纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术治疗尿道下裂患儿的护理

目的总结纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术的护理经验。方法对126例尿道下裂患者行纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术术前给予心理护理,做好术前准备,术后重点加强伤口皮瓣颜色的观察,保持尿管通畅,做好疼痛护理及出院指导。结果 126例尿道下裂患者,一期手术成功率94.44%,尿瘘4.76%。7例术后尿瘘,5例经带管排尿12天自愈,2例术后1年再次手术修补治愈。术后1个月复诊,有17例排尿异常,表现为尿线偏斜及喷洒,尿后滴沥,经2%～3%温盐水坐浴及短时间带管排尿(7～14d),随访3个月以上,恢复正常排尿。118例随访3个月～2年,阴茎外观及排尿均良好,8例失访。结论对尿道下裂的患者术前做好心理护理及充分的术前准备,术后加强阴茎切口观察、疼痛护理和尿管护理,保持大便通畅,是保证手术成功和减少术后并发症的重要措施。

纵行带蒂岛状包皮瓣成形术治疗先天性尿道下裂42例

先天性尿道下裂是小儿泌尿系统常见的畸形，手术治疗方法多种多样，昆明医科大学第一附属医院2005年1月至2011年12月采用I期纵行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂患儿42例，治疗效果满意，现报道如下．

纵行带蒂岛状包皮瓣在尿道下裂再手术中的应用

目的探讨纵行带蒂岛状包皮瓣在尿道下裂再手术中的应用。方法对7例尿道下裂患者采用纵行带蒂岛状包皮瓣修复再手术治疗,回顾性分析其临床资料。结果本组患者中,纵瓣尿道成形4例(其中1例岛状皮瓣卷管间置),纵瓣联合原位阴茎皮瓣(Duplay式)尿道成形3例;重建尿道2.5～6.0 cm,平均3.7 cm,其中纵瓣尿道成形2.5～4.0 cm,平均3.2 cm。术后随访3周至4月,1例出现阴茎阴囊交界区尿瘘,经盐浴3周后自愈;1例尿道外口轻度狭窄,经尿道扩张(每周一次)3周后改善并稳定;其余病例阴茎外观良好,无明显弯曲,尿道尿线未见明显异常。结论对于尿道下裂术后残留尿道性下曲病例,需重建较长段尿道;背侧包皮较丰富者,可以考虑采用纵行带蒂岛状包皮瓣修复尿道,指征选择适当的病例手术效果满意。

横裁岛状包皮瓣尿道成形术一期修复尿道下裂

目的 介绍尿道下裂的治疗方法。方法 对于阴茎下弯矫正后尿道缺损短的尿道下裂病例 ,采用横裁带蒂岛状包皮瓣尿道成形术 (即Dutckett术式 )修复 ,对于尿道缺损长的重度尿道下裂者 ,采用Duckett术联合尿道口周围皮肤作Duplay尿道成形后修复 (即Duckett +Duplay术式 ) ,本组采用Duckett术式 2 7例 ,Duckett+Duplay术式 3例。结果 30例中 ,一次手术成功 2 5例 (83.3% ) ,尿瘘 4例 ,尿道狭窄合并尿瘘 1例 ,全部病例得到随访 ,时间 6～ 2 0个月 ,已治愈的患儿阴茎外观及排尿均良好。结论 Duckett术式是治疗尿道下裂的一种基本的较好的方法 ,尤其适用于伴有阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂 ,可作为首选 ,对于重度尿道下裂 ,可选用Duckett +Duplay术式 ,尿瘘是其主要并发症。

纵形带蒂岛状包皮瓣加筋膜覆盖一期治疗小儿尿道下裂

目的探讨应用纵形带蒂岛状包皮瓣加筋膜覆盖一期治疗小儿尿道下裂的临床效果。方法对36例小儿尿道下裂患者采取纵形带蒂岛状包皮瓣形成新尿道,并用筋膜覆盖的方法进行手术治疗,注重阴茎头、阴茎与阴囊成形。结果一期成功31例,吻合口处尿瘘5例,随访1年无尿道狭窄,排尿正常,外观接近正常。一期成功率86.11%,尿瘘率13.89%。结论应用纵形带蒂岛状包皮瓣加筋膜覆盖一期治疗小儿尿道下裂成功率高、并发症少,值得临床推广。

岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床效果观察

目的观察岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期治疗尿道下裂的临床效果。方法从医院诊治的中重度尿道下裂患者中选取66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组33例。对照组采用尿道板重建卷管尿道成形术一期进行治疗,观察组采用岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期方案进行治疗,观察比较2组治疗效果和手术并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的81.82%(P<0.05);观察组手术并发症发生率为6.06%,低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论岛状包皮瓣联合尿道板重建卷管尿道成形术一期尿道下裂患者效果显著,可纠正患者尿道畸形情况,降低并发症发生率,具有重要的临床应用价值。

Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术的护理

为了提高尿道下裂患儿的治疗效果 ,减少术后并发症 ,于 1997年 1月至 2 0 0 0年 4月对 12 6例尿道下裂患儿行 Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术。结果治愈 10 7例 ,其中 19例发生术后并发症 ,经及时处理好转 ;19例未愈。随访 6～ 12个月 ,10 7例均排尿良好 ,阴茎外观满意。护理要点 :做好术前准备 ,术后注重耻骨上膀胱造瘘引流、尿道支架管以及预防并发症的护理。

纵行岛状包皮瓣修复先天性尿道下裂48例临床分析

目的探讨纵行岛状包皮瓣修复先天性尿道下裂的手术优点及注意事项。方法我院从2003年4月-2009年1月应用纵行岛状包皮瓣皮管法一期修复尿道下裂48例。结果手术成功共42例,发生于吻合口处尿瘘6例,半年后经修补均痊愈。随访1年后,排尿功能正常,无尿道狭窄发生,阴茎无扭转,外观接近正常。结论目前采用纵行岛状包皮瓣修复先天性尿道下裂,具有方法简单、设计合理、血供良好、外观接近正常、并发症发生的概率少等众多优点,是治疗尿道下裂的一种较理想的手术方式,值得临床推广和应用。

尿道下裂修复中应用带蒂管状岛状包皮瓣尿道成形术的临床价值探析

选取2011年1月~2014年2月,在我院接受治疗的180例患儿病例,做回顾性分析。所选患儿均需行尿道下裂修复术,按照手术方法不同,将患儿分为A、B两组各90例。A组患儿行Duckett法治疗,B组患儿行阴茎皮管尿道成型术(Duplay)联合duckett法治疗。对比两组一次治疗成功率以及并发症发生情况。A、B两组的一次治疗成功率分别为75.6%、76.7%,对比差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症37例,其中尿道憩室合并尿道瘘3例,尿道狭窄7例,尿道憩室16例,尿道瘘11例。B组并发症33例,其中尿道憩室合并尿道瘘2例,尿道狭窄5例,尿道憩室12例,尿道瘘14例。各项并发症例数对比差异有统计学意义(P<0.05)。采用Duplay+Duckett法修复尿道下裂的效果比较理想,相比单纯的Duckett法而言,手术操作难度与治疗成功率大致相同,而术后并发症较少,其临床应用与推广价值均较高。

横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术对尿道下裂患儿疗效及预后的影响

目的:探究横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对尿道下裂患儿疗效及预后的影响。方法:选择104例尿道下裂患儿为研究对象,按照治疗方式不同分为Duckett组和Snodgrass组,每组各52例。Duckett组行Duckett术治疗;Snodgrass组行尿道板纵切卷管尿道成形(Snodgrass)术治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症、临床治愈率、尿动力学变化及阴茎感知。结果:Duckett组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间均高于Snodgrass组(P<0.05);Duckett组临床治愈率为86.54%,高于Snodgrass组的69.23%(P<0.05);术后,两组最大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)均升高(P<0.05),尿流时间(FT)、达峰时间(TQmax)均降低(P<0.05),且Duckett组Qmax、Qave低于Snodgrass组(P<0.05),FT高于Snodgrass组(P<0.05);两组小儿阴茎感知量表(PPPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);医生评分高于家长评分(P<0.05)。结论:Duckett术治疗尿道下裂(HP)临床治愈率较高,但术式复杂、术程较长,对临床医师手术技巧要求较高,临床术式选择需综合考虑。

横行带蒂岛状包皮瓣一期修复重度尿道下裂的效果

目的探讨横行带蒂岛状包皮瓣(Duckett术式)一期修复重度尿道下裂的临床效果。方法分析Duckett术式一期修复重度尿道下裂患者49例的临床资料。其中,单纯Duckett术式8例,Duckett联合原位尿道板卷(Duplay)术式18例,Duckett联合带蒂阴囊皮瓣转移法(Scrotal)术式23例。结果一期修复治愈40例;并发尿瘘7例,尿道狭窄1例,尿瘘合并尿道狭窄1例。Duckett联合Duplay术式与Duckett联合Scrotal术式一期修复成功率无统计学差异(77.8%vs.82.6%)(P>0.05)。结论 Duckett术式在重度尿道下裂的临床治疗中效果显著,对于尿道缺损长的患者可联合Duplay或Scrotal术式。

带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术与Sugita术矫治完全型隐匿阴茎的疗效比较

目的比较带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术与Sugita术矫治完全型隐匿阴茎的疗效。方法回顾分析2016年1月—2018年1月收治的46例完全型隐匿阴茎患儿临床资料,其中采用带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术治疗25例(A组),Sugita术治疗21例(B组)。年龄2岁8个月~11岁,平均4.7岁。术后3个月从术后阴茎增加长度(术后3个月阴茎长度与术前的差值)、阴茎外观、皮肤外观三方面对隐匿阴茎恢复情况进行评分(总分10分);收集患儿家长对手术矫治后阴茎显露情况、阴茎外观及包皮外观的满意程度评价。结果术后A组18例(72.0%)、B组15例(71.4%)患儿获完整随访,随访时间3~36个月,平均13个月。两组患儿切口均愈合良好,无皮瓣裂开、感染、坏死及阴茎勃起功能障碍发生。两组患儿术后3个月阴茎长度均较术前显著增加(P<0.05);两组间比较术前、术后3个月阴茎长度及增加长度,以及术后阴茎增加长度评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后均未出现阴茎回缩症状。两组患儿术后阴茎外观评分比较差异无统计学意义,但A组皮肤外观评分及总分均显著优于B组(P<0.05)。术后3个月患儿家长满意程度评价显示,A、B组术后阴茎显露情况满意率分别为88.9%、80.0%,差异无统计学意义(χ2=0.50,P=0.48);阴茎外观满意率分别为72.2%、53.3%,包皮外观满意率分别为94.4%、53.3%,差异均有统计学意义(χ2=5.13,P=0.03;χ2=7.53,P=0.01)。结论两种术式均适合于完全型隐匿阴茎的矫治,术后阴茎长度均恢复良好;但Sugita术后阴茎包皮淋巴水肿严重,阴茎外观较差;带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术矫治效果优于Sugita术。

斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:采用斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂51例。结果:所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,阴茎的外观满意,无阴茎下弯或侧弯,并发症发生率11.8%(6/51),其中尿瘘3例,尿道外口狭窄3例。结论:本术式具有取材范围大、皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎型和阴茎-阴囊型尿道下裂的I期修复。

显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣一期修复尿道下裂

目的探讨显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣修复尿道下裂的临床效果。方法伴明显阴茎下弯的尿道下裂患者42例。年龄1～19岁，中位6．4岁。阴茎头冠状沟型6例、阴茎体型28例、阴茎阴囊型8例。4倍显微镜下采用纵形带蒂岛状包皮瓣术式33例，纵形带蒂岛状包皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形9例。42例重建尿道平均3．6（2．5～6．0）cm。结果一次手术治愈38例（90．5％）。术后出现尿瘘1例，行尿瘘修补治愈；尿道口狭窄2例，尿道吻合口狭窄1例，行尿道扩张后治愈。41例获随访9～52个月，平均27个月，患者均符合尿道下裂治愈标准。结论显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣行一期尿道下裂修复手术成功率高，并发症少，值得临床推广。

阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂

目的 探讨阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂的手术方法。 方法 1997年～ 2 0 0 3年 ,对 31例尿道下裂患儿 ,其中阴茎阴囊型 2 1例、会阴型 10例 ,按照尿道下裂的不同病理解剖 ,进行阴茎包皮岛状皮瓣设计、移位和尿道成形修复手术。阴茎包皮岛状瓣最长 7.5 cm,宽 1.5～ 1.8cm。 结果 修复后阴茎外形良好 ,不臃肿、无扭曲 ,尿道开口达到正常解剖部位 ,排尿正常或接近正常。术后发生尿瘘 11例 ,其中阴茎阴囊型 6例、会阴型 5例 ,经修补后痊愈。 结论 阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂是一种实用。

改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂27例分析

对27例阴茎型尿道下裂患儿，横行裁取阴茎背侧岛状带蒂包皮瓣制成皮管，于血管蒂中部无血管区戳孔，穿过阴茎翻转至腹侧，与原尿道远端吻合。27例均Ⅰ期修复成功，术后并发尿瘘2例及尿道外口狭窄1例，阴茎外观满意。提示应用改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术（Duckett术）Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂，皮管缝合处紧贴阴茎腹侧白膜，两侧被血管蒂覆盖，极大地减少了尿瘘发生。

横形包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂

目的 :探讨应用横形包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂的手术效果。方法 :利用横形包皮岛状皮瓣 ,对 38例尿道下裂 (阴茎型 33例 ,阴茎阴囊型 5例 )进行一期修复手术 ,同时作膀胱造瘘 2 3例 ,另 15例仅留置导尿管。结果 :一次手术成功 33例 ,占 86 .8% ;术后并发尿瘘 5例 ,其中 1例术后 2周瘘口自愈、3例术后 6个月再手术修补成功、1例两次手术修补后成功 ;尿道狭窄 6例 ,占 15 .8% ,经尿道扩张 4～ 9次痊愈 ;阴茎旋转 4例 ,获随访 2例 ,分别于术后 11个月和 15个月恢复正常。结论 :横形包皮岛状皮瓣一期手术治疗尿道下裂 ,效果良好 。