岛征与脑出血血肿扩大关系受血肿部位的影响:来自多中心研究的证据

目的探讨岛征在预测不同部位脑出血血肿扩大的价值。方法搜集2018年1月至2022年8月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院、湖北文理学院附属襄阳市中心医院、湖北理工学院附属黄石市中心医院急诊入院的854例脑出血患者的影像资料和临床资料。根据是否存在血肿扩大,分为血肿扩大组(222例)和非血肿扩大组(63.2例);并按不同部位分层对比一般资料及影像学特征;定量数据组间比较采用Student t检验(或Mann-Whitney U检验)方法,分类据采用卡方(χ^(2))检验(或Fisher精确检验)方法。结果 岛征在基底节区、丘脑不能独立预测血肿扩大(P=0.122、P=0.166),岛征在脑叶可以独立预测血肿扩大(P=0.011)。结论 岛征预测脑出血血肿扩大受出血部位的影响。

CT平扫岛征和黑洞征及其联合征象在预测原发性脑出血患者早期血肿扩大中的应用价值研究

目的:研究CT平扫岛征、黑洞征联合征象在原发性脑出血患者预测早期血肿扩大中的应用价值。方法:我院(2022年1月到2023年2月)原发性脑出血患者78例,回顾性分析患者的所有资料,并以是否出现早期血肿扩大为分组依据,将78例患者分为两组,即血肿扩大组,28例,为观察组、非血肿扩大组,50例,为对照组,对比两组患者的相关资料、影像学征象(CT平扫岛征和黑洞征及其联合征象),并开展单因素分析,以Logistic回归分析法,比较CT的预测价值。结果:观察组患者入院时的血肿量、收缩压、高血压史、岛征和黑洞征及其联合征象松成比均高于对照组,P<0.05;观察组GCS评分低于对照组,P<0.05。经Logistic回归分析表示,GCS评分较低、有岛征和黑洞征及其联合征象属于引起原发性脑出血患者早期血肿扩大的独立危险因素,P<0.05。医师对岛征和黑洞征及其联合征象的解读一致性较高,岛征和黑洞征及其联合征象在原性发脑出血患者早期血肿扩大预测中的敏感度分别为29.1%、33.0%、49.2%,特异度为92.1%、93.6%、88.3%。结论:原发性脑出血患者应用CT平扫岛征和黑洞征及其联合征象在预测早期血肿扩大中,具有较高的特异度,特别是联合征象预测,可以为临床提供有力的指导依据,值得推崇。

CT混合征、岛征结合NPR对自发性基底节脑出血血肿增大的预测价值

目的分析CT混合征、岛征结合中性粒细胞与血小板比值(NPR)对自发性基底节脑出血(sBGICH)血肿增大的预测价值。方法回顾性分析本院急诊科及神经外科2020年2月~2022年11月收治的200例sBGICH患者的资料。根据其发病24 h内出血是否血肿增大,将患者分为出血血肿增大组(n=43)和出血无血肿增大组(n=157)。比较两组的CT混合征、岛征、卫星征、漩涡征、黑洞征、NPR和预后评分。结果两组的性别、年龄、发病时间、CT漩涡征、破入脑室的差异均无统计学意义(P>0.05);出血血肿增大组的CT混合征、岛征、卫星征、黑洞征和NPR均高于出血无血肿增大组,预后评分低于出血无血肿增大组(P<0.05)。经多因素Logistic回归性分析,CT混合征、岛征、卫星征、黑洞征、NPR>5均是sBGICH发病24 h内出血血肿增大的危险因素(P<0.05)。以sBGICH发病24 h内是否出血血肿增大进行分组,绘制ROC曲线,CT混合征、岛征、卫星征、黑洞征、NPR联合诊断预测的AUC为0.873,敏感度、特异性分别为72.30%、91.50%。结论CT混合征、岛征等结合NPR对sBGICH血肿增大有较高的预测价值,可根据临床实际情况灵活运用。

CT平扫岛征和混合征对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测作用分析

目的探讨CT平扫岛征和混合征对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测作用。方法选取2019年6月—2020年12月南通市第二人民医院收治的80例自发性脑出血患者为研究对象,患者发病6 h内首次接受CT检查,24 h内再次复查,结合2次CT检查结果,将患者列入两组中,其中35例列入早期血肿扩大组,另外45例列入无血肿扩大组,对两组患者CT平扫岛征和混合征征象进行回顾性分析,了解其对预测早期血肿扩大的价值及特异度。结果两组在血肿体积(16.78±4.23)、(19.23±4.50)mL,入院GCS评分(6.23±1.42)分、(10.40±1.75)分,入院首次接受CT检查时间(2.12±0.78)、(3.06±0.67)h及CT平扫岛征57.14%、13.33%及混合征74.29%、24.44%征象等方面的对比差异有统计学意义(t/χ^(2)=2.479、11.460、5.793、17.224、19.673,P<0.05);通过多因素分析得知,血肿体积、入院GCS评分、发病首次接受CT检查时间、岛征及混合征均为影响影响自发性脑出血患者早期血肿增大的独立预测因素;岛征诊断血肿扩大的敏感度为60.61%、特异度为85.11%、阳性预测值为74.07%,阴性预测值为75.47%,混合征分别为72.73%、76.60%、68.57%及80.00%,岛征+混合征分别为91.18%、63.04%、64.58%及90.63%。结论CT平扫可发现脑血肿征象,而岛征及混合征可作为自发性脑出血患者早期出现血肿扩大的独立预测因素,为临床后续治疗提供指导。

头颅平扫CT“岛征”对HICH患者早期血肿扩大的预测价值研究

目的分析头颅平扫CT"岛征"对高血压脑出血(HICH)患者早期血肿扩大(HE)的预测价值。方法收集2015年12月至2017年12月就诊于佳木斯大学附属第一医院的发病6h内行第1次头颅平扫CT检查,并在发病72h内复查头颅CT或病情有变化时复查头颅CT的非手术HICH患者的病例资料180例。计算前后血肿体积,以血肿体积扩大>33%或血肿体积绝对增加>12.5ml为标准。将所有患者分为血肿扩大组与血肿未扩大组,再将两组分别分为岛征阳性组与岛征阴性组,有意义的"岛征"定义为:①血肿周围存在于血肿不接壤的小血肿≥3个;②血肿周围存在与血肿不接壤或接壤但突出存在的小血肿≥4个。进行单因素和多因素Logistic回归分析以评估头颅平扫CT"岛征"对HICH患者早期血肿扩大的关系。结果共180例患者被纳入研究,在基线CT扫描中,有"岛征"者27例(15%),在62例血肿扩大的患者中,有"岛征"者21例(33.9%)。两名阅片者之间鉴定"岛征"的一致性符合要求(k=0.926,P>0.05)。结论"岛征"在头颅平扫CT上很容易识别,并且对预测HICH患者早期血肿扩大具有高度特异性。

黑洞征和岛征对急性自发性脑出血血肿扩大的预测价值

目的探讨非增强CT原始图像的黑洞征以及岛征对急性自发性脑出血血肿扩大的预测价值。方法在发病6 h内对156例急性自发性脑出血患者行颅脑CT平扫,并于发病24 h后复查。利用ROC曲线分析两者的预测价值。结果与无血肿扩大组比较,血肿扩大组首次CT扫描时间、首次出血量、入院时收缩压及黑洞征和岛征比率差异具有统计学意义(均P<0.01)。多元Logistic回归分析显示,首次CT扫描时间、首次出血量、入院时收缩压、黑洞征、岛征为血肿扩大的独立危险因素(P<0.05~0.01)。黑洞征预测血肿扩大的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为52.7%、87.1%、69.0%、77.2%、0.699,岛征敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为67.3%、89.1%、77.1%、83.3%、0.782。岛征对血肿扩大的预测价值优于黑洞征。结论首次CT扫描时间、首次出血量、入院时收缩压、黑洞征及岛征为脑出血血肿扩大的独立危险因素。非增强CT黑洞征及岛征均可预测血肿扩大,岛征的预测价值优于黑洞征。

岛征和漩涡征预测脑出血早期血肿扩大价值

目的探讨CT平扫岛征与漩涡征预测自发性脑出血(sICH)早期血肿扩大(HE)的价值。方法回顾性收集我院263例sICH患者的相关临床资料及影像学征象(岛征、漩涡征、岛征/漩涡征),采用单因素及Logistic回归分析HE的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)比较影像学征象预测HE的准确性。结果单因素分析显示岛征、漩涡征、岛征/漩涡征、合并破入脑室、高血压、入院收缩压和入院GCS评分在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,岛征、漩涡征、岛征/漩涡征、高血压、入院收缩压及入院GCS评分均是早期HE的独立危险因素(P<0.05)。岛征、漩涡征及岛征/漩涡征预测HE的敏感度、特异度分别为40.0%、86.7%,36.7%,89.7%、51.7%、76.8%,曲线下面积分别为0.633、0.632及0.643。结论CT平扫岛征、漩涡征及岛征/漩涡征均是预测早期HE的独立危险因素,但岛征联合漩涡征的预测准确性更高。

岛征与凝血功能对高血压脑出血血肿扩大预测价值研究

目的探讨岛征、凝血功能同HICH血肿扩大之间的关系,以研究两者对血肿扩大的预测价值。方法选取武汉市普仁医院神经外科从2019年1月-2021年1月这两年间所收治的HICH患者为研究对象。根据是否存在血肿扩大,将患者分为血肿扩大组和血肿未扩大组。比较两组的基线资料;采用多因素Logistics回归分析血肿扩大的独立危险因素;采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)分析比较岛征和凝血功能对HICH血肿扩大的预测价值。结果两组基线资料的比较中,血肿是否破入脑室、岛征、GCS评分、PT、INR、血肿量、血糖值与HICH血肿扩大有关(P<0.05)。其中岛征、GCS评分、PT、血肿是否破入脑室是HICH血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。岛征+PT的AUC>单独岛征的AUC和单独PT的AUC(P<0.05)。结论岛征+PT相较于单独的岛征、凝血功能,对HICH血肿扩大具有更良好的预测价值。

CT岛征和黑洞征及其联合征象对原发性脑出血早期血肿扩大的预测价值

目的探讨CT岛征和黑洞征及其联合征象预测原发性脑出血(ICH)患者早期血肿扩大(HE)的价值。方法将纳入的328例ICH患者根据其是否存在HE分为HE组(100例)和非HE组(228例)。对2组患者相关临床资料,影像学征象包括岛征、黑洞征及岛征/黑洞征构成进行单因素分析,对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。2名放射科医师对岛征、黑洞征及岛征/黑洞征的判读一致性采用Kappa检验;比较3种征象预测早期HE的诊断价值。结果HE组入院收缩压、初始血肿量、高血压史、岛征、黑洞征及岛征/黑洞征构成比例高于非HE组(P<0.05),HE组入院格拉斯哥昏迷(GCS)评分低于非HE组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,较低入院GCS评分、有岛征、有黑洞征及有岛征/黑洞征均是早期HE的独立危险因素(P<0.05)。2名医师对岛征、黑洞征、岛征/黑洞征判读的一致性均较高,Kappa值分别为0.858、0.881和0.896。岛征、黑洞征及岛征/黑洞征预测早期HE的敏感度分别32.0%、29.0%及49.0%,特异度分别为92.3%,93.9%及88.2%,约登指数分别为0.250、0.229及0.372,其中岛征/黑洞征的约登指数较岛征和黑洞征单独诊断升高。结论与单一征象相比,岛征联合黑洞征对原发性ICH患者早期HE的预测能力更好。

CT混合征、岛征联合渗漏征预测脑出血早期血肿扩大的临床价值研究

目的探讨颅脑CT平扫混合征、岛征联合CT增强渗漏征对脑出血(ICH)早期血肿扩大的预测价值。方法6 h内ICH基线CT平扫血肿内存在混合征、岛征血肿扩大危险因素的患者,行CT增强动脉期及延迟3 min扫描,根据是否存在渗漏征分为渗漏征阳性组和渗漏征阴性组。收集临床资料进行组间比较;分析与血肿扩大的关系;对早期血肿扩大影响因素进行Logistic回归分析;评估对ICH早期血肿扩大的预测价值。结果渗漏征阳性组入院GCS评分显著低于渗漏征阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。渗漏征阳性组复诊血肿体积显著大于初诊血肿体积。Logistic回归分析显示混合征、岛征及渗漏征均为早期血肿扩大的主要危险因素。混合征、岛征联合渗漏征预测急性ICH早期血肿扩大的灵敏度为94.29%,特异度为97.22%。结论CT平扫混合征、岛征联合CT增强渗漏征对ICH早期血肿扩大具有较高预测价值。

联合CT平扫混杂密度征和岛征预测急性脑出血早期血肿扩大的价值

目的探讨联合CT平扫混杂密度征和岛征预测急性脑出血早期血肿扩大的价值。方法分析95例发病在6小时内急性脑出血患者的临床和影像学资料。根据基线和复查CT血肿体积变化分为血肿扩大组和无血肿扩大组,对早期血肿扩大的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果95例急性脑出血患者中有29例(30.5%)发生早期血肿扩大,其中混杂密度征和岛征阳性21例,66例无血肿扩大组中混杂密度征和岛征阳性10例,两组间差异有统计学意义(χ^2=27.503,P<0.001)。CT平扫混杂密度征和岛征预测急性脑出血血肿扩大的灵敏度为72.4%、特异度84.8%、阳性预测值67.7%、阴性预测值87.5%。多因素Logistic回归分析提示混杂密度征和岛征是早期血肿扩大的独立危险因素。结论CT平扫混杂密度征和岛征预测急性脑出血早期血肿扩大的敏感性较高,有助于筛选出有血肿扩大风险的高危患者,使得治疗更加及时和准确。

“岛征”联合超早期血肿扩张速度在急性脑出血中预测24小时内血肿扩大的价值

目的探讨“岛征”联合超早期血肿扩张速度在急性脑出血中预测24 h内血肿扩大的价值。方法选取我院339例急性脑出血患者,分析其发病6 h内检查和24 h内复查的CT资料,对比“岛征”(n=78)和无“岛征”(n=261)两组患者24 h内血肿扩大发生率以及二者血肿扩大病例中超早期血肿扩张速度的诊断价值。结果“岛征”组在24 h内血肿扩张发生率、超早期血肿扩张速度、发病至首次检查间隔时间、平均出血量、平均血肿增加量以及死亡人数,与无“岛征”组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“岛征”联合超早期血肿扩张速度在预测脑出血24 h内扩大具有可靠的临床价值。

双能量CT血管造影“点征”联合CT平扫“岛征”预测自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值

目的 探讨双能量CT血管造影“点征”联合CT平扫“岛征”预测自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值。方法 选取2021年1—4月本院收治的60例疑似自发性脑出血患者,发病6 h内行首次基线CT+双能量CTA检查,24 h内复查CT平扫。根据两次CT平扫结果,将患者分为扩大组和无扩大组。分析两组CT平扫“岛征”及双能量CTA“点征”检出率及预测自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值,分析自发性脑出血早期血肿扩大的危险因素。结果 60例患者中血肿扩大38例,未扩大22例。扩大组CT平扫“岛征”及双能量CTA“点征”检出率均明显高于未扩大组(P<0.05)。其中“岛征”和“点征”预测敏感度分别为73.68%、55.26%,特异度为68.18%、77.27%,阳性预测值为80.00%、80.77%,阴性预测值为60.00%、50.00%。扩大组患者年龄及酗酒、昏迷和服用阿司匹林者比例均明显高于未扩大组(P<0.05);经Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、“岛征”及“点征”为预测自发性脑出血早期血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。结论 CT平扫“岛征”及双能量CTA“点征”可有效预测自发性脑出血患者急性脑血肿扩大的风险。

倾向性评分评价岛征和混合征预测自发性脑出血血肿扩大的价值

目的探讨倾向性匹配评分(PSM)评价CT平扫岛征和混合征预测自发性脑出血(SICH)血肿扩大(HE)的价值。方法选取我院2017年6月~2021年6月收治的SICH患者229例,所有患者均入院时行颅脑CT平扫检查,以患者是否发生HE分为HE组(73例)、无HE组(156例),采用1∶1的PSM匹配后纳入HE组和无HE组各43例,比较PSM前后临床资料并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析岛征和混合征的HE预测价值。结果PSM前,比较两组SICH患者合并高血压、合并糖尿病、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、入院收缩压、合并破入脑室、初始体积、岛征、混合征,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示高血压、入院GCS评分、入院低NIHSS评分、初始体积、岛征、混合征是SICH患者HE的独立影响因素(P<0.05)。PSM匹配43对SICH患者,两组岛征、混合征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示:岛征、混合征、联合预测SICH患者HE的AUC分别为0.663、0.651、0.814,敏感度和特异度分别为83.7%、48.8%,74.4%、55.8%及90.7%、72.1%。结论CT平扫的岛征、混合征对SICH患者HE具有一定预测价值,两者联合诊断价值更高。

CT混合征和岛征预测脑出血早期血肿扩大的临床价值

目的探讨CT混合征和岛征及其联合征象对脑出血早期血肿扩大的临床预测价值。方法将2018年12月-2020年12月河南宏力医院收治的脑出血患者86例作为研究对象,按照有无血肿扩大分为早期血肿扩大组(38例)和血肿未扩大组(48例)。分析CT平扫的岛征、混合征及联合征象对早期血肿扩大的影响,使用ROC曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)比较混合征、岛征及联合征对脑出血后血肿扩大的诊断效能。结果混合征、岛征、联合征象诊断血肿扩大的灵敏度分别为65.79%、50.00%、84.21%,特异度分别为72.92%、83.33%、93.75%,阳性预测值分别为65.79%、70.37%、91.43%,阴性预测值分别为72.92%、67.80%、88.24%。不同影像学征象诊断血肿扩大的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析中,混合征、岛征、联合征象诊断血肿扩大的AUC分别为0.690、0.656和0.811,P均小于0.05,其中联合征象的AUC最大。结论CT征象中的混合征和岛征分别对脑出血早期血肿扩大的患者进行有效的预测,但相较于单独征象而言,二者的联合征象的诊断效能更高,对患者早期是否出现血肿扩大的现象诊断效能更具有科学性、高效性,为临床后期的治疗提供指导意义,同时也对患者疾病的恢复及预后起到积极作用。

CT平扫岛征和混合征对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测作用

目的探讨自发性脑出血患者(sICH)头颅CT平扫的岛征和混合征及其联合征象对早期血肿扩大的预测作用。方法连续纳入2015年1月至2017年12月成都市温江区人民医院神经外科收治的sICH患者84例。患者从发病到首次CT检查时间均≤6 h,首次CT复查时间均≤24 h,根据2次检查结果将患者分为早期血肿扩大组(35例)和血肿无扩大组(49例)。回顾性分析CT平扫的岛征和混合征及联合征象对早期血肿扩大的影响,及其对早期血肿增大的诊断效能。结果CT平扫显示,早期血肿扩大组有岛征者占60.0%(21/35),有混合征者占71.4%(25/35);与血肿未扩大组的14.3%(7/49)、24.5%(12/49)比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,岛征(OR=12.720,95%CI:3.501~46.218,P<0.01)和混合征(OR=10.793,95%CI:3.172~36.727,P<0.01)均为血肿早期扩大的独立预测因素。岛征诊断血肿早期扩大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为60.0%、85.7%、75.0%、75.0%、45.7%,混合征分别为71.4%、75.5%、67.6%、78.7%、46.9%,岛征联合混合征分别为91.4%、63.3%、64.0%、91.2%、54.7%。结论岛征、混合征均为sICH患者血肿早期扩大的独立预测因素。岛征联合混合征对血肿早期扩大的诊断效能较单一征象高。

CT混合征和岛征及临床特点预测脑出血早期血肿扩大价值

目的探讨CT混合征和岛征及临床特点预测自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大(HE)的价值。方法搜集本院sICH患者260例,根据是否存在HE分为HE组(65例)和非HE组(195例)。对两组患者入院时收缩压/舒张压、临床特点、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、CT混合征及岛征等进行组间比较。采用多因素Logistic回归分析影响早期HE的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析影像学特征预测HE的价值。结果Logistic回归分析显示,高血压、入院收缩压、GCS评分、初始血肿量、合并破入脑室、混合征、岛征均为早期HE的危险因素(P<0.05);两名医生判读混合征及岛征的Kappa值分别为0.891和0.898,一致性较高。ROC分析显示混合征和岛征预测早期HE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积分别为38.5%、85.6%、47.2%、80.7%、0.621和33.9%、86.7%、45.8%、79.7%、0.603。结论高血压、入院收缩压、GCS评分、初始血肿量、合并脑室出血、CT混合征及岛征均为预测HE的影响因素;CT混合征和岛征均对HE有良好的预测价值。

非增强CT检查中岛征、黑洞征对自发性脑出血患者血肿扩大预测价值研究

目的探讨非增强CT检查中岛征、黑洞征对自发性脑出血(SICH)患者血肿扩大的预测价值。方法选取池州市人民医院自2017年1月至2018年12月收治的92例急性SICH患者为研究对象。根据患者头颅CT检查结果,将患者分为血肿扩大组(n=26)和无血肿扩大组(n=66)。比较两组患者的基线资料;采用多因素Logistic回归法分析血肿扩大的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析岛征和黑洞征对SICH血肿扩大的预测价值。结果两组患者入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、入院收缩压、首次头颅CT检查时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血肿量、血肿位置、岛征和黑洞征比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。入院GCS评分、入院收缩压、首次头颅CT检查时间、APTT、血肿量、血肿位置、岛征、黑洞征为SICH血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。岛征+黑洞征的AUC大于岛征AUC、黑洞征AUC(P<0.05)。岛征+黑洞征预测SICH血肿扩大的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.89%、96.92%、92.31%、95.45%。结论SICH血肿扩大的发病率较高,入院GCS评分、入院收缩压、首次头颅CT检查时间、APTT、血肿量、血肿位置、岛征、黑洞征为SICH血肿扩大的独立危险因素,非增强CT检查中岛征+黑洞征对血肿扩大具有良好的预测作用。

CT平扫岛征和黑洞征对原发性脑出血早期血肿扩大的预测价值

目的探讨原发性脑出血CT平扫岛征、黑洞征及其联合征象在预测原发性脑出血患者早期血肿扩大中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月至2020年8月南京医科大学第一附属医院神经外科收治的85例原发性脑出血患者的临床及影像学资料。所有患者均在发病6 h内完成首次头颅CT检查,并且在首次检查后24 h内复查头颅CT。根据是否存在血肿扩大(血肿体积增加>6ml或血肿量增加>33%)分为血肿扩大组和血肿未扩大组。比较两组患者的临床资料,将P<0.10的指标纳入多因素logistic回归分析,分析早期血肿扩大的独立预测因素。绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC),以CT复查显示血肿早期扩大与否作为金标准,评价CT早期征象对血肿早期扩大的预测效能。结果首次头颅CT检查结果显示,有岛征者24例,有黑洞征者27例。依据复查头颅CT检查结果分组,血肿扩大组28例,血肿未扩大组57例。两组患者的性别、年龄、入院格拉斯哥昏迷评分、血肿部位、入院时收缩压和舒张压、发病至首次CT检查时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与血肿未扩大组比较,血肿扩大组患者的首次CT血肿量大、有CT岛征者占比高、有CT黑洞征者占比高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CT岛征(OR=10.319,95%CI:3.011〜35.372,P=0.001)和CT黑洞征(OR=4.181,95%CI:1.327〜13.170,P=0.015)均为早期血肿扩大的独立预测因素。CT岛征、黑洞征及岛征联合黑洞征预测原发性脑出血患者早期血肿扩大的灵敏度分别为60.7%、57.1%及82.1%,特异度分别为87.7%、80.7%及73.7%,AUC分别为0.742、0.689及0.779。结论CT平扫岛征和黑洞征可辅助临床预测原发性脑出血早期血肿扩大,联合两征象的预测效能更好。

颅脑CT联合征象对早期颅内血肿扩大的预测价值

目的探讨颅脑CT对自发性脑出血(SICH)患者早期颅内血肿扩大(HE)的预测价值。方法回顾性分析SICH患者440例,均于发病6 h内行首次颅脑CT及24 h内复查颅脑CT,按照复查CT结果分为HE组(193例)与NHE组(247例),比较两组患者的相关临床及影像学资料。结果两组患者的吸烟史、血肿位置、发病至首次CT时间、初始血肿体积、入院收缩压、入院舒张压、合并破入脑室、岛征、混合征及漩涡征的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,初始血肿体积、合并破入脑室、岛征、混合征及漩涡征是早期颅内HE的独立危险因素(P均<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,岛征、混合征及漩涡征的联合征象预测早期颅内HE的曲线下面积(AUC)均高于单一征象,其敏感度(71.3%)、特异度(86.5%)、阳性预测值(80.8%)及阴性预测值(79.1%)均处于较高水平,且约登指数为0.578。结论岛征、混合征及漩涡征的联合征象对早期颅内HE的预测价值极高,可将其作为影像学标志纳入评分预测模型。