甲状腺岛状癌合并结节性甲状腺肿1例并文献复习

1病例介绍患者女,39岁,因“发现双侧甲状腺肿物1年”于2022年3月29日收入我院。患者1年前怀孕期间发现甲状腺肿物,未行诊治,随后肿物逐渐增大,偶感疼痛不适。无甲状腺功能亢进或减退症状。既往体健,无类似疾病家族史。体格检查:生命体征平稳,无突眼,无黏液水肿;颈前局部明显隆起,范围约15 cm×15 cm×10 cm,以右侧为著(图1)。

10例甲状腺岛状癌患者临床病理特征及预后分析

目的为进一步提高甲状腺岛状癌（ITC）的诊治水平提供依据。方法回顾性分析10例ITC患者的临床资料,分析其临床病理特征、治疗及预后情况。结果 10例ITC患者年龄16～69岁、中位年龄45岁,病程1～48个月;临床分期：Ⅰ期2例,Ⅱ期1例,Ⅲ期3例,Ⅳ期4例;因颈部肿块发现就诊8例,因声音嘶哑就诊、因吞咽不适就诊各1例。影像学表现：质硬、界限不清肿块或多灶性病变,多伴有神经、气管、血管等侵犯症状及远处转移;病理学特征：肿瘤由低分化小细胞构成,大小一致,有丝核分裂像与核仁不易见到,可成巢状排列,即小岛状结构,局部呈大片坏死,而存活的瘤细胞放射状排列,中心围绕小血管,呈＂血管外皮瘤样＂;10例患者中生长结构呈岛状者5例,有核坏死者6例,有核扭曲者8例,有血管浸润者7例。所有患者均行手术治疗,术后辅以^131I治疗者5例,辅以外放射治疗者1例。术后1年生存9例,术后3年生存6例,术后5年生存5例,中位生存时间为55个月。结论ITC恶性程度较高,易发生转移,肿瘤细胞呈现岛状、梁状或实性生长结构,病理特征介于高分化与未分化甲状腺癌之间;临床治疗以甲状腺切除＋颈淋巴结清除为主,术后辅以^131I放射治疗,患者预后较差。

甲状腺岛状癌合并全身淋巴结反应性增生1例并文献复习

传统的甲状腺癌分类方法中,滤泡来源的恶性肿瘤被分为甲状腺高分化癌（乳头状癌和滤泡状癌）和高度恶性的未分化癌（间变性癌）。有研究认为还存在生物学行为和形态学特点介于两者之间的一类肿瘤,即低分化的甲状腺岛状癌[poorly differentiated（insular）thyroid carcinoma,PDITC],亦被称为低分化滤泡癌、滤泡癌实体型等。PDITC系独立类型,国内报道较少。本文报道1例经免疫组织化学证实为PDITC且合并全身淋巴结反应性增生的病例,并结合文献复习介绍其特点。

甲状腺岛状癌冷冻病理误为髓样癌1例报道

甲状腺岛状癌由Carcangiu等~[1]于1984年首先描述并命名,其生物学行为介于高分化甲状腺癌和间变型甲状腺癌之间,发病率占甲状腺癌总数的0.4%~10%。国内赵坡和李维华~[2]于2004年复习国外30篇文献共有甲状腺岛状癌261例。目前为止,国内对岛状癌的报道仅见9篇文献,共有20例。本文报道1例岛状癌并结合文献分析,以期提高认识水平。

甲状腺岛状癌1例

目的介绍并讨论甲状腺岛状癌的临床病理特征及鉴别诊断。方法结合免疫组化分析1例甲状腺岛状癌。结果癌细胞排列成巢状、岛屿状和条索状,细胞排列紊乱,呈圆形或椭圆形,形态较一致,细胞界限不清,胞质嗜酸性,偶见核分裂像,有血管侵犯。免疫组织化学标记TG阳性,CT、突触素(Syn)、癌胚抗原(CEA)均为阴性。结论甲状腺岛状癌的临床及病理特点介于高分化癌和未分化的间变性癌之间,需与甲状腺髓样癌、实性甲状腺乳头状癌、嗜酸细胞性滤泡癌、未分化癌及颈部大细胞淋巴瘤等鉴别。

甲状腺低分化癌(岛状癌)的病理诊断

甲状腺低分化癌的文献报道比较少,但在实际工作中并不罕见。由于对其认识不是很清楚,所以有很多命名,如甲状腺岛状癌、低分化滤泡癌、滤泡癌实体型、低分化乳头状癌等,繁多的名称给诊断及临床治疗带来困惑,从而表现在预后上也有很大差异。为此,2004年版的WHO肿瘤组织学分类中正式把甲状腺低分化癌作为一个单独类型,但其诊断标准比较模糊,近年来病理学界一直在为统一的诊断标准作努力。全文就甲状腺低分化癌的历史、组织起源、临床及病理特点作一综述。

手术加外照射放疗治疗进展期甲状腺岛状癌一例

甲状腺岛状癌即为甲状腺低分化癌，其形态学、生物学行为和临床表现介于高分化甲状腺癌和未分化癌之间，和高分化甲状腺癌相比，预后较差。甲状腺岛状癌报道较少，本文报道一例进展期甲状腺岛状癌的治疗过程，并结合文献复习介绍其临床特点和治疗方法。

低分化甲状腺癌的临床病理

目的观察低分化甲状腺癌(poorly differentiated thy roid carcinoma,PDTC)的临床病理特点。方法回顾性分析北京协和医院12例符合都灵诊断共识的PDTC临床、影像和病理学资料,并采用EnVision法进行免疫组织化学标记。结果 12例PDTC病例中11例为女性,1例为男性,平均发病年龄53.6岁。临床均表现为前颈部肿块,B超示肿物为低回声实性结节。5例患者肿瘤主要呈粱状生长,4例主要呈岛状生长,3例主要呈实性生长。免疫组化,11例阳性表达TTF1;10例阳性表达甲状腺球蛋白;4例P53弥漫阳性表达,3例局灶阳性表达;Ki67增殖指数3%～25%不等。随访期间,2例患者分别于术后4年及术后7.5年死于肿瘤播散。结论 PDTC是一种独特的且较少见的甲状腺恶性肿瘤,其临床病理特点介于高分化甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间。

低分化甲状腺癌的研究进展

低分化甲状腺癌(PDTC)的形态学特征和生物学行为介于分化良好的甲状腺癌和未分化甲状腺癌之间,主要分为甲状腺岛状癌和大细胞PDTC。多个基因突变与PDTC密切相关。PDTC尚缺乏统一的诊断标准,目前国际上主要采用都灵标准。手术是治疗PDTC的主要手段,放射性碘治疗、外放射治疗化疗仍存在争议。PDTC具有高侵袭性、易复发且生存率低等特点,因此有必要采取综合治疗。

中间分化型甲状腺癌

随着对甲状腺癌认识的深入,出现了几种特殊变异类型,其侵袭性位于分化型和未分化型甲状腺癌之间,叫中间分化型甲状腺癌,分为甲状腺高细胞型变异(TCV),柱状细胞型变异(CCV),弥漫性硬化性变异(DSV),岛状细胞癌(IC)和H櫣rthle细胞癌。本文对其临床,病理特征,治疗和预后进行综述,以提高对这些特殊的变异的认识。