RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症的疗效分析

目的 探讨RF系统加椎间融合器(Cage)植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱的机制、操作方法、主要并发症和处理方法等。方法 自2000年以来本科室共收治腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症患者103例，均予以RF系统加椎间融合器植入治疗，获得满意疗效。回顾分析其手术方法、治疗机制和术后常见并发症。结果 全部患者均获得随访，随访年限3个月-3年。82例术后症状全部消失，21例术后残留不同程度的下肢麻木等感觉障碍，均在6个月-1年内恢复，103例行走功能完全恢复，1例椎间融合器向前滑脱进入椎体前方但未引起任何症状。结论 RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症疗效确切，钉棒内固定坚强，Cage融合稳定。是否正常植入椎弓根钉，合理放置Cage进行融合，有无充分减压等对手术疗效有决定性影响。

Dick钉内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症的效果

1目的 探讨 Dick钉内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症的临床效果。 2方法 对 2 7例腰椎峡部崩裂并滑脱症的病人行 Dick钉内固定 ,滑脱椎体及上下位椎体横突间植骨治疗。 3结果 全组病人术后经 15 0 d～ 3年 (平均 480 d)的随访 ,优良率达 88.9% ,滑脱椎体复位率达 6 8.4% .4结论 应用 Dick钉内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症效果较好 ,而且操作简单 。

腰椎峡部崩裂法医学鉴定32例分析

目的探讨运用职工工伤伤残鉴定标准进行伤残评定实践中腰椎峡部崩裂案例创伤、疾病与损害后果之间的因果关系和鉴定意义。方法收集并回顾性分析32例腰椎峡部崩裂工伤案例的一般资料、致伤方式、临床治疗经过以及影像学检查,根据创伤与损害后果的参与程度,作出因果关系的鉴别和认定,并进行伤残等级评定。结果 32例中,创伤对损害后果没有作用7例,轻微作用5例,次要作用13例,同等作用4例,完全作用3例。存在因果关系的案例,参照职工工伤致残鉴定标准相应条款评定为七级3例、八级5例、九级6例、十级11例。结论腰椎峡部崩裂的形成与年龄、解剖、职业、致伤方式等因素有关,伤残等级应分析损伤和疾病与损害后果的因果关系后综合评定。

腰椎峡部崩裂法医学鉴定1例

1案例 某男，58岁，在工作时与他人发生纠纷后倒地受伤，以腰痛为主诉就诊。X线检查诊断为L4椎体滑移，峡部崩裂。伤者要求认定为工伤，某法院委托对其腰椎峡部崩裂并椎体滑脱与本次外伤之间的因果关系行法医学鉴定。

椎弓根螺钉钢丝内固定治疗腰椎峡部崩裂

目的 介绍一种治疗腰椎峡部崩裂的方法。方法 用椎弓根螺钉钢丝捆绑加髂骨椎板植骨治疗滑脱小于 5 0 %且无神经根症状的腰椎峡部崩裂患者。结果 用椎弓根螺钉钢丝捆绑加髂骨椎板植骨治疗 10例经半年随访全部骨性愈合。结论 椎弓根螺钉钢丝捆绑加髂骨椎板植骨为滑脱小于 5 0

SF内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症18例效果观察

目的 探讨SF内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症的临床效果。方法 对 18例腰椎峡部崩裂并滑脱症的病人施行SF内固定 ,滑脱椎体上下位椎体横突间植骨治疗。结果 18例患者术后经 15 0天～ 3年 (平均 480d)的随访 ,优良率达 83 .3 % ,滑脱椎体复位率达 68.4%。结论 应用SF内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症效果较好 ,而且操作简单 。

单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部崩裂及滑脱的相关基础研究与远期临床疗效

目的对腰椎峡部崩裂及滑脱单椎体复位固定系统进行生物力学研究和三维有限元分析;对直接使用单椎体复位固定系统治疗的病例进行远期随访,探讨单椎体复位固定的有效性。方法测试单椎体复位固定系统的生物力学特性,建立腰椎峡部崩裂及滑脱的三维有限元模型,观察行单脊椎复位固定后脊椎的应力变化规律。自1992年4月～1995年12月,应用单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部崩裂和滑脱32例,其中单纯峡部裂18例,合并滑脱14例;年龄28～46岁,平均36.4岁。结果生物力学研究和三维有限元分析表明,单椎体复位固定系统复位效果优良,固定坚强;所有患者均得到随访,平均5.6年,最终X线片示,有29例获得骨性愈合,无螺钉断裂和拔出。临床疗效按Henderson标准评价,优22例,良6例,可2例,差2例。结论腰椎峡部崩裂及滑脱单椎体复位固定系统固定坚强可靠,植骨融合率高。对青壮年腰椎峡部崩裂及滑脱患者,直接修复行单椎体复位固定可取得较好疗效,其内固定简单,手术创伤小,可减少继发性脊柱疾患的发生率。

腰椎峡部崩裂并脊柱滑脱的法医学鉴定1例

l案例资料简要案情夏某，女，31岁。2009年1月31日晚，在某咖啡厅内与他人发生争执，自述被人推倒坐地后即感腰部疼痛，活动受限。

腰椎弓峡部裂多孔面螺钉内固定术的解剖学基础

目的：为腰椎弓峡部裂多孔面螺钉内固定术提供解剖学依据。方法：成人干燥Ｌ３、４、５椎各３０个，测量与术式有关的进钉部位、方向、角度、长度等数据；Ｌ３、４、５椎各５个，行椎板下缘、峡部、椎弓根锯开，作剖面骨密质厚度测量。结果：椎板下缘最厚处平均Ｌ３为８．５ｍｍ，Ｌ４为８．３ｍｍ，Ｌ５为７．７ｍｍ。距离棘突中线Ｌ３为１１．５ｍｍ，Ｌ４为１４．０ｍｍ，Ｌ５为１６．８ｍｍ。峡部中部厚度Ｌ３为８．９ｍｍ，Ｌ４为９．８ｍｍ，Ｌ５为９．６ｍｍ。进钉点至椎弓根上切迹距离Ｌ３为３．７ｃｍ，Ｌ４为３．５ｃｍ，Ｌ５为３．２ｃｍ。进钉角度向上向外与矢状面呈１５°～１７°。结论：以上数据可供术者因人、椎序酌情选用多孔面螺钉及操作时参考。

退行性腰椎滑脱的研究现状和进展

退行性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis，DES）是指由于退行性变使椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎体及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位，但椎弓完整无峡部崩裂。该病最早由Junghanns^[1]提出，并称之为“假性腰椎滑脱”。1955年Newman^[2]财退行性腰椎滑脱的概念做了完整的阐述。

单椎棘横突钢丝盘绕复位固定植骨融合治疗腰椎滑脱

目的 :探讨单椎棘横突钢丝盘绕复位固定植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法 :对 2 9例Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱病人 ,采用单椎体棘横突钢丝盘绕提拉或升高腰桥使滑脱椎体复位 ,并在钢丝下行椎板、横突间及峡部裂隙内植骨固定。结果 :随诊 6～ 18个月 ,拍片证实复位固定满意 ,植骨全部愈合 ,腰部功能恢复快 ,取得了相当满意的效果。

一例腰椎滑脱患者行后路椎弓根螺钉内固定术的护理体会

腰椎滑脱是临床常见的脊柱疾病.根据Wiltse分型,可分为先天性或发育不良性、峡部裂行、退变性、创伤性、病理性、手术后等六种.目前临床上常分为以下两种：①峡部裂性（真性滑脱）.由于运动损伤、先天发育不良、家族遗传等因素导致腰椎峡部崩裂所致,以青壮年多见.②退行性（假性滑脱）.由于椎间盘退变或关节突骨关节病导致关节突间关系改变,脊柱关系失稳所致,老年患者多见.好发于L4～5及L5～S1椎体间.我院于2009年2月为一例腰椎滑脱患者行后路椎弓根螺钉内固定术,椎体间融合术.通过精心的围手术期护理,患者康复出院.现报道如下：

腰椎多节段退变性滑脱的手术治疗探讨

腰椎多节段退变性滑脱的生物力学稳定性差,多数人需手术治疗。我们收治9例成人多节段腰椎峡部崩裂性滑脱患者,经保守治疗无效后行后路椎弓根钉复位内固定,全椎板切除神经根减压,椎体间植骨融合治疗,取得满意疗效。

钉棒系统加椎间融合器后路手术治疗腰椎滑脱症体会

腰椎滑脱指因腰椎椎体间骨性对合面异常而发生的上位椎体相对于下位椎体表面部分或全部的滑移。多见前后滑脱，少见单纯侧方滑脱。椎弓崩裂发生患椎向前滑移，则称为真性滑脱。无峡部崩裂而是椎间盘退行性或关节突骨关节病变畸形，使关节突问关系改变失稳所致的滑脱为假性滑脱。我科通过椎弓根钉棒系统加椎间融合器植人手术治疗腰椎滑脱，现报告如下。