岩骨-斜坡脑膜瘤的护理体会

目的探讨岩骨-斜坡脑膜瘤的护理体会。方法对6例岩骨-斜坡脑膜瘤患者围手术期进行密切的病情观察,加强对颅内压、呼吸道等的管理,制定切实可行的护理措施。术前降低颅内压,给予正确的体位、饮食等健康教育,做好心理护理,减轻各种疼痛不适,讲解手术目的、注意事项等,稳定患者的情绪,使患者能接受并配合检查及治疗等,完善术前准备;术后做好脑科观察,预防颅内压升高,做好呼吸道及各种管道的护理,及时处理术后并发症如吞咽困难、肺部感染,积极预防肺栓塞、脑脊液漏等并发症的发生,并配合医生进行药物、针灸、高压氧等康复治疗,促进患者神经、肢体功能恢复。结果 6例患者均康复出院。结论有效的术后护理可减少并发症的发生,提高手术成功率,促进患者康复。

47例岩骨-斜坡区脑膜瘤患者围手术期护理

目的介绍显微手术治疗岩骨-斜坡区脑膜瘤的围手术期护理经验。方法对在显微镜下行开颅肿瘤切除术的47例岩骨-斜坡脑膜瘤患者分别进行术前、术后护理及出院指导。术前护理主要包括对病人所需护理评估、健康教育和行为训练、心理及术前护理等。术后护理包括神志及生命体征的观察、机械通气及并发症的护理。结果术后13例患者颅神经功能较术前有不同程度的改善,术后发生颅内出血3例,面瘫6例,吞咽困难9例,脑脊液漏4例,偏瘫6例,电解质紊乱11例;除1例死亡外,余46例患者均康复出院。结论术前做好患者心理护理、健康教育和行为训练、控制好基础疾病及完善术前准备工作,术后严密观察神志、瞳孔和生命体征变化,积极预防与及时处理术后并发症,可有效促进患者神经功能恢复,提高其生活质量。

岩骨-斜坡区脑膜瘤的手术治疗——49例临床分析

目的探讨岩骨-斜坡区脑膜瘤手术入路的选择原则以及并发症的防治,以期进一步提高手术疗效。方法回顾分析自1995年1月～2003年4月收治的49例岩骨-斜坡区脑膜瘤患者的临床资料。临床表现为脑神经受损、头痛、肢体无力和共济失调,其中45例肿瘤最大径>4.5cm。根据MR检查结果,将肿瘤部位分为上中斜坡型(Ⅰ型)、全斜坡型(Ⅱ型)和中下斜坡型(Ⅲ型)。上中斜坡型者23例,12例经颞下-小脑幕入路、8例经颞下-小脑幕-岩尖入路、3例经颞下-乙状窦前入路;全斜坡型者19例,8例经颞下-乙状窦前入路、2例经颞下-迷路入路、9例经枕下-乳突后入路;中下斜坡型者7例,均经枕下-极外侧入路实施手术。结果49例患者中,肿瘤全切除者35例(71.4%);近全切除者10例(大于三分之二);部分切除者4例(小于三分之一)。手术后并发症包括昏迷和偏瘫(2例)、四肢瘫(1例);1例因后组脑神经麻痹引起的肺炎而死亡。脑神经受损或症状加重者18例,其中多数于手术后3个月内恢复功能。结论选择手术入路的基本原则是考虑肿瘤占据斜坡的位置和肿瘤全切除的可能性。