指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效分析及治疗体会

目的分析指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效,并总结治疗体会。方法回顾性分析21例(21指)指端缺损患者的临床资料,患者均行指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复。随访评估患者的主观满意度、皮瓣感觉恢复情况、患指活动功能。结果术后19例患者皮瓣完全成活并顺利拆线,1例因术后私自吸烟致皮瓣严重发绀延迟愈合,1例因术后私自开空调温度过低致皮瓣部分坏死。21例患者中共19例获得随访,随访时间3~18个月,平均(8.9±4.6)个月。获得随访患者中,患者的主观满意度:很满意16例(84.2%)、比较满意3例(15.8%),无不满意病例。皮瓣感觉恢复情况:S415例(78.9%),S3+3例(15.8%),S31例(5.3%)。患指活动功能:优16例(84.2%),良3例(15.8%)。结论指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损外形功能满意,优势明显,术后积极处理和密切护理对于术后良好疗效亦至关重要。

手指软组织缺损患者逆行岛状皮瓣修复效果及外观满意度的影响因素分析

目的探讨手指软组织缺损患者逆行岛状皮瓣修复效果及外观满意度的影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年7月医院收治的151例手指软组织缺损患者,均接受逆行岛状皮瓣修复。计算运动、感觉功能优良率及外观满意度,根据外观满意度分为观察组和对照组。比较两组临床资料,采用logistic回归分析外观满意度的影响因素。结果151例手指软组织缺损患者运动功能优良率为94.04%(142/151);感觉功能优良率为52.98%(80/151)。151例手指软组织缺损患者满意度为72.85%(110/151)。观察组吸烟、抑郁程度、受皮瓣区感染、糖尿病、数字疼痛评分比例高于对照组,血红蛋白水平低于对照组(P<0.05)。吸烟、糖尿病、血红蛋白、受皮瓣区感染、数字疼痛评分、抑郁程度是外观满意度的影响因素(P<0.05)。结论逆行岛状皮瓣修复能促进手指软组织缺损患者运动、感觉功能恢复,但仍有27.15%患者对外观恢复不满意,可能与吸烟、糖尿病、血红蛋白、受皮瓣区感染、数字疼痛评分、抑郁程度有关,建议对上述因素采取针对性干预,改善预后,提高外观满意度。

颏下岛状皮瓣修复术在上颌骨缺损中的应用

目的分析颏下岛状皮瓣(SIF)修复术在上颌骨缺损中的应用效果。方法将新疆医科大学第一附属医院收治的16例上颌骨缺损患者纳入研究,均行SIF修复术,随访6个月至1年,评估患者皮瓣成活、神经损伤、外形及功能修复、肿瘤复发及淋巴结转移等情况。结果16例患者SIF均移植成活,无神经损伤,术区外形及功能良好。结论SIF修复上颌骨缺损易于存活,术区形态及功能恢复良好。

颏下岛状瓣在口腔癌根治术后软组织缺损修复中的应用价值

目的探讨颏下岛状瓣(SMIF)在口腔癌(OC)根治术后软组织缺损修复中的应用价值。方法选取100例OC根治术后软组织缺损患者,按随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组实施吻合血管游离前臂皮瓣修复,观察组实施SMIF修复,两组患者均观察到术后3个月。对比两组手术相关指标、口腔开口度、吞咽与咀嚼功能、生活质量、并发症。结果观察组术中出血量[(242.84±12.78)ml]少于对照组[(326.75±14.69)ml],手术与住院时间[(356.93±16.27)min、(13.29±2.82)d]短于对照组[(448.65±17.84)min、(17.48±3.46)d],而并发症发生率[6.00%(3/50)]低于对照组[20.00%(10/50)],有统计学差异(P<0.05);术前、术后,两组口腔开口度、吞咽与咀嚼功能、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内的各维度评分相比,无统计学差异(P>0.05);但术后,两组口腔开口度、吞咽与咀嚼功能与GQOLI-74内各项维度的评分均较术前高,有统计学差异(P<0.05)。结论SMIF与吻合血管游离前臂皮瓣修复均能够有效改善OC根治术后软组织缺损患者口腔开口度,提高其吞咽与咀嚼功能、生活质量,但SMIF修复具备出血量更低、手术及住院时间更短、并发症更少优点,值得临床大力推行。

颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果比较

目的对比颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果。方法选取80例口腔癌术后软组织缺损患者,根据修复方法不同分为对照组(游离前臂皮瓣)和观察组(颏下岛状皮瓣)各40例。比较两组患者的围术期指标、咀嚼效率及并发症发生情况。结果两组的皮瓣成活率比较无统计学差异(P>0.05);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。修复后6个月,两组的咀嚼效率均升高,但两组的咀嚼效率比较无统计学差异(P>0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣修复均可有效改善口腔癌术后软组织缺损患者的咀嚼效率;但与游离前臂皮瓣修复相比,颏下岛状皮瓣修复术中出血量相对较少,患者术后恢复更快,且并发症发生率更低。

岛状多年冻土区高速铁路路基热状态及工程措施效果分析

为揭示岛状多年冻土区高速铁路路基热状态,提出合理有效的制冷结构,在新建哈尔滨至伊春高速铁路某车站试验段开展现场监测,获得岛状多年冻土的地温数据;基于实测地温数据,采用冻土水热耦合理论,对将在试验段实施的两侧双排普通热棒路基、两侧双排+中心单排全季热棒路基、两侧单排+基底横向通铺全季热棒路基3种制冷路基结构进行数值模拟,对比了3种制冷路基结构的地温分布特征及对下伏岛状多年冻土的降温效果。研究结果表明:铁力地区年均气温和降水呈增大趋势,天然场地岛状多年冻土地温在-0.3℃左右,属于高温极不稳定多年冻土。3种制冷路基结构中,两侧单排+基底横向通铺全季热棒对岛状多年冻土保护及降温效果最优,两侧双排普通热棒最差。普通热棒路基的多年冻土上限呈“两侧凸,中间凹”形态,抬升不明显;全季热棒路基的多年冻土上限呈“上凸缓斜平顶”形态,抬升显著。研究成果可对多年冻土区高速铁路路基建设和结构优化提供技术支撑。

改良Brisson联合岛状皮瓣转移术治疗小儿重度隐匿性阴茎的效果

目的探讨改良Brisson联合岛状皮瓣转移术对小儿重度隐匿性阴茎的治疗效果。方法选择我院泌尿外科收治的60例重度隐匿性阴茎患儿,其中30例(A组)采用改良Brisson联合岛状皮瓣转移术进行手术,30例(B组)采用传统Brisson方式进行手术。结果两组术后阴茎长度均大于术前(P<0.05),A组术后阴茎长度大于B组(P<0.05)。结论改良Brisson联合岛状皮瓣转移术后阴茎外观接近包皮环切术,可以帮忙患儿恢复正常阴茎外观。

指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复手指中远节皮肤缺损

2020年1月~2021年10月,我科采用指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复20例手指中远节皮肤缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例(20指),男15例,女5例,年龄18~64岁。拇指8例,示指6例,中指3例,环指1例,小指2例。创面面积2.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm。受伤原因:机器撕脱伤14例,切割伤3例,压砸伤3例。19例急诊手术,伤后至手术时间2~4 h.

高寒山区铁路高寒灌丛区弃渣场岛状植被恢复模式探讨

高寒山区铁路所经典型高寒灌丛区域生态环境极其脆弱,植被一旦受到扰动或受到了破坏,就会极难恢复原状。为避免原生高寒灌丛发生不可逆的生态退化,保证生态恢复效果,根据保育植物理论,结合原生植被类型和乡土植被群落现状,提出了“岛状”植被群落恢复模式和措施,能有效解决高寒灌丛区生态恢复难度大、代价高等的问题。

岛状皮瓣在大面积面部软组织皮肤缺损美容修复中的应用价值分析

目的:探究岛状皮瓣在大面积面部软组织皮肤缺损美容修复中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月期间,本院收治的大面积面部软组织皮肤缺损美容修复患者共计80例,根据修复方法的不同分为常规修复组(n=36)以及改良修复组(n=44),常规修复组接受游离皮瓣修复术;改良修复组接受岛状皮瓣修复术。于术后7 d评估两组面部软组织修复治疗的总有效率;采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估术后疼痛程度;采用毛细血管反应时间、术后皮瓣温度评估术后皮瓣修复效果;记录总住院时间;于术后14 d比较面部活动度评分、肌力评分、感觉评分、外形评分。结果:改良修复组的治疗总有效率为95.45%,显著高于常规修复组的80.56%(P<0.05);另外改良修复组的VAS评分、毛细血管反应时间短于常规修复组(P<0.05),且修复后皮瓣温度、活动度评分、肌力评分、感觉评分、外形评分均高于常规修复组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间无显著差异(P<0.05)。结论:岛状皮瓣在大面积面部软组织皮肤缺损修复中应用效果良好,且面部功能、感觉恢复情况更优。

同指指动脉逆行岛状皮瓣与背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果对比

目的:对比同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果。方法:回顾性选取2015年4月-2020年5月笔者医院收治的192例指端缺损患者临床资料,根据不同皮瓣修复术分为三组,其中行邻指皮瓣修复的56例患者为对照组,行指动脉逆行岛状皮瓣修复的70例患者为逆行组,行指动脉背侧支岛状皮瓣修复的66例患者为背侧支组,比较三组手术时间、住院时间、指关节活动度、两点辨别觉、皮瓣感觉功能、患指皮肤颜色、术后并发症及患指预后情况。结果:三组手术时间、近侧指关节活动度及远侧指关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);逆行组两点辨别觉优于对照组和背侧支组(P<0.05),逆行组与背侧支组住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1年,三组皮瓣感觉功能优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年,三组患指皮肤颜色优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年内,逆行组术后并发症发生率低于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,逆行组患指各指标(皮瓣血运、外形美观情况及感觉功能状态)均优于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣均可修复指端缺损,但指动脉逆行岛状皮瓣修复其术后并发症发生率更低、外形美观状态更好、皮瓣颜色恢复更佳、皮瓣感觉功能更优,值得临床推广。

颏下岛状皮瓣在下咽癌术后缺损修复中的临床应用——单中心经验分享

目的回顾分析颏下岛状皮瓣在下咽癌术后缺损修复和功能重建中的应用,并结合新鲜灌注尸体解剖,从皮瓣解剖设计、临床应用及修复效果进行单中心的经验总结。方法本研究进行了3具新鲜灌注的成人尸体(6侧颏下岛状皮瓣区)的解剖分析,并分析了13例下咽癌切除术后一期颏下岛状皮瓣修复患者,均为男性,平均年龄55岁。术后缺损部位包括梨状窝和下咽后壁。详细介绍颏下岛状皮瓣皮瓣制作的术中解剖要点及技术,血管蒂的保护及颌下区淋巴结的处理。结果所有13例患者皮瓣均一期愈合,下咽功能重建满意,供皮区的并发症主要是面神经下颌缘支的一过性麻痹(3/13,23%),供皮区均一期局部拉拢缝合,无须植皮。结论颏下岛状皮瓣是下咽术后缺损的很好的修复选择之一。该皮瓣血管蒂恒定,成活率高。皮瓣获取与下咽癌手术在同一术区,切取方便,同时还可以兼顾Ⅰ区淋巴结的处理。

指固有动脉顺行与逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效比较

目的探讨指固有动脉顺行与逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年3月收治的手指软组织缺损350例,按方法分为逆行组和顺行组,各175例。逆行组给予指固有动脉逆行岛状皮瓣修复治疗,顺行组给予指固有动脉顺行岛状皮瓣修复治疗。术后均随访1年。比较2组临床疗效,手术前后指间关节活动度及密歇根手部功能量表评分,手术相关指标。结果随访1年,顺行组感觉功能优良率高于逆行组,两点辨别觉短于逆行组(P<0.01)。顺行组手术时间及住院时间短于逆行组,术中出血量少于逆行组(P<0.05)。随访期间,2组感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院时和术后6个月,2组伤侧近指间关节(PIP)及远指间关节(DIP)活动度均大于术前,且术后6个月大于出院时(P<0.05);出院时,顺行组伤侧PIP及DIP活动度大于逆行组,但术后6个月小于逆行组(P<0.01)。随访1年后,2组日常活动能力、全手总体功能、工作能力、疼痛、外观及手部功能满意度评分均较术前升高(P<0.05)。结论相比于指固有动脉逆行岛状皮瓣修复,指固有动脉顺行岛状皮瓣修复在缩短手术时间、住院时间及减少术中出血量方面具有较大优势,且可有效促进手指软组织缺损患者手指感觉的恢复,但对指间关节活动度恢复具有一定影响,安全性良好。

平行于异种钢接头“岛状区”边缘的晶界形成机理

对平行于异种钢接头碳钢熔合线附近“岛状区”边缘的晶界进行了研究.结果表明,平行于“岛状区”边缘的晶界可能是迁移晶界,也可能是凝固晶界.“岛状区”具有3种结构,第1种结构是由中心碳钢母材及其外围的成分过渡区组成,并且成分过渡区内的元素含量介于碳钢母材和焊缝金属之间;第2种结构仅由成分过渡区组成,并且其内部的元素含量也介于碳钢母材和焊缝金属之间;第3种结构也仅由成分过渡区组成,但其内部任意位置处的Ni质量分数均大于5%~6%.只有第1种和第2种结构的“岛状区”才有可能形成平行于其边缘的迁移晶界,而第3种结构的“岛状区”则不能形成平行于其边缘的迁移晶界.平行于“岛状区”边缘的凝固晶界则是由“岛状区”表面垂直方向上生长的短小胞状晶与其相邻的亚晶粒束相交而形成的.

岛状背阔肌皮瓣在胸壁缺损中的临床应用

目的:通过不同种类岛状背阔肌皮瓣在胸壁缺损中的应用及操作要点,为各类胸壁缺损创面提供临床参考。方法:选择2020年6月至2023年2月不同种类岛状背阔肌皮瓣治疗胸壁缺损患者21例(心肺外露1例,胸壁结核5例,乳腺癌术后5例,放射性溃疡4例,手术后胸壁缺损6例),根据胸壁缺损的部位、大小、深度,分别选用顺行岛状背阔肌瓣、横行岛状背阔肌皮瓣、串联肌皮瓣、逆行岛状背阔肌皮瓣等方法进行修复。结果:术后20例背阔肌皮瓣成活良好,切口一期愈合,1例皮瓣部分远端出现坏死,二期菱形瓣修复后恢复良好,随访1月~33月,术区外观满意。结论:应用不同类型的岛状背阔肌皮瓣修复胸壁缺损创面可获得良好的治疗效果,其中通过大肌瓣,小皮瓣的设计,可最大程度减少供区的瘢痕。

示指背岛状皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效比较

探究示指背岛状皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的价值。方法 选取36例患者,随机分组,对比是示指背岛状皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复效果。结果 所有患者皮瓣均存活,对照组存在1例撕扯脱落,对其再次展开手术缝合。术后随访6~12个月,其中实验组患者住院时间短,舒适性高,对拇指功能和外形较满意,实验组治疗的疗效高于对照组;与对照组比,实验组分数更优,P<0.05。结论 相比腹部带蒂皮瓣修复,拇指软组织缺损患者实施示指背岛状皮瓣修复效果更佳,操作简便且成活率更高,临床疗果较好,值得临床应用。

鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指腹软组织缺损疗效探讨

拇指腹软组织缺损修复方法近年来报道较多，有鱼际带蒂皮瓣、指侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、足趾游离皮瓣等，各种方法各有利弊^[1]，如传统带蒂皮瓣其操作方便，手术风险较小，但需二次手术且术后皮瓣感觉恢复差；

岛状多年冻土区水泥改良粗粒料冻胀融沉特性

以铁力-伊春新建高速铁路工程为研究对象,采用室内冻胀融沉试验,研究冻结温度、水泥改良剂掺量和补水条件对岛状多年冻土区路基填料冻胀融沉的影响。研究结果表明:水泥改良填料对控制冻胀融沉有显著作用;补水工况下,试验冻胀率更大;冻结温度越低,冻胀率越大;在冻结温度与融化温度不变情况下,补水方式对试样融沉率影响不明显。初步获得了岛状多年冻土区高铁路基填料冻胀融沉规律,研究结论对穿越岛状多年冻土区的高铁建设有一定参考意义。

指动脉逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者的治疗效果分析

目的:探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者的治疗效果。方法:回顾性选取2018年1月-2022年1月我院收治的70例指端缺损患者作为观察对象,采用随机数字表法分为实验组(n=35)和对照组(n=35)。对照组患者接受常规桡背侧皮瓣修复术,实验组患者则接受指动脉逆行岛状皮瓣修复术。对比两组患者手术指标;对比两组患者术后1个月、2个月指腹两点辨别觉、痛温觉;对比两组患者术前和术后1月手指功能评分及治疗期间并发症发生率。结果:与对照组相比,实验组创面愈合时间明显更短(P<0.05);两组患者术后2个月时S2PD和CISS明显低于术后1个月,且实验组明显低于对照组(P<0.05);术后两组患者手指外观、疼痛、日常生活和工作评分明显高于术前,且与对照组相比,实验组各项评分明显更高(P<0.05);实验组并发症总发生率为11.42%,与对照组的37.14%相比显著更低(P<0.05)。结论:指动脉逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者的治疗效果较好,可有效改善患手指功能,且安全性高。