基于连接性构筑图谱的岛叶-岛盖癫痫发作症状学亚组

岛叶-岛盖癫痫发作的特点是多样性的症状学表现,这与岛叶参与多种功能和广泛的连接有关。文章旨在确定其症状学亚组,并将它们与基于连接性构筑进行分区的岛叶-岛盖亚区相联系。回顾性收集来自3个癫痫中心37例立体定向脑电图(SEEG)检查确定的岛叶-岛盖癫痫发作的一组大样本量患者资料。基于解剖和功能连接的新的脑网络组图谱(Brainnetome atlas,BNA)被用于分割岛叶-岛盖皮质。仔细阅览症状学和SEEG的变化并进行量化,用主成分分析和聚类分析将症状学特征与岛叶-岛盖亚区相关联。基于BNA沿前腹侧-后背侧轴确定了4个主要的症状学亚组:第1组特征是上腹感觉和或协调性姿势性运动行为,伴有或不伴有恐惧或愤怒,涉及前腹侧岛叶和颞叶内侧结构;第2组特征是听觉及对称性近端肌或轴肌强直,涉及后腹侧的颞盖;第3组特征是口面部和喉部症状,涉及岛叶-岛盖的中间区;第4组特征是躯体感觉,继之出现非协调性姿势性运动行为和双侧非对称性强直,涉及后背侧岛叶-岛盖并传播至额叶内侧面。前腹部的癫痫发作主要表现为边缘系统症状学,而更靠后背侧的症状学主要涉及感觉运动系统。主观症状具有特殊的组别区分意义。可根据临床症状学对岛叶-岛盖癫痫发作进行分类,并将其与连接性构筑亚区相关联,它们沿前腹侧-后背侧轴排列,这与细胞构筑的梯度而非岛叶的沟回解剖相一致。这为岛叶-岛盖癫痫的鉴别诊断和术前定位提供了新思路,同时也强调了在确定复杂症状学模式的神经相关性时考虑连接性构筑的重要性。