扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤

目的探讨扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤的治疗效果。方法我科2007—2010年应用扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤21例。术前CT及MPd评估位于中、后颅窝肿瘤大小及岩骨侵蚀程度，分为三种类型：Mp型12例，MP型7例及mP型2例。结果肿瘤全切19例，次全切2例，无手术死亡，术后出现新的暂时性脑神经麻痹4例，1例脑脊液漏，经腰大池引流脑脊液治愈。随访18例，时间6个月-3年（平均22．4个月），2例次全切除肿瘤复发，均位于后颅窝，经乙状窦后入路再次手术治愈。结论扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤是一种有效的治疗方法，尤其对于肿瘤明显侵蚀破坏岩骨者。然而，如果后颅窝肿瘤部分过大时，该入路显露不足，难以全切肿瘤。