逆行岛状股前外侧皮瓣修复膝关节周围组织缺损

逆行岛状股前外侧皮瓣修复膝关节周围软组织缺损，是一种较常用的方法。按照Shieh等的分类，股前外侧皮瓣68％为Ⅰ或Ⅲ型穿支，即穿支来源于旋股外侧动脉降支的肌皮穿支或肌间隔穿支，对以这种类型穿支为蒂可以形成逆行岛状股前外侧皮瓣没有争议。但对以高位皮肤穿支型Ⅱ或Ⅳ型（Ⅱ型肌皮穿支或Ⅳ型肌间隔穿支）逆行岛状股前外侧皮瓣的可靠性，观点则不一。

岛状股前外侧皮瓣修复腹股沟及会阴部创面

目的探讨一种皮瓣修复会阴部及腹股沟创面的方法。方法设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣,掀起皮瓣后经过皮下隧道将其转移至会阴部及腹股沟创面。结果临床治疗12例,皮瓣面积为8cm×11cm～18cm×20cm。除1例皮瓣靠近肛门处部分表皮坏死外,其余成活良好,外形恢复满意。结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣是修复会阴部及腹股沟创面较好的方法。

血管蒂延长技术在股前外侧逆行岛状皮瓣中的应用

目的介绍一种股前外侧逆行岛状皮瓣移位术中延长血管蒂的技术,评价其临床应用效果。方法2003年1月～2006年1月,收治6例膝关节周围软组织缺损患者。男5例,女1例;年龄18～49岁。创伤后软组织缺损3例,软组织肿瘤切取后1例,膝关节人工假体置换后裸露2例。软组织缺损范围8cm×4cm～15cm×6cm。在行股前外侧逆行岛状皮瓣移位时,将旋股外侧动脉的升支作为皮瓣的营养血管,与营养血管共干的降支同时向远端分离,在升支与降支分叉部的近侧结扎旋股外侧血管的主干,皮瓣血管蒂即延长,逆行移位修复创面。皮瓣切取范围10cm×6cm～18cm×8cm。结果术中6例皮瓣切取顺利,血管蒂长度较以单纯降支为蒂延长8～12cm,平均10cm。术后无血管危象发生,移位皮瓣均成活。患者均获随访6～18个月,皮瓣色泽、质地与受区相似,膝关节伸屈功能恢复正常。结论应用血管蒂延长技术,可以扩大股前外侧逆行岛状皮瓣移位应用范围,皮瓣成活率不受影响。

股前外侧岛状皮瓣的临床应用

自2002年以来，我们应用顺行股前外侧皮瓣修复髂部褥疮5例和逆行股前外侧皮瓣或肌瓣移植修复膝部或小腿中上段软组织缺损11例，获得满意效果。

股前外侧岛状皮瓣联合自体中厚皮片游离移植治疗阴茎阴囊广泛Paget病切除后大面积皮肤破损的疗效分析

目的 探讨应用股前外侧岛状皮瓣联合自体中厚皮片游离移植修复阴茎阴囊广泛Paget病切除后大面积皮肤缺损的疗效.方法 回顾性分析2005年2月至2010年10月收治的6例阴茎阴囊广泛Paget病患者的临床资料.年龄55～68岁,平均64岁 查体及B超、CT等辅助检查未发现其他恶性肿瘤存在,腹股沟未触及肿大淋巴结.患者均在硬膜外麻醉下接受扩大病灶切除术,切除范围超过病变边缘2 cm,用股前外侧岛状皮瓣重建阴囊,自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤缺损.结果 本组6例手术修复创面150～210 cm2,平均185 cm2 .手术均顺利完成,手术时间210～300 min,平均270 min;术中出血量35～ 150 ml,平均75 ml.术后病理检查切缘均阴性.5例皮瓣及植皮成活良好,1例皮瓣远端出现部分表皮坏死,经二期清创植皮后创面愈合.重建阴囊、阴茎外观满意,随访10～ 60个月,平均37个月,未见复发 .结论 股前外侧岛状皮瓣联合自体中厚皮片游离移植治疗阴茎阴囊广泛Paget病切除后大面积皮肤缺损是一种切实有效的方法.

股前外侧岛状皮瓣延迟修复膝部软组织缺损一例

患者男．46岁。因车祸致右膝部软组织缺损3周入院。，检查：右膝前外侧有12cm×9cm软组织缺损创面，髌骨前外侧2／3外露，股四头肌腱与髌韧带部分外露，创面有部分炎性与坏死组织（图1）。

股前外侧逆行岛状穿支皮瓣移植修复小腿中上部皮肤软组织缺损

目的探讨应用股前外侧逆行岛状皮瓣修复小腿中、上部皮肤缺损的临床效果。方法2010年1月至2012年6月，应用股前外侧逆行岛状穿支皮瓣修复小腿中、上部皮肤缺损16例，其中男10例，女6例，年龄15～49岁，平均33．4岁。致伤原因：车祸伤9例，外伤后骨和软组织感染5例，挤压伤2例，均伴有不同程度的肌腱、骨外露。结果皮瓣一期愈合13例，3例皮瓣边缘及植皮边缘小面积坏死，经换药后1～2周愈合。随访6个月-2年，平均14个月，骨折均愈合，骨外露和软组织缺损创面修复满意，皮瓣无臃肿，无一例进行二次手术。结论股前外侧逆行岛状穿支皮瓣移植是治疗小腿中、上部皮肤缺损的良好办法。

股前外侧皮瓣联合缝匠肌肌皮瓣修复股部软组织缺损一例

患者 男，45岁。因车祸致左股前侧软组织缺损1周入院。检查：左股前侧中下1／3处有12cm×13cm软组织缺损创面，股四头肌挫伤较重，有部分断裂与缺损，创面污染较重，有部分炎性与坏死组织。拟采用同侧股前外侧岛状皮瓣联合缝匠肌肌皮瓣逆行旋转修复股部软组织缺损，但考虑到局部损伤重，供应逆行股前外侧岛状皮瓣的膝外上动脉和供应缝匠肌肌皮瓣的膝内上动脉与膝降动脉可能会受累及，逆行转移后可能会影响联合皮瓣血运。故决定行两期手术修复：