负载单宁酸的双层壳聚糖屏障膜的制备及其生物相容性的研究

目的制备负载单宁酸的双层壳聚糖膜(CS@TA),测试其活性氧(ROS)清除能力、生物相容性及抗菌性能,研究其作为引导骨再生屏障膜的可行性。方法采用自蒸发技术先制备出致密的单层壳聚糖(CS)膜,随后采用蒸发干燥、取向冷冻和冷冻干燥技术在单层CS膜上制备出多孔的CS层,从而得到双层CS膜,利用扫描电镜观察其微观结构。将制备好的CS双层膜先接枝4-羧基苯硼酸形成中间体,按不同比例接枝单宁酸(TA),使用傅里叶红外光谱仪(FITR)分析TA与CS双层膜的相互作用。通过1,1-二苯基-2苦基肼(DPPH)测试ROS清除能力,选取负载TA后ROS清除效率在90%以上的双层膜进行后续体外细胞实验,利用CCK-8及活死细胞染色测试其生物相容性,利用扫描电镜观察MC3T3-E1细胞在双层膜多孔面上的黏附情况,通过菌落计数测试其对金黄色葡萄球菌(E.coli)和大肠埃希菌(S.aureus)的抗菌性能。结果CS@TA双层膜一面光滑致密,另一面粗糙疏松多孔,截面呈垂直薄膜方向的有序多孔结构,随着TA的加入,双层膜的ROS清除能力先迅速增加后缓慢稳定,CCK-8及活死细胞染色结果显示加入过多的TA会明显影响双层膜的生物相容性,细菌稀释涂板计数结果显示加入适量TA的双层膜与未负载TA的双层膜相比,对E.coli和S.aureus具有一定抗菌能力。结论负载适量TA的双层膜具有较强的ROS清除能力,良好的生物学性能,且对E.coli和S.aureus均具有一定的抗菌能力。

功能性引导骨再生屏障膜的组织工程设计

引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)术是一种被广泛应用于口腔种植和牙周临床的技术,其通过屏障膜的使用,在牙龈软组织与骨缺损之间建立生物屏障,阻挡上皮和成纤维细胞长入骨缺损区,为成骨细胞增殖、新骨形成提供一个相对封闭的环境,从而达到引导骨组织再生和定向修复的目的^([1])。理想的引导骨再生屏障膜应具有良好的机械性能,包括良好的空间维持性能和临床可操作性,良好的生物性能如生物相容性、生物活性、组织选择性和抗菌性等,以适配复杂的口腔组织环境并促进新骨形成^([1])。

聚乳酸材料作为引导性骨再生术屏障膜的可行性研究进展

屏障膜是引导性骨再生术(GBR)是否成功的关键,理想的屏障膜材料应具备良好的生物相容性、机械性能、可降解性及引导成骨性。目前,临床应用较为成熟的是Bio-Gide生物膜,但价格昂贵、使用成本较高。聚乳酸类材料,制作简单、生物相容性良好、可降解性、机械性较好,有望作为GBR屏障膜。本文就聚乳酸类材料的性能及其作为GBR屏障膜的可行性进行综述。

引导骨再生屏障膜在骨增量中的应用与研究进展

牙列缺损是一类常见的口腔疾病,种植技术是修复牙列缺损的一种重要方式。其中,种植位点骨量不足会导致植入种植体时出现植体暴露、初期稳定性不足等后果,进而影响种植修复疗效。引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)是利用屏障膜进行骨增量的一种修复技术。其良好的屏蔽作用,可快速诱导骨形成,有效促进骨再生,扩大种植修复的适应范围。屏障膜是GBR疗效的主要决定因素,理想的屏障膜应具有良好的生物相容性、足够的机械强度(以维持空间及增加可操作性)、优良的细胞封闭功能(以防止上皮细胞迁入)、可生物降解且无严重免疫反应,并能进行主动诱导等特性。迄今为止,尚无一种理想的屏障膜能够持续提供完美的骨再生效果。因此越来越多的学者在膜的改性、复合膜的应用、功能梯度膜等方面进行了研究,致力于理想屏障膜的研发。本文将从屏障膜的分类、在骨增量中的应用、研究进展等方面进行综述,以期为研发理想的屏障膜提供一定的参考。

负载褪黑素复合屏障膜的制备及成骨性能研究

目的:探讨负载不同浓度褪黑激素(melatonin,MT)纳米屏障膜的理化性能及其对小鼠胚胎成骨细胞前体细胞MC3T3-E1增殖和成骨分化的影响。方法:利用静电纺丝技术制备载不同浓度MT(0、0.01、0.05、0.1 mol/L)的丝素蛋白(SF)/聚L-丙交酯-己内酯(PLCL)/MT(SP/MT)生物膜。使用扫描电镜、水接触角、傅里叶变换红外分析进行样品表征及模拟体内环境测定屏障膜的降解和缓释行为。利用DPPH法测定抗氧化能力、CCK-8与细胞粘附实验评估样品的生物相容性。使用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色分析成骨分化关键酶,RT-qPCR检测ALP、OCN、OPN、Runx2成骨相关mRNA表达水平。结果:MT成功负载于SF/PLCL中并持续缓释27 d,SP/MT的抗氧化活性与MT浓度呈正相关。此外,结果显示SP/MT-0.1 mol/L成骨分化关键酶及成骨相关mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:SP/MT-0.1 mol/L屏障膜具有优异的理化生物性能,并可以促进MC3T3-E1成骨分化潜能。

引导牙周组织再生的生物屏障膜技术研究新进展

牙周炎是口腔科常见的疾病,若治疗不及时,会出现牙周附着丧失,最终导致牙周组织缺损甚至牙齿脱落。引导性组织再生术(GTR)是解决牙周组织缺损,促进牙周组织生长的常用手段之一,但其治疗效果同选择何种生物屏障膜有密切关系。传统的生物屏障膜在机械强度、生物相容性及降解性等方面表现不甚满意。现今,随着技术的不断发展,一些新的多功能性的生物屏障膜接连上市,且大量临床实践证实较传统生物屏障膜优势十分明显。文章通过查询知网、万方、pubmed及Scopu等国内外大型数据库,从传统生物屏障膜的不足以及新的多功能性生物屏障膜的材料、功能、技术及应用等方面展开综述,旨在为GTR提供新的治疗手段和借鉴。

可降解锌基金属生物屏障膜的研究进展

引导骨再生(guided bone regeneration, GBR)是最常见的骨增量手术,而其效果受到生物屏障膜的材料特性所影响。鉴于现有的生物屏障膜无法同时满足生物相容性好、力学强度高、降解可控、生物活性佳且易操作性等临床需求,亟待研发一种新型生物屏障膜材料。可降解金属(biodegradable metals, BMs)是指一种预期在体内降解的金属。其中,锌基BMs因其优异的材料特性,有望成为新一代生物屏障膜材料。然而,锌基生物屏障膜仍处于基础研究阶段。在此,笔者结合团队前期的研究工作,基于今后的临床应用考虑,系统地阐析锌基生物屏障膜在生物相容性、力学性能、降解性能和生物活性四个方面的研究进展及不足,为促进其临床转化提供科学依据。

不可吸收性屏障膜

bù kě xī shōu xìng píng zhàng mó具有生物惰性、生物不可降解特点的屏障膜,包括膨体聚四氟乙烯膜、钛加强膨体聚四氟乙烯膜、钛膜和微孔滤膜等。需要二次手术将膜取出。

采用Bio-Oss胶原骨联合Bio-Gide胶原屏障膜行引导骨再生术修复牙龈瘤电切术后牙槽骨缺损的临床效果

目的探讨采用Bio-Oss胶原骨联合Bio-Gide胶原屏障膜行引导骨再生术修复牙龈瘤电切术后牙槽骨缺损的临床效果。方法将64例存在牙槽骨缺损的牙龈瘤患者随机分为研究组和对照组,各32例,所有患者高频牙龈电凝刀切除牙龈瘤后均保留累及牙齿。研究组创口植入Bio-Oss胶原骨并覆盖Bio-Gide胶原屏障膜,对照组创口覆盖牙周塞制剂。术后随访1年,比较两组保留牙齿的牙髓敏感度(PS)、牙松动度、牙周附着丧失(PAL)情况,并采用X线片观察牙槽骨变化。结果牙龈瘤电切术中得以保留的研究组47枚牙龈瘤术前累及牙齿和对照组42枚牙龈瘤术前累及牙齿,术毕均有不同程度牙槽骨缺损,但无松动。64例牙龈瘤患者术后1年均无复发。术后1、3、6、12个月,研究组保留牙齿的PS、牙松动度和PAL改善情况均优于对照组(均P<0.05),研究组保留牙齿的PS、牙松动度、PAL改善情况随着时间的推移无明显变化,而对照组保留牙齿的PS、牙松动度、PAL改善情况随着时间的推移持续加重。X线片可见研究组牙槽骨稳定无吸收,对照组牙槽骨呈进展性吸收。结论Bio-Oss胶原骨和Bio-Gide胶原屏障膜联用行引导骨再生术,能有效地修复牙龈瘤电切术后的牙槽骨缺损,改善牙周状况,对牙周、牙髓病变起到积极的预防作用。

引导组织再生术后屏障膜留置时间与牙周组织再生量的关系

目的:观察引导组织再生术(guidedtissueregeneration,GTR)后不同时期牙周组织的再生情况,以确定达到最大牙周组织再生量时屏障膜留置体内的合适时间。方法:将6只杂种狗的下颌双侧第二、三、四前磨牙制备慢性II度根分叉病变模型,一侧进行GTR治疗,另一侧只进行翻瓣术治疗,分别于术后第4,6,8周进行形态学和组织学观察。结果:GTR治疗组牙周组织再生量明显多于对照组,且GTR治疗后6周牙周组织再生量明显高于GTR术后4周(P<0.01),GTR治疗后第6周和8周之间差异无显著性意义。结论:GTR技术治疗II度根分叉病变患牙时,为达到最大牙周组织再生量所需要屏障膜的作用时间至少要6周。

牙周引导组织再生术屏障膜对血管形成的影响

目的 观察行引导组织再生术时 ,屏障膜放置不同时间对牙周创区血管形成的影响。方法 在杂种犬下颌第三、四前磨牙近中根颊侧制备“U”型牙周缺损 ,其表面覆盖ePTFE膜 ,置留时间分别为 2、3、4、8周 ,以放膜组 (右下第二前磨牙 )为空白对照。术后 8周处死动物 ,经颈动脉行墨汁灌注 ,制作 5 0 0 μm厚组织标本 ,镜下观察分析牙槽嵴上血管网及龈瓣血循环建立的情况。结果 放膜 2、3、4周组 ,膜取出后龈瓣与新生牙周组织间的血管吻合重建 ,形成了较完整的牙槽嵴上血管网。放膜 8周组的牙槽嵴上血管网较稀疏 ,但龈瓣内血管网恢复正常。结论 不可吸收屏障膜的存在 ,影响牙周创区牙槽嵴上血管网的重建 ,但对牙龈瓣血循环无明显影响 ,放膜 2～

载唑来膦酸可吸收胶原屏障膜的制备、表征及其对骨代谢细胞影响的评价

目的:拟探索一种具有直接抑制破骨细胞骨吸收机制的种植体周骨吸收治疗方法。方法:用胶原膜作为载体,复合破骨细胞抑制剂——唑来瞵酸,制备载唑来膦酸可吸收胶原屏障膜。对其物理、化学及药学特性进行了表征,然后评价了其对骨代谢细胞功能的影响。结果:结果显示该药膜具有良好的载药及唑来膦酸缓释能力,不仅有良好的破骨细胞抑制能力,还可促进成骨细胞的增殖和ALP表达。讨论:其载药机制可能与胶原与唑来膦酸分子间的氢键、共轭键相关。细胞学研究结果表明,该药膜在原有屏障膜的基础上,同时具有抑制骨吸收及促进成骨反应的能力。结论:本研究首次制备了载破骨细胞抑制剂的屏障膜,该药膜为种植体周骨缺损治疗提供了新方法,开辟了新思路。

引导骨再生技术中屏障膜的应用研究进展

引导骨再生(Guided Bone Regeneration,GBR)技术是目前解决种植体周围骨缺损的有效方法,其原理是使用屏障膜隔离软组织长入骨缺损区,使骨组织的再生功能达到最大程度的发挥。屏障膜在引导骨再生中起着重要的作用,决定了GBR技术的成败,目前临床上应用的屏障膜的种类繁多,性能各异,本文将对目前屏障膜研究及应用展开综述。

GBR技术中屏障膜的应用和研究进展

屏障膜的使用是引导骨再生(GuidedBoneRegeneration,GBR)技术中重要的技术手段,屏障膜的性能在一定程度上决定了GBR技术的成败。目前临床上使用的屏障膜品种很多,各有其优缺点,对屏障膜的进一步研发也是业界关注的焦点,本文拟就屏障膜的应用和研究开展综述。

基于“免疫微环境调控”的屏障膜研发理念

引导骨再生技术应用于牙槽骨缺损再生的基础是屏障膜的屏障功能及空间维持作用,因此传统屏障膜的研发策略集中关注其物理屏障功能、降解性能及如何规避免疫原性提高生物相容性。屏障膜不仅能够被动地阻挡结缔组织,其作为“异己”成分植入体内后,会引发宿主持续的免疫反应即异物反应。骨免疫学理论表明免疫系统和骨骼系统联系密切,免疫细胞在骨组织相关的病理生理过程中发挥了重要作用。基于这一研究背景,笔者课题组提出基于“免疫微环境调控”的屏障膜研发理念:通过对屏障膜机械性能、表面性能及理化性能的调控,赋予屏障膜良好的免疫调控能力,诱导良好的局部免疫微环境产生,从而协调成骨与破骨以及屏障膜降解过程,提高引导骨再生中屏障膜成骨效能,满足骨缺损再生修复需求。本文述评了屏障膜的发展沿革及免疫微环境、骨再生、屏障膜三者间的紧密联系,提出基于“免疫微环境调控”的屏障膜研发理念,旨在提高屏障膜的成骨效能,解决牙槽骨缺损再生修复的科学难题。

口腔引导骨再生中屏障膜材料的应用

引导骨再生技术的应用为骨组织缺损的修复治疗提供了一条新思路,而屏障膜材料的应用能不同程度地增强骨组织的再生能力。根据材料性质的不同,屏障膜材料有不同的分类及优缺点。本文对临床常用屏障膜材料作一综述。

引导组织再生术屏障膜放置时间的研究

在 ３０ 只成年兔的下颌两切牙唇侧牙槽骨制备 １０ｍ ｍ ×５ｍ ｍ 的开窗骨缺损，其表面覆盖 Ｇｏｒｅ Ｔｅｘ 膜。该膜分别于术后 １、２、３、５ 周取出，以不放膜组为空白对照。所有动物５ 周处死，标本作组织学分析。结果表明，２ 周取膜组较空白对照组有更多的新骨形成，而 ３ 周或 ５ 周取膜组织的再生量无进一步增加。提示在引导兔开窗骨缺损的牙周再生中，屏障膜放置所需要的最适宜时间是 ２ 周。

评价不同屏障膜在前牙缺失种植术中引导骨再生的临床成骨效果

目的研究PRF、Bio-Gide两种屏障膜用于前牙缺失种植术中引导骨再生的临床成骨效果。方法选择2015年8月~2017年3月本院前牙缺失患者60例,按照应用的屏障膜分为A组、B组并实施相应治疗,比较两组效果。结果 A组新增骨垂直高度差值、新增骨水平宽度差值分别为(0.77±0.35)mm、(0.36±0.23)mm,B组为(0.80±0.33)mm、(0.39±0.26)mm,两组比较差异明显,P>0.05。结论 PRF、Bio-Gide两种屏障膜用于前牙缺失种植术中都有良好效果,PRF花费更低,更有推广价值。

牙周引导性组织再生术可降解屏障膜材料的研究

牙周引导性组织再生术的关键是屏障膜材料。屏障膜可分为不可降解性膜与可降解性膜。可降解性屏障膜材料研究较多的有胶原、聚乳酸聚羟基乙酸共聚物。近年来可降解性膜的研究焦点是屏障膜的生物化研究。本文着重对可降解性膜材料的理化性能、生物学特性以及屏障膜的生物化研究作一综述。

不同种属的脱细胞真皮基质做屏障膜的近期临床评价

目的:观察在牙种植术中分别采用异体、异种脱细胞真皮基质(AcellularDermalMatrix,ADM)做屏障膜完成引导骨再生(Guided Bone Regeneration,GBR)术后,手术位点的软硬组织愈合过程的临床差异,评价两种不同的ADM临床应用的价值。方法:32例因上颌单个前牙缺失要求行种植修复的患者,种植体植入术中发现种植体颈部骨缺损,按患者就诊时间先后分为两组,前12例作为对照组,采用异体ADM做为屏障膜,后20例作为实验组,采用异种ADM做为屏障膜,两组患者均于种植术同期以GBR技术修复种植体颈部骨缺损。术后1周,2周,1个月,6个月复诊时,观察记录①两组伤口愈合的情况;②附着龈宽度变化;③术后即刻与术后6个月全景片上种植体颈部骨缺损修复情况。结果:1)实验组和对照组伤口均一期愈合。2)附着龈宽度同组内术后较术前减少,有统计学差异;组间无论术前术后均无统计学差异。3)X线检查术后即刻与术后6个月比较,种植体颈部平均有明显骨吸收,组间没有统计学差异。结论:在观察期内两种不同种属的ADM具有相近的临床效果,临床用做屏障膜完成GBR术是安全的,但需要针对膜的不同性状采用不同的技术手段。