“诸痛痒疮,皆属于心”理论探析及在皮肤疾病中的应用

“诸痛痒疮,皆属于心”是《素问·至真要大论篇》中病机十九条之一,是关于五脏病机的重要论述。通过对属“心”的病机探析,结合临床典型案例分析,可以用来指导治疗具有“痛”“痒”“疮”表现的难治性皮肤疾病。临证治疗时,除了从所属脏腑论治外,更要重视养心血、温心阳、通心脉、安心神等“从心论治”,为难治性皮肤疾病的辨治寻求更多的思路与方法。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”探讨颈动脉粥样硬化斑块中医病机及防治思路

颈动脉粥样硬化斑块加大了缺血性脑血管疾病的发病率、致残率及死亡率,目前临床药物治疗虽有疗效,但须长期服药,且不良反应较多。基于《素问》“诸湿肿满,皆属于脾”的理论,探讨颈动脉粥样硬化斑块的中医病因病机及防治思路,以期为临床诊疗提供依据。中医认为本病病机为脾虚失运,痰湿瘀阻脉络,痰瘀互化、胶着日久而发病,治疗上宜益气健脾、温阳运脾、祛痰化瘀,并根据临床特点,随证配伍,以收到更好的临床疗效。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”辨治癌性腹水

癌性腹水患者预后差、生活质量低、病死率高,目前临床治疗疗效差,不良反应明显,且易反复发作。中医中药治疗癌性腹水有一定的临床疗效,不良反应低,值得进一步探讨。文章基于《素问·至真要大论篇》“诸湿肿满,皆属于脾”的理论基础,总结癌性腹水的发病机制及临床治疗思路,以期为癌性腹水的临床诊疗提供依据。生理功能上脾主运化,是维持机体正常水液代谢的关键枢纽,病理上,若脾脏功能失常,则水湿、水谷不能正常运化,内停于腹则成鼓胀,日久阻滞气机,脉络受损,正虚邪恋而成积聚,可见脾失健运在癌性腹水的形成过程中起到了重要的作用,脾脏功能失常是癌性腹水发生的关键,因此临床治疗上应以益气健脾,芳香化湿为基本治则,并根据临床辨证,结合温补脾肾阳气,活血化瘀利水等治法,在调理脾胃的基础上,根据患者的证候灵活配伍,调节五脏平衡,以达到更好的疗效。

基于“诸痛痒疮,皆属于心”论治肿瘤相关口疮

口腔溃疡、口腔黏膜炎是肿瘤患者放化疗及靶向治疗常见并发症,不仅降低患者生活质量,还会降低患者依从性,影响疾病治疗。本文受病机十九条启发,试从心论治肿瘤相关口疮。病机上,肿瘤病本及其治疗均可影响心之生理功能(心为阳脏、心主血脉、心主神明)。因病致疮:肿瘤患者本身存在焦虑抑郁,扰动心神,且肿瘤病本入络入血,血脉阻滞,继生口疮;因治生疮:系由抗癌治疗药邪性质或不良反应(失眠、骨髓抑制等)引起心阳不足、心火亢旺或心血亏虚,致口疮产生。治法上,基于病本及肿瘤治疗偏正,除清心滋阴治常疮外,创新性地提出振奋心阳治顽疮,活血化瘀治痼疮,宁心定志安神敛疮共四大维度治法,以达愈疮之效。

基于“诸筋者,皆属于节”理论探析筋痹论治思路

筋痹属中医学“痹证”范畴,胡兰贵教授在多年的临证过程中,基于“诸筋者,皆属于节”的理论,提出筋痹可从肝论治,并根据筋痹在体、在络等不同部位,肾虚、脾弱等不同脏腑,提出与之对应的分型及治疗:初在体络,驱寒除湿;脉痹而来,温经通络;筋痹日久,治肝为要;肾虚精亏,温肾养肝;脾胃虚弱,健脾疏肝;反映了胡兰贵教授对筋痹这一病证的独特理解与认识和对中医经典理论的灵活应用。

基于“诸痛痒疮,皆属于心”论治慢性荨麻疹临证经验

慢性荨麻疹是一种临床常见、多发的过敏性皮肤病。杨宗保基于“诸痛痒疮,皆属于心”理论结合临床经验认为,心火亢盛是慢性荨麻疹的主要病机,在治疗慢性荨麻疹时,应该注重清心火、安神祛风止痒,针药结合,辨证论治,从根源上调节患者体内的火热症状,减轻患者不适。现介绍杨宗保治疗慢性荨麻疹的成功经验,以期为临床提供参考。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”探讨儿童变应性鼻炎

儿童变应性鼻炎是常见的呼吸道慢性炎性疾病,患儿突然和反复发作的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕等症状会引起患儿社交障碍、精神紧张等心理问题,还可诱发鼻息肉、支气管哮喘、上气道咳嗽综合征等并发症,严重影响患儿的健康与生活质量。“诸湿肿满,皆属于脾”是《素问·至真要大论》中的病机十九条之一,意指符合“湿”“肿”“满”者,皆可从“脾”论治。变应性鼻炎的发生发展与脾虚关系密切,脾虚的病机贯穿变应性鼻炎发生发展的全过程。施以健脾益气法可减轻症状、缩短病程,在临床上取得了良好的治疗效果。该文基于“诸湿肿满,皆属于脾”探讨变应性鼻炎与脾的关系,为临床从脾论治变应性鼻炎提供新思路。

基于“诸痛痒疮,皆属于心”理论从心论治系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是风湿免疫学中一种相当普遍的病症,其发病原理至今尚未被明确,现代医学也没有针对该疾病的特异性疗法。中医药在系统性红斑狼疮的诊治过程中发挥了独特的优势,然而现代医家对系统性红斑狼疮的论治却鲜少及心。本文以《黄帝内经素问·至真要大论》中“诸痛痒疮,皆属于心”这一理论作为切入点,从心主血脉,心主神志,心在体合脉、其华在面,心与小肠相表里四个方面论证从心论治系统性红斑狼疮的可行性,并列举医案一则,以期为系统性红斑狼疮的中医辨证诊疗提供新思路、新方法。

“诸湿肿满,皆属于脾”在肝硬化腹水诊疗中的应用探讨

《内经》病机十九条之“诸湿肿满,皆属于脾”,是临床中分析疾病病机的重要理论依据,凡是有“湿”“肿”“满”症状者皆可从脾论治。肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代偿的重要标志之一,严重影响患者的生活质量,疾病进展甚则危及生命。该文旨在从脾主运化的角度阐释“诸湿肿满,皆属于脾”的内涵及根据肝硬化腹水的发病机制探讨肝硬化腹水从脾论治的指导意义,以期更好地发挥中医药优势,在肝硬化腹水临床诊治中起到启发和指导作用,改善患者生活、生存质量。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”从三焦论治乳腺癌相关淋巴水肿

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌术后、放化疗后的常见并发症,目前治疗手段有限,病情易迁延反复,严重影响患者生活质量。中医药治疗乳腺癌相关淋巴水肿疗效颇佳,但存在理论基础和机制尚不明确的问题。近现代研究逐渐发现脾与三焦均和淋巴系统有一定联系,故提出治疗上健脾利湿、恢复三焦气化功能的观点,以期为乳腺癌相关淋巴水肿临床诊断与治疗提供参考。

“诸痛痒疮,皆属于心”在EGFR-TKI相关性皮疹治疗中的应用

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)相关性皮疹发生率高,且症状明显。基于“诸痛痒疮,皆属于心”理论,从“心”探讨EGFR-TKI相关性皮疹的病机,临床中以清心泻火、凉血止痒,养心养血、祛风止痒,重镇解郁、安神止痒为法进行辨证治疗,为从心论治EGFR-TKI相关性皮疹提供相关理论思路。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”分级辨治手足综合征

手足综合征(hand-foot syndrome, HFS)是化疗后常见皮肤毒性反应,发为痹证,而“痹本阴邪”,寒湿瘀壅塞经络,损伤阳气。经言“诸湿肿满,皆属于脾”,即水湿内停而生肿满,HFS病中手足,当责脾阳虚。脾阳虚衰、寒湿泛溢是HFS核心病机,且脾阳虚与寒湿的盛衰转变直接影响HFS临床分级。治当分级论治,Ⅰ级宜畅达阳气、运脾通络,以防病进;Ⅱ级应温阳健脾、除湿化瘀,以防病变;Ⅲ级当祛湿活血、温补脾肾,以培根本。从脾阳虚认识HFS症状的动态演变,确立以温阳健脾通络贯穿始终的核心治则,将丰富中医肿瘤学的病机内涵,为临床诊疗提供新思路与新方法。

从“诸寒收引,皆属于肾”探讨产后痹症的治疗

关节冷痛是产后痹患者最为常见的主诉症状,临床治疗仅以补益气血为主兼顾心肝往往根治不了病情易迁延不愈及相关心理问题。笔者基于“诸寒收引,皆属于肾”理论,从肾藏精-肾精不足、肾主骨-肾虚骨弱、肾主水主寒-寒邪伤肾方面分别探讨产后痹关节冷痛的根本发病机理,加之肾、肝、心三脏之间的密切联系,强调谨守肾本虚病机,重视一身之本的肾脏,益肾强骨,充先天以养后天,使气血得充,心肝得护,可积极改善产后痹关节冷痛患者的生活质量及预后。

基于“诸痛痒疮,皆属于心”浅谈纤维肌痛综合征的治疗思路与方法

纤维肌痛综合征是以周身弥漫性疼痛及睡眠障碍、疲劳、精神障碍等为核心症状群的身心疾病。《黄帝内经》病机十九条指出“诸痛痒疮,皆属于心”,认为疼痛、瘙痒、疮疡类病症的病机与心有关。故本文以“诸痛痒疮,皆属于心”理论为基础,梳理条文含义,认为心与纤维肌痛综合征的发生关系最为密切。心失所养,血脉与心神失司为纤维肌痛综合征的发病关键;血与神之间的相互作用是疾病加剧的重要因素。在治疗上重视通络、养血、调和营卫,并将安神贯穿始终,时刻重视身心同调;同时由于五脏一体,治疗时还重视各脏腑之间的联系,整体调养。另外灵活运用中医外治疗法以增强治疗效果。

从“诸寒收引,皆属于肾”探讨产后痹证的治疗

关节冷痛是产后痹患者最为常见的主诉症状,治疗仅以补益气血为主兼顾心肝往往根治不了病情易迁延不愈及相关心理问题。笔者由“诸寒收引,皆属于肾”从肾藏精、肾主骨、肾主水主寒3个方面分别探讨产后痹关节冷痛的发病机理,加之肾、肝、心三脏之间的密切联系,强调谨守肾本虚病机、益肾强骨,可积极改善产后痹关节冷痛患者的生活质量及预后。

从“诸厥固泄,皆属于下”谈中风“脑-脾-肝肾”病机轴

“诸厥固泄,皆属于下”中“厥固泄”体现了中风病理过程中的气机紊乱状态,而气机紊乱是脾、肝、肾等多个脏器功能失调所致,故可从气机升降纳运失常、“脑-脾-肝肾”上中下相关的角度,联合分析中风之病机。从证候上讲,厥为昏仆之症,固、泄为二便失常之症,均为中风的临床表现;从病机上讲,气机升降失常,气逆于上为厥;浊邪不散,气机郁闭为固;精气亏虚,下元不固为泄,均属于气机紊乱范畴。不论从证候角度还是从病机角度,中风发病均与中焦之脾、下焦之肝肾密切相关,与最终发病部位“脑”一起,构成了上、中、下的“脑-脾-肝肾”病机轴。故因势利导,采取化痰通腑、泄浊解毒之法,上病下治,折其冲逆之势,驱逐浊毒之邪,调畅气机,则可使浊气消散,疾病向愈。

基于“诸寒收引,皆属于肾”探讨右归丸在肾阳虚型膝关节骨性关节炎中的应用

基于《素问·至真要大论》“诸寒收引,皆属于肾”之病机理论,探讨肾阳虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的中医发病机制及治疗思路。机体肾阳亏虚,筋骨失养,寒邪侵袭是肾阳虚型KOA的基本病机,右归丸具有补肾养精、温肾助阳的功效,切中肾阳虚型KOA的基本病机。本文基于运用右归丸治疗肾阳虚型KOA,为临床治疗KOA提供思路。

基于“诸痛痒疮,皆属于心”探讨从心论治外阴上皮非瘤样病变

刘完素认为,“诸痛痒疮,皆属于心”为“诸痛痒疮,皆属于心火”,强调心之病变易携火邪,且“火”为“痛、痒、疮”病变的主要病邪。外阴上皮非瘤样病变症状可总结为“淡、痒、痛、疮”,病机为血瘀、血虚、血热致血脉不盈,流行迟缓,病所失养,心神不安贯穿疾病始终。治疗应通心脉、养心血、泻心火、安心神。通心脉以血府逐瘀汤加减,养心血用归脾汤加减化裁,泻心火以清心泻火汤加减,安心神从养心安神和重镇安神两方面入手,因心血亏虚而致心神不安者应养心以安神,用养心汤;躁扰不安者应选用龙骨、牡蛎等重镇安神。治“心”使心之生理功能恢复,心神安定,则诸症可愈。

从“诸痛痒疮,皆属于心”论治带状疱疹后遗症的经验

带状疱疹后遗症属于临床常见疾病,中老年人好发,主要表现为疼痛,也偶伴剧烈瘙痒,多归因于带状疱疹病毒对神经的侵袭。从中医分析带状疱疹后遗症,认为其病机与心的生理功能密切相关。中医治疗带状疱疹后遗症具有疗效好、副作用少等优势,更应深入探究理论,梳理规律经验。本文总结笔者导师王凌云副主任医师基于“诸痛痒疮,皆属于心”理论,运用针刺疏通经络、调畅神智与中药化瘀和络、清心泻火相结合的方式,有效改善带状疱疹后遗症瘙痒与疼痛症状的临床经验。举验案1则,以期为带状疱疹后遗症的治疗提供新的思路。

根据“诸痛痒疮,皆属于心”浅析带状疱疹后遗神经痛选穴规律

带状疱疹是带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹皮损完全消退后,皮损局部遗留迁延不愈的剧烈疼痛。针灸治疗带状疱疹后遗神经痛效果甚佳,本文重在以《素问•至真要大论》病机十九条之一的“诸痛痒疮,皆属于心”来探讨针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的选穴规律。