异均有统计学意义(均P<0.05),Z轴偏差差异无统计学意义(均P>0.05)。结论4 D CT引导下联合DIBH技术能够提高肺结节术前定位的精确度,节省时间,具有一定的推广价值。

左侧乳腺癌术后吸气屏气技术联合调强放射治疗与常规放射治疗的临床观察

目的:对比分析左侧乳腺癌术后吸气屏气技术联合调强放射治疗与常规单纯放射治疗的临床应用观察。方法:研究对象为80例左侧乳腺癌术后患者,均为我中心2020年6月至2021年4月收治,随机将其分为观察组(深吸气屏气技术联合调强放疗)40例和对照组(常规单纯放疗,包括光子调强放疗及电子线治疗)40例,处方剂量均为50GY/25次,比较两组放射治疗放疗急性皮肤反应、心脏以及患侧接受照射剂量等结果。结果:观察组1级、2级急性皮肤反应发生率分别为80.00%、20.00%,对照组为70.00%、30.00%,相较于对照组,观察组患者急性皮肤反应无明显差异(P>0.05),但心脏、患侧肺部受量较对照组降低具有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规放射治疗技术相比,特别对于左侧乳腺癌术后的患者,予以吸气屏气技术联合调强放射治疗可有效降低患者心肺照射剂量,而在急性皮肤反应方面无差异,但局部控制率、远期心脏及肺部毒性等远期结果需更长期随访。

单次屏气三维动态增强磁共振门静脉成像技术及初步应用体会

目的 探讨单次屏气三维动态增强磁共振门静脉成像(3D DCE MRP)技术的可靠性及临床应用价值。方法 对40例受检者行常规轴位T1W,T2W成像后,进行冠状位3D DCE MRP,连续扫描3组数据,对感兴趣区血管的原始图像用最大强度投影法重建。评价图像质量,分析门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉显示情况和有无侧支循环形成。扫描前经静脉快速注射钆喷酸葡胺20～30ml。结果 39例门静脉图像质量达到诊断要求,1例血管图像模糊。20例无门静脉高压症患者的肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉主干及其肝内3～5级分支均显示良好,门静脉高压症可出现肠系膜上静脉及门静脉增宽、门静脉栓塞、肝内门静脉分支级数减少、脾静脉迂曲增粗以及侧支血管形成。结论3D DCE MRP是了解门静脉系统结构的可靠方法,可用于肝脏多种疾病的诊断和疗效评价。

无均整器模式在左侧乳腺癌改良根治术后深吸气屏气调强放疗中的价值

目的探讨无均整器(FFF)模式在左侧乳腺癌术后深吸气屏气(DIBH)调强放疗中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月年2022年12月于梅州市人民医院改良根治术后行DIBH调强放疗的21例左侧乳腺癌患者临床资料。分别用6 MV FFF模式下制订的计划(FFF组)和6 MV有均整器(FF)模式下制订的计划(FF组)在每例患者的DIBH模式CT上设计7野调强计划。比较两种计划下各靶区和危及器官剂量学参数和生物学参数以及剂量验证结果。结果21例患者均为女性,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]47岁(32岁,61岁)。FF组和FFF组靶区接受95%处方剂量的靶区占比(V95%)分别为(95.9±0.8)%和(95.7±1.9)%(t=2.98,P=0.089),最大剂量分别为(5401±251)cGy、(5424±201)cGy(t=2.85,P=0.181),适形指数分别为0.88±0.05、0.87±0.06(t=0.32,P=0.562),均匀指数分别为1.06±0.01、1.07±0.02(t=2.91,P=0.009),等效均匀剂量(EUD)分别为(51.81±0.21)Gy、(51.97±0.20)Gy(t=0.51,P=0.309),肿瘤控制率(TCP)分别为(99.68±0.01)%、(99.61±0.02)%(t=0.81,P=0.560)。FFF组和FF组计划均符合要求,所有危及器官受照剂量均在临床可接受范围内,FFF组在左肺[5 Gy照射体积(V_(5Gy))、平均剂量(D_(mean))、EUD、正常组织并发症发生率(NTCP)]、右肺(V_(5Gy)、D_(mean))、心脏(V_(10Gy)、D_(mean)、EUD、NTCP)和右侧乳腺(V_(5Gy)、D_(mean)、EUD)的辐射剂量均不同程度低于FF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FFF组和FF组机器跳数分别为(984±132)MU、(751±145)MU(t=-1.25,P<0.001),总出束时间分别为(1.4±0.3)min和(2.2±0.4)min(t=0.68,P<0.001);单个射野出束时间分别为(12±7)s、(16±10)s(t=2.68,P=0.001),FFF组患者每个射野出束时间均25 s以下;γ通过率分别为(97.1±2.8)%、(97.6±2.1)%(t=0.59,P=0.484)。结论在左侧乳腺癌调强放疗中,FFF模式对危及器官的辐射剂量较低,并具有更高的剂量率和更短的治疗时间。FFF联合DIBH技术在乳腺癌调强放疗中具有积极的临床意义。

左侧乳腺癌保乳术后采用深吸气屏气放疗技术的应用与摆位误差

目的了解左侧乳腺癌保乳术后采用深吸气屏气（DIBH）技术行全乳放疗（WBI）的治疗时间与放疗计划的相关性，明确放疗分次问重复性，观察治疗时心脏位置及剂量学变化，计算DIBH技术对左侧乳腺癌术后WBI摆位误差的影响。方法前瞻l生人组15例左侧乳腺癌保乳术后行WBI的患者，符合DIBH控制要求。比较治疗时间与计划射野数和跳数的关系，采用CBCT计算放疗分次问的摆位误差及PTV外放边界。将CBCT与计划CT图像融合．以验证放疗时心脏位置和剂量的准确性。组间数据行非参数Firedman检验。结果采用DIBH技术放疗的平均单次治疗时间为4．6min，治疗时间与调强野最大子野数、总子野数和总跳数相关。平均心脏位移体积为19．1cm^3（3．8％），CBCT与计划CT的心脏Dmean。相差5．1cGy，心脏V5-V30差异无统计学意义（P〉0．05）。摆位误差的系统误差（乏）和随机误差（σ）在左右、头脚、前后方向上分别为1．9、2．1、2．0mm和1．3、1．3、1．4mm。三维外扩的最小边界左右、头脚、前后方向上分别为5．7、6．2、6．0mm。结论左侧乳腺癌保乳术后采用DIBH技术行WBI未明显延长治疗时间，且治疗时间与放疗计划相关。DIBH技术各治疗分次问重复性良好，起到了保护心脏的作用。

呼吸运动的控制在肿瘤放射治疗中的应用

随着精确放疗时代的到来,呼吸运动造成的目标肿瘤移位成为影响胸腹部肿瘤治疗,尤其是胸部肿瘤精确放疗疗效的一大因素。放疗的精准性主要体现在肿瘤靶区受到高照射剂量,而周围正常组织的照射剂量减到最低,最大限度保护正常组织免受放射性损伤。目前临床上常用的减弱呼吸运动的方法主要有腹部压迫技术、呼吸门控技术、屏气技术及同步动态追踪技术。其中,呼吸门控技术及屏气技术最为多见,本文主要介绍这两种技术在胸腹部肿瘤放射治疗中控制呼吸运动的应用及效果。

基于容积旋转弧形调强放疗技术的肝癌立体定向放疗方案评估与位置误差分析

目的 基于容积旋转弧形调强放疗（VMAT）技术，对肝癌立体定向放疗（SABR）方案进行评估，并结合图像引导技术及呼吸管理技术，分析执行中患者位置误差。方法 回顾性分析接受基于VMAT技术的SABR治疗并配合自主深呼气末屏气技术（vDEBH）进行呼吸管理的15例肝癌患者。VMAT计划采用2个部分弧，对治疗方案评估剂量参数，比较VMAT与调强放疗技术（IMRT）的计划质量差异。所有优化方案均经质量保证（QA）验证，包括点剂量和面剂量验证、机器跳数（MU）和出束时间记录。每次治疗时，锥形束CT（CBCT）影像采集2次，包括治疗前1次评估两次治疗间误差和治疗结束后1次评估当次治疗内位移。结果 VMAT和IMRT优化方案的各剂量学参数均满足临床治疗要求，差异无统计学意义（P〉0.05）；相比IMRT，VMAT方案的平均MU降低了28.1%（t=3.064，P〈0.05），且治疗时间缩短了31.6%（t=2.278，P〈0.05）。CBCT图像引导结果显示，采用vDEBH技术可有效减少当次治疗内的位置误差，各方向上的偏移均控制在可容许范围内（〈3 mm）。结论 基于VMAT技术的肝癌SABR治疗计划在靶区体积剂量分布和正常组织受量等剂量学表现与IMRT技术相当，可行性良好且在治疗效率方面优势明显。

DIBH技术对纵隔淋巴瘤累及部位放疗靶区与OAR受量影响

目的 探讨深吸气屏气（DIBH）技术对纵隔淋巴瘤放疗靶区和正常组织受量影响。方法 前瞻性采集连续收治的5例Ⅰ、Ⅱ期纵隔淋巴瘤病例。采用受累部位照射和蝴蝶野设野原则,对比DIBH和自由呼吸（FB）扫描时靶区绝对体积变化、重要OAR绝对剂量体积和相对剂量-体积差别。配对t检验差异。结果 5例中位年龄30岁。与FB相比DIBH时靶区绝对体积化疗前GTV缩减29.4 cm3（P=0.006）,PTV缩减322 cm3（P=0.005）;肺绝对体积平均增大1456 cm3（P=0.001）,心脏宽度缩小1.3 cm （P=0.012）。DIBH时心脏和肺Dmean显著降低（心脏为8.5 Gy∶11.6 Gy,P=0.022;肺为7.6 Gy∶11.6 Gy,P=0.000）。比较受一定水平照射的绝对体积时,心脏在高剂量水平V15及以上显著降低（P均〈0.05）。DIBH时肺和心脏相对百分比在所有剂量水平（V5—V35）均显著小于FB （P均〈0.05）。结论 纵隔淋巴瘤放疗,DIBH技术能显著缩小PTV,增加肺体积,且显著降低心肺Dmean和V5—V35水平的相对剂量-体积参数。

左侧乳腺癌保乳术后采用深吸气屏气放疗的心脏剂量学分析

目的 探究左侧乳腺癌保乳术后放疗患者采用深吸气屏气（DIBH）技术对心脏剂量的改善情况,分析可能影响心脏剂量的解剖因素。方法 前瞻性入组 15例左侧乳腺癌保乳术后行全乳放疗患者,符合呼吸控制要求。分别在自由呼吸（FB）和DIBH状态下进行2次模拟CT扫描,在DIBH图像上制定全乳放疗计划。比较FB和DIBH状态下心肺位置和体积变化以及心肺剂量差异,探究FB状态下各解剖因素与心脏剂量的相关性。对计数资料组间行非参数Wilcoxon秩和检验,双变量相关分析采用Pearson法。结果 DIBH与FB状态下心脏体积相似（P=0.773）,而双肺体积明显增加（P=0.001）。心脏、冠脉左前降支、左心室、右心室和左肺 Dmean、Dmax和V5—V40均明显降低（P〈0.05）。DIBH使肺体积增加越显著,心脏平均剂量下降幅度越大。FB状态下乳腺体积、心肺体积比、乳腺下界与心脏下界距离、最大心脏切缘距离分别与心脏剂量呈线性相关,其中心肺体积比、最大心脏切缘距离与心脏剂量具有独立相关性。结论 左侧乳腺癌保乳术后采用DIBH技术行全乳放疗较FB状态明显降低心肺剂量。肺体积的变化是改善心脏相对解剖位置的基础。心肺体积比、最大心脏切缘距离或许可以作为进行DIBH技术治疗的参考标准。

腹式呼吸训练在乳腺癌深吸气后屏气放疗中的应用

目的探讨腹式呼吸训练在乳腺癌深吸气后屏气放疗中的应用效果。方法根据深吸气后屏气(Deep Inspiration Breath Hold,DIBH)的技术特点和放疗临床要求,设计一种基于视频引导辅助的腹式DIBH(Video Assisted Abdomen DIBH,VAA-DIBH)呼吸训练方法。对2019年11月至2020年9月在苏州市立医院行放射治疗的乳腺癌患者,按入组条件随机分为常规组(16例)和VAA-DIBH组(14例)。统计两组患者年龄及自由呼吸(Free Breath,FB)下CT图像中双侧肺脏、心脏和切线内心脏V_(tan)的体积基值。再次定位CT扫描前两组分别采用常规和VAA-DIBH方法进行干预,比较在FB和DIBH下常规组和VAA-DIBH组各指标体积的在CT图像上的变化。采用t检验比较组间各体积指标均值差异。结果常规组与VAA-DIBH组共30例患者,两组平均年龄分别为(50.81±12.51)和(51.14±9.23)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。在FB模式下左肺、右肺、心脏及心脏V_(tan)体积值,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在DIBH模式下除右肺体积值常规组低于VAA-DIBH组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各值比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步比较体积变化及变化百分比,除心脏外(P=0.959、0.782),常规组的左肺、右肺及心脏V_(tan)各值变化均小于VAA-DIBH组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VAA-DIBH呼吸训练方法可以有效减少乳腺癌患者心脏的预受照体积,提高患者DIBH幅度控制的稳定性。

光学体表引导放射治疗研究现状

光学体表引导放射治疗(Surface guided radiation therapy,SGRT)是一种无创无辐射的图像引导放疗技术,在患者治疗期间全程监控,提供连续、实时成像。本文对SGRT技术的特征、应用代表产品、目前临床上的研究和治疗应用以及质量控制进行概括。SGRT作为一种新兴的技术,在患者接受更加精确、安全、舒适的放射治疗方面发挥了越来越重要的作用。

左侧乳腺癌保留乳房术后调强放疗两种呼吸模式剂量学研究

目的乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,放疗是乳腺癌治疗非常关键的一步。本研究比较正常呼吸(free breath,FB)和深吸气后屏气(deep inspiration breath hold,DIBH)两种呼吸模式在左侧乳腺癌保乳术后调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)中剂量学差异,以寻求最适合于左侧乳腺癌保乳术后调强放疗的最佳呼吸模式。方法选取2017-11-09-2018-11-08新疆医科大学第三临床医学院收治的18例左侧乳腺癌保乳手术后IMRT患者,同时采集FB和DIBH模式下的CT图像,在相同的优化条件下设计计划,比较DVH图中两种呼吸模式下剂量学差异,对靶区剂量和危及器官受量进行分析。结果两种呼吸模式下,计划靶区(plan target area,PTV)的V95(Z=-0.816,P=0.414)、V98(t=0.223,P=0.826)及均匀性指数(homogeneity index,HI)值(Z=-0.832,P=0.405),差异无统计学意义;FB和DIBH两种呼吸模式下比较患侧肺V5(Z=-3.636,P<0.001)、V10(t=5.617,P<0.001)、V20(Z=-3.632,P<0.001)及Dmean(t=4.334,P<0.001);健侧肺V5(t=8.040,P<0.001)、Dmean(Z=-2.179,P=0.029);心脏V5(Z=-3.732,P<0.001)、V10(Z=-3.732,P<0.001)、V20(Z=-3.267,P=0.001)及Dmean(t=15.221,P<0.001);左冠状动脉左前降支(left anterior descending coronary artery,LAD)Dmean(t=20.957,P<0.001),差异均有统计学意义;健侧肺V10(t=1.179,P=0.255)、健侧乳腺V10(Z=-0.372,P=0.710)及Dmax(t=0.997,P=0.333),差异无统计学意义。结论 DIBH呼吸模式可以降低左肺、健侧肺V5、心脏及LAD等危及器官的照射剂量,减轻放疗不良反应风险,且对放疗靶区剂量影响不大。

DIBH和FB两种呼吸模式下放疗对左侧乳腺癌保乳术后剂量学及邻近器官安全性的影响

目的比较深吸气屏气技术(deep inspiration breath hold,DIBH)和自由呼吸(free breath,FB)两种呼吸模式下放疗对左侧乳腺癌保乳术后剂量学及邻近器官安全性影响。方法收集2021年1月—2022年4月在广州中医药大学金沙洲医院肿瘤科接受治疗的40例左侧乳腺癌保乳术后患者。所有患者均在自由呼吸和深吸气屏气技术下进行CT。分别收集患者两种呼吸方式的靶区适形性指数(conformity index,CI)和剂量均匀性指数(homogeneity index,HI)。并比较不同呼吸方式对患者的心脏、肺和右乳剂量的影响。结果患者接受DIBH呼吸控制后,心脏平均剂量减少>50%,心脏V25 Gy减少>80%,左前降支冠状动脉(left anterior descending artery,LAD)平均剂量减少>60%,LAD最大剂量减少50%;两种呼吸方式剂量覆盖体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有次区域V>45 Gy和V>47.5 Gy的覆盖率均小于30%;V>25 Gy时,DIBH腋窝一级的覆盖率小于FB,差异有统计学意义(t=8.10,P<0.001);而胸间和内乳的覆盖率大于FB,差异有统计学意义(t=1.84、8.13,P<0.05)。结论在乳腺放射治疗中,DIBH可以降低患者放疗邻近器官的剂量影响,DIBH是一种极好的邻近器官保护技术。