基于颅内压和血脑屏障指数评估软通道微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的 基于颅内压和血脑屏障指数评估软通道微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法 选取2019年2月至2021年9月联勤保障部队第九○四医院收治的78例高血压脑出血患者,按不同治疗方式分为对照组(n=35)与观察组(n=43)。对照组实施开颅血肿清除手术,观察组实施软通道微创穿刺血肿清除术。比较观察组和对照组手术相关指标(手术时间、术中出血量、引流时间)、颅内压变化、血脑屏障指数及疗效。结果 观察组手术时间和引流时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。相对于手术结束时,术后24 h观察组和对照组颅内压均有所下降(P<0.05),且观察组手术结束时及术后24 h的颅内压均低于对照组(P<0.05)。术后观察组和对照组血脑屏障指数下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者有效率(93.02%)高于对照组(74.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 软通道微创穿刺血肿清除术可有效降低高血压脑出血患者颅内压水平与血脑屏障指数,疗效佳,且手术时间缩短、术中出血量减少,可作为临床高血压脑出血患者治疗的首选手段之一。

细孔钻颅微创血肿清除术对高血压脑出血患者血-脑屏障指数、MBP水平的影响

目的 分析细孔钻颅微创血肿清除术对高血压脑出血(HICH)患者血-脑屏障(BBB)指数、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法 回顾性分析2021年3月-2022年6月期间72例在我院收治的HICH患者病例资料,根据手术方式的不同分成传统组(n=35,行传统开颅血肿清除术)和微创组(n=37,行细孔钻颅微创血肿清除术),对比两组临床疗效、围手术期的指标、BBB指数及MBP水平,对比两组手术后并发症的情况。结果 微创组HICH患者总有效率为91.89%,明显高于传统组的74.29%(P<0.05);微创组HICH患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间均优于传统组(P<0.05);术后1周,微创组和传统组术后BBB指数及MBP水平均较手术前下降(P<0.05),且相比传统组,微创组下降的效果更为明显(P<0.05);术后3个月,微创组HICH患者GOS评分高于传统组,微创组NIHSS评分较术前明显下降,且低于传统组(P<0.05);微创组HICH患者手术后感染、继发血肿的发生率显著低于传统组(P<0.05),两组对比血肿清除率以及发生其他并发症的情况差异不明显(P>0.05)。结论 细孔钻颅微创血肿清除术可有效降低BBB指数及MBP水平,提高HICH治疗的效果。

锥颅引流并脑脊液置换对重型脑室出血患者血脑屏障指数和S100蛋白的影响

目的探讨锥颅引流并脑脊液置换对重型脑室出血患者血脑屏障(BBB)的影响。方法观察重型脑室出血病人常规治疗组(B组)、锥颅引流组(C组)和锥颅引流并脑脊液置换组(D组)各16例,对照分析其BBB指数和S100蛋白的变化并分别与正常对照组(A组)作对比。结果A组的BBB指数及血清S100蛋白浓度明显低于B、C和D组,B组明显高于C、D组(P<0.05);而C、D两组间则没有明显差别(P>0.05)。结论锥颅引流并脑脊液置换可以降低BBB指数和血清中S100蛋白浓度,降低血脑屏障的通透性,减轻脑出血后的继发性脑损伤。

血脑屏障指数在肝豆状核变性中的临床意义

目的：探讨血脑屏障指数在肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration,HLD）中的临床意义。方法：对35例HLD患者（初诊29例,复诊6例,初诊病例中包括脑型23例、肝型6例,入选前均未接受青霉胺治疗）进行神经症状评分,对HLD患者及20名正常志愿者（正常对照组）行脑脊液白蛋白、血清白蛋白检测,并计算血脑屏障指数。35例HLD患者中,16例患者接受青霉胺治疗3个月后复查上述指标。另测定与比较29例HLD初诊患者和正常对照组的脑脊液铜、脑脊液神经元特异性烯醇化酶、血清铜水平。应用Pearson直线相关分析分析初诊29例患者血脑屏障指数与各项指标的关系。结果：29例HLD初诊患者的血清铜、脑脊液铜、脑脊液神经元特异性烯醇化酶和血脑屏障指数与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01~0.05）,其中脑型及肝型HLD患者上述4项指标数值相当。统计学分析显示,初诊29例患者的血脑屏障指数与血清铜含量呈正相关（r=0.319,P〈0.05）。16例HLD患者接受青霉胺治疗3个月后,10例出现神经症状加重,其血脑屏障指数较治疗前明显升高（P〈0.05）。结论：HLD患者存在血脑屏障的损伤;血脑屏障指数可反映铜对血脑屏障的损害程度;接受青霉胺治疗出现神经症状加重的患者,存在血脑屏障损伤的加重,提示该类患者应避免使用青霉胺,改用其它药物治疗。

颅内血肿微创清除术对脑出血患者血脑屏障指数S100蛋白的影响及其临床意义

目的观察颅内血肿微创清除术对高血压脑出血患者血脑屏障(BBB)的影响。方法观察脑出血病人常规治疗组15例和常规治疗+颅内血肿清除术组15例,对照分析其BBB指数和S100蛋白的变化,并分别与正常对照组作对比。结果血肿清除术组BBB指数明显低于常规治疗组(P<0.05)。而此2组病人BBB指数均高于正常对照组(P<0.01);血肿清除术组血清S100蛋白浓度明显低于常规治疗组(P<0.01),而此2组病人S100蛋白浓度均高于正常对照组(P<0.01)。结论脑出血增加血脑屏障的通透性,使BBB指数和血清中S100蛋白增高,颅内血肿清除术可以减轻细胞毒性对血脑屏障的损伤,从而减轻脑水肿。

颅内血肿微创清除术对脑出血患者血脑屏障指数及血清髓鞘碱性蛋白的影响

目的:观察颅内血肿清除术对高血压脑出血患者脑屏障(BBB)功能的影响。方法:观察脑出血病人常规治疗组25例和常规治疗+颅内血肿清除术组25例,对照分析其BBB指数和血清髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化,并分别与正常对照组作对比。结果:血肿清除术组BBB指数明显低于常规治疗组(P<0.05);而此2组病人BBB指数均高于正常对照组(P<0.01);血肿清除术组血清MBP浓度明显低于常规治疗组(P<0.01),而此2组病人MBP均高于正常对照组(P<0.01)。结论:脑出血增加血脑屏障的通透性,使BBB指数和血清中MBP含量增高,颅内血肿清除术可以减轻细胞毒性对血脑屏障的损伤,从而减轻脑水肿。

去骨瓣血肿清除术结合颅内压监测对基底节区高血压脑出血患者神经功能和血脑屏障指数的影响

目的探讨去骨瓣血肿清除术结合颅内压监测治疗对基底节区高血压脑出血患者神经功能和血脑屏障指数的影响。方法回顾性分析接受去骨瓣血肿清除术治疗的50例基底节区高血压脑出血患者临床资料,按照是否接受颅内压监测将其分为对照组和观察组,每组各25例,其中对照组患者仅给予去骨瓣血肿清除术治疗和常规心电监护,观察组在对照组治疗基础上给予颅内压监测治疗,对比分析2组患者手术前和手术后2周意识状态(GCS)、神经功能缺损程度(NIHSS)、血脑屏障指数及并发症发生率。结果手术后2周时,观察组GCS评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);手术后2周时,观察组血脑屏障指数显著低于对照组(P<0.05);2组感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组肾功能损害、应激性溃疡、电解质紊乱发生率均显著高于观察组(P均<0.05)。结论去骨瓣血肿清除术结合颅内压监测用于基底节区高血压脑出血患者治疗,可有效改善患者神经功能损伤程度,显著降低血脑屏障指数。

微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者神经功能缺损和血脑屏障指数的影响

目的探讨微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者神经功能缺损和血脑屏障指数的影响。方法选取122例高血压脑出血患者为研究对象,根据其入院顺序分成A、B两组,A组采用微创颅内血肿抽吸疗法,B组予以小骨窗开颅治疗。随访半年,比对两组患者临床治疗效果,记录治疗前后脑血屏障指数、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分及脑卒中神经功能缺损程度(NFDS)评分差异。结果 1 A组临床总有效率为65.6%,明显高于B组的47.5%(P<0.05);2治疗后,两组患者脑血屏障指数、NIHSS评分及NFDS评分等指标均较治疗前明显降低,且A组降幅大于B组(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者予以微创颅内血肿抽吸术,疗效确切,值得临床广泛推广。

外周血NFL、S100β水平与脑出血患者血脑屏障指数及认知功能的关系

目的研究外周血神经丝轻链(NFL)、钙结合蛋白S100β(S100β)水平与脑出血患者血脑屏障(BBB)指数及认知功能的关系。方法将2019年7月至2022年6月郑州大学第五附属医院收治的92例脑出血患者纳为脑出血组,另选取同期92例体检正常者纳为对照组,比较两组血清NFL、S100β水平及BBB指数、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,比较BBB指数不同的脑出血患者间血清NFL、S100β水平,比较MMSE评分不同的脑出血患者间血清NFL、S100β水平,采用Pearson检验分析脑出血患者血清NFL、S100β水平与BBB指数、MMSE评分之间的相关性。结果与对照组比较,脑出血组血清NFL、S100β水平及BBB指数明显增高(P<0.05),MMSE评分明显降低(P<0.05);与BBB指数<0.38患者比较,BBB指数≥0.38患者血清NFL、S100β水平明显增高(P<0.05);与MMSE评分≥23.36患者比较,MMSE评分<23.36患者血清NFL、S100β水平明显增高(P<0.05);相关性检验结果提示,脑出血患者血清NFL、S100β水平与BBB指数呈正相关(P<0.05),与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论外周血NFL、S100β在脑出血患者中水平较高,两者与血脑屏障指数、认知功能损害之间均有密切关联,其水平检测有助于临床早期发现脑出血患者脑组织损伤程度、认知障碍并预测疾病进展。

基于VM-MapInfo的生态屏障空间识别研究——以旅顺口区为例

近些年,中国城市与乡村一体化进程不断加快,各种土地建设活动对资源的需求日益增加,引发了一系列的生态环境污染问题。研究人员对此提出"生态屏障"的概念并进行了深入探讨,认为生态屏障的提出丰富并开拓了生态的发展方向,为生态环境建设提供指南。本文从林地与地形角度分析出发,通过收集整理遥感影像、DEM等基础数据,以VM-MapInfo软件为基本技术支撑,综合地形分析、植被指数分析、叠加分析等技术方法,得到最终的识别数据,初步划定生态屏障区域,对于保障市县域生态安全具有重要作用。

微创血肿清除对高血压脑出血患者血脑屏障功能的影响

目的评价高血压脑出血患者行微创血肿清除术后对血脑屏障功能的影响。方法选取2012年2月至2014年2月我院收治的高血压脑出血住院的患者50例,其中25例采取常规治疗,作为常规组;25例在常规治疗的基础上行微创血肿清除术,作为微创组。对比分析各组患者血脑屏障指数和MBP浓度、S100蛋白浓度、GCS评分。同时选取25例同期在我院住院的其他系统疾病患者作为对照组。结果微创血肿清除术组和常规组血脑屏障指数、MBP浓度、S100蛋白浓度均显著高于对照组(P<0.01);且常规组血脑屏障指数、MBP浓度、S100蛋白浓度明显高于微创血肿清除术组(P<0.01)。术后7 d微创血肿清除组患者GCS评分明显高于常规治疗组(P<0.01),微创血肿清除组患者发生后遗症概率小于常规治疗组患者(P<0.05)。结论及早进行血肿清除可以最大程度地保护血脑屏障功能,降低颅内压,减轻脑水肿,保护神经功能,降低患者的病残率和死亡率。

烯醇化酶的水平变化在肝豆状核变性的临床意义

【目的】研究脑脊液和血清中烯醇化酶(NSE)在肝豆状核变性(WD)中的临床意义。【方法】选取WD初诊患者40例、正常对照20例,进行神经症状评分,测定脑脊液和血清NSE、脑脊液及血清铜,计算血脑屏障指数(AR值)。青霉胺治疗3个月后再次进行神经症状评分和上述指标的测定。【结果】WD患者脑脊液NSE含量低于对照组,脑脊液NSE含量低于血清。肝、脑型WD患者NSE无明显差异。脑脊液NSE含量与神经症状评分无相关性。脑脊液NSE与AR值呈负相关。青霉胺治疗后神经症状加重的患者脑脊液NSE量升高。脑脊液NSE是青霉胺治疗后是否出现神经症状加重的相关因素。【结论】WD患者脑脊液NSE水平可反映WD患者神经功能的缺失,可以作为预测青霉胺治疗后是否出现神经症状加重的指标,但不能作为评价神经症状严重程度的指标。神经系统损伤加重可能是WD患者青霉胺治疗后神经症状加重的机制之一。

脑脊液铜及其在肝豆状核变性等疾病中的意义

铜是体内重要的微量元素之一,对神经系统有重要意义。脑脊液铜的含量受多种因素的影响。脑脊液铜与脑铜密切相关。在许多疾病尤其是肝豆状核变性中,脑脊液铜的含量会发生异常。因此,提高对脑脊液铜的临床意义的认识非常重要。

微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血的效果观察

目的:探究微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血的效果。方法:选取2017年10月至2018年10月南阳市第二人民医院收治的患有高血压脑出血的患者120例,根据不同的治疗方式,将患者平均分为对照组与观察组,其中对照组应用常规神经内科治疗,观察组应用微创颅内血肿抽吸术治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗前后的神经功能缺损度(ESS)评分以及血-脑脊液屏障指数。结果:观察组患者的治疗有效率、治疗后的ESS评分、治疗前后的血-脑脊液屏障指数均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血的效果十分有效,可以在降低患者颅内高血压的同时降低患者并发脑出血的几率,进一步提高了患者的手术效果,使患者遭受的手术创伤进一步减少,有利于促进患者术后的恢复。

重型脑室出血患者血脑屏障与神经功能相关性研究

目的探讨重型脑室出血患者术前和术后血脑屏障（BBB）改变对神经功能的影响。方法观察重型脑室出血患者常规治疗组（B组）、脑室引流组（C组）和脑室引流并脑脊液置换组（D组）各16例，对照分析其BBB指数和S100蛋白的变化，并分别与正常对照组（A组，10例）作对比。同时，记录B、C和D组患者临床神经功能缺损程度，并分别在治疗前、治疗1个月后评分。结果A组的BBB指数及血清S100蛋白浓度明显低于B、C和D组，B组的BBB指数、血清S100蛋白浓度和临床神经功能缺损程度评分明显高于C、D组，其差异具有显著性意义（P〈0．05）；而C、D组的BBB指数、S100蛋白浓度和临床神经功能缺损程度评分没有明显差别，其差异无显著性意义（P〉0．05）。结论脑室出血会增加BBB的通透性，进而损害患者的神经功能；脑室穿刺引流术并腰穿脑脊液置换术可以降低BBB的通透性，促进患者的临床神经功能恢复，这可能是治疗重型脑室出血的一个机制。

脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血

目的观察脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的疗效及微创治疗对血脑屏障的影响。方法56例高血压脑出血患者随机分成2组：立体定向微创治疗组和内科常规治疗组,每组28例。测定正常对照组患者和高血压脑出血患者发病后2周的血脑屏障指数,并进行临床神经功能缺损评分。结果脑立体定向微创治疗组及内科常规治疗组患者入院时临床神经功能缺损程度评分分别为35．52±7．43、37．18±6．24,两者比较无显著差异(P＞0．05)；治疗后2周的临床神经功能缺损程度评分分别为21．89±9．45、34．58±11．23,两者比较有显著性差异(P＜0．05)；治疗后4周临床神经功能缺损程度评分分别为7．32±1．22、10．43±2．25,两者比较有显著性差异(P＜0．05)。正常对照组、内科常规治疗组和脑立体定向微创治疗组的血脑屏障指数分别为0．0062±0．0003、0．0087±0．0007、0．0073±0．0008,内科常规治疗组和立体定向微创治疗组与正常对照组比较,均有显著性差异(P＜0．05),立体定向微创治疗组与内科常规治疗组比较,有显著性差异(P＜0．05)。结论脑立体定向微创手术能减轻高血压脑出血血脑屏障的破坏,与内科常规治疗组比较有较好的近期疗效。

三维表皮模型Epikutis~?参考品的研制

目的:考察体外重组三维(3D)表皮模型(Epikutis^■)作为标准物质及用于替代模型皮肤刺激性检测方法的可行性。方法:利用由人源性角质形成细胞构建的体外重组3D表皮模型(Epikutis^■)作为标准物质的原料,参照经济合作与发展组织439文件(OECD 439):替代模型皮肤刺激性检测方法,选择组织活力和屏障功能指标,考察表皮模型的均匀性和稳定性,并通过多实验协作测定对其组织活力和屏障指数进行分析。其中,组织活力测定采用MTT试验,以阴性对照光密度值作为组织活力指标;屏障功能测定采用1%TritonX-100作用不同时间后,测定半数活性时间,作为屏障指数(ET50)。结果:Epikutis^■表皮模型(每批100多个)的均匀性良好,其样品间均匀性不确定度为:ubb=0.013。短期稳定性(模拟保存运输条件下,运输箱内温度4~25℃放置24 h),组织活力(光密度,OD)为1.029,其短期稳定性不确定度为:us=0.018;ET50的平均值为(2.08±0.12)h,其短期稳定性不确定度us=0.159,无明显活性及屏障功能降低趋势。协作测定结果:OD为1.033。其检测不确定度为:uchar=0.036;最终的合成不确定度(含ubb、us和uchar)为0.043。ET50的协作标定结果为1.70 h;最终的合成不确定度为0.159。选择10种OECD 439提供的参考物质种类,进行皮肤刺激性试验,其结果与OECD439发布的刺激性判定结果一致,符合预期结果。结论:Epikutis^■表皮模型的组织活力:1.033±0.086,最终定值范围为:0.9≤OD≤1.2;ED50(:1.70±0.32)h,最终定值范围为:1.4 h≤ET50≤2.0 h。上述研究结果表明Epikutis^■表皮皮肤模型满足OECD TG 439所推荐的替代模型皮肤刺激性检测方法的使用,可以用于化妆品、化学试剂、医疗器械等皮肤刺激性定性检测,也为纳米材料的透皮吸收及皮肤毒性研究提供了替代方法模型。