峡部植骨联合短期钉棒固定治疗腰椎峡部裂的临床效果

目的探讨峡部植骨+短期钉棒固定治疗腰椎峡部裂患者的临床效果。方法针对2010-01至2022-12在武警广西总队医院脊柱外科接受治疗的173例腰椎峡部裂患者临床资料进行回顾性分析,按照患者的治疗方法划分为对照组(峡部植骨+U形钛棒固定,n=55)与研究组(峡部植骨+短期钉棒固定,n=118),比较手术完成情况、疼痛与腰椎功能、腰椎间盘退变情况以及峡部骨性愈合情况。结果两组患者性别、年龄、手术时间、术中出血量比较无统计学差异。研究组峡部愈合时间[(10.65±0.68)月]短于对照组[(13.40±1.16)月],研究组住院时间[(14.43±2.32)d]短于对照组[(16.51±2.81)d],差异有统计学意义(P<0.05)。手术后两组VAS、ODI评分均显著降低,但两组差异无统计意义。研究组峡部不愈合率为6.78%,低于对照组的20.34%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.298,P<0.05)。研究组临近椎间盘退变率为2.54%,虽低于对照组的5.45%,但差异无统计学意义。结论腰椎峡部裂患者实施峡部植骨联合短期钉棒固定治疗,可缓解疼痛和腰椎功能障碍,峡部骨性融合效果良好,同时可于峡部愈合后取出临时固定装置,最大程度降低邻近椎间盘退变风险。

峡部植骨治疗单纯腰椎椎弓峡部裂

目的 :介绍单纯腰椎椎弓峡部裂行峡部植骨治疗方法。方法 :通过对 12例共 2 4处病变的手术结果进行分析。结果 :随访 6个月～ 2年 2个月 ,平均 13个月。X线片提示所有病例均获得骨性融合 ,优 9例 ;良 3例。结论 :峡部植骨融合术符合生物力学原则 ,对腰椎的正常生理活动范围干扰小、操作简单、创伤也较小 ,是治疗单纯腰椎椎弓峡部裂的理想方法。但要求术中植骨确实可靠 ,术后正确指导康复。

峡部植骨治疗腰椎椎弓峡部裂和腰椎滑脱

介绍一种治疗腰椎椎弓峡部裂合并轻度腰椎滑脱的手术方法。手术通过在峡部及关节突关节处植骨使快部缺损得到直接修复并使腰椎获得稳定。共治疗46例98处病变，随访7个月～4年2个月，平均13个月。94处获得骨性融合，占95．9％。计优28例，良15例，可3例。作者认为峡部植骨修复融合术与其他融合术式相比，对腰椎的正常生理活动范围干扰及手术创伤均较小，操作技术亦相对简单，对于青少年及多节段推弓峡部裂患者尤为适合，但要求植骨确实可靠，以防骨不连发生。

钉-钩单椎体内固定+峡部植骨治疗青年腰椎峡部裂

目的评价单椎体内固定+峡部植骨融合治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法对24例慢性腰痛(或)神经根症状的腰椎峡部裂(无脊柱滑脱)患者,采用单椎体内固定、峡部修整、峡部植骨融合治疗。结果24例均随访2年。患者下腰痛症状完全消失,未出现内固定系统的松动、断裂。X线及CT片均提示峡部已骨性融合。结论单椎体内固定+峡部间植骨融合是一种治疗腰椎峡部裂简便、有效的方法。

峡部植骨联合临时钉棒固定治疗腰椎峡部裂的疗效分析

目的探讨峡部植骨联合临时钉棒固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2015年2月~2017年2月于本院治疗的80例腰椎峡部裂患者,合并Ⅰ度滑脱者28例,伤椎分布L 421例,L 559例,均采用峡部植骨联合钉棒固定治疗,随访评价其手术疗效。结果80例均顺利完成手术,术后随访26~44个月,平均(30.67±4.45)个月。手术平均时间(94.11±15.41)min,平均出血量(146.31±20.81)mL,住院时间(9.45±2.32)d,峡部愈合时间(7.68±0.78)个月。术后1个月、6个月、末次随访的疼痛VAS评分、ODI指数均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后的上位椎间盘Pfirrmann分级差异无统计学意义(P>0.05);手术优良率为97.22%;术后2例患者出现一过性腰痛,1例切口延迟愈合,无感染、顽固性腰痛、内固定断裂等并发症出现。结论峡部植骨联合临时钉棒固定治疗腰椎峡部裂,患者疼痛、功能障碍缓解以及峡部愈合效果良好,峡部愈合后将临时固定取出,能够避免相邻椎间盘退变。

峡部植骨修补椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎峡部裂的综合护理效果

目的 观察评价峡部植骨修补联合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎峡部裂并实施综合护理干预的临床效果。方法 选择2017年1月至2018年5月期间本院收治的腰椎峡部裂患者21例,均经峡部植骨修补联合椎弓根钉棒系统内固定治疗并实施围手术期护理,并观察治疗及护理后的临床效果。结果 手术时间76~131 min,平均(94.8±4.3)min;术中出血量68~195 ml,平均(122.85±11.74)ml;双侧峡部愈合时间6~12个月,平均(7.29±1.85)个月。患者腰痛VAS评分内固定后明显低于内固定前[(1.28±0.87)分比(5.57±1.39)分],差异有统计学意义(t=4.382 5,P=0.000 0);ODI指数评分内固定后峡部愈合为显著低于内固定前[(10.46±3.18)%比(64.98±16.06)%],差异有统计学意义(χ2=19.532 7,P=0.000 0);腰椎功能Mac Nab评价结果:优18例(85.71%),良3例(14.29%)。PDM患者的QOL各项评分均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者对护理满意度其中非常满意18例(84.51%),基本满意3例(14.29%)。结论 峡部植骨修补联合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎峡部裂并实施综合护理干预,能够显著治疗腰椎峡部裂,峡部骨性愈合良好,腰痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数评分较术前得到显著改善,有效地提高了护理满意度。

窗式减压峡部植骨术治疗椎弓崩裂腰椎滑脱症

目的 :探讨腰椎滑脱症的理想治疗手段。方法 :设计了窗式椎管减压同时峡部植骨的手术方式 ,治疗有合并症的腰椎滑脱患者。结果 :共手术 32例 ,6 8个椎弓峡部。伴椎管狭窄 14例、椎间盘突出 3例 ,开窗探查减压 2 6侧椎板间隙。治愈率 90 .6 %。峡部融合成功率 95 .6 %。结论 :该手术适用于Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱的患者 ,有肯定的解剖学依据和可行性。

窗式减压峡部植骨术治疗椎弓崩裂腰椎滑脱症

目的探讨腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱行窗式减压峡部植骨术的疗效。方法对20例腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者实施窗式减压单纯峡部植骨术。随访2￣7年,平均3.6年。根据症状改善情况及影像学资料评价手术疗效进行分析。结果窗式减压单纯峡部植骨在症状改善优良率分别为85.0%,植骨融合率分别为95.6%。结论对于腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者窗式减压单纯峡部植骨治疗方法疗效满意,融合率高。单纯嵌入式植骨的术式简单、并发症少。

ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱的效果分析

目的探讨ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱的临床效果。方法纳入2015年4月~2017年4月本院收治的49例腰椎峡部裂患者,均采用ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨治疗,平均随访(31.24±2.7)个月。记录手术完成情况,术后随访并评价手术效果。结果49例患者手术耗时(118.86±15.78)min,平均失血量(156.87±26.32)ml,住院时间(10.87±2.68)d;术后1个月、3个月、末次随访的ODI指数、疼痛VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术优良率为95.91%,术后6个月峡部断端的骨性融合率85.71%,术后1年融合率97.96%,仅发生1例慢性腰痛,无邻近节段退变(Adjacent segment degeneration,ASD)、螺钉断裂、感染等严重并发症出现。结论ISOBAR TTL动态固定与峡部植骨能有效改善单纯腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱患者疼痛及功能障碍,峡部断端骨性融合率高,还能有效避免ASD发生。

U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的观察

目的评价U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效及安全性,探讨其临床适用性。方法将我院治疗的50例腰椎峡部裂患者,简单随机分为试验组和对照组,对照组患者采用双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗,试验组患者采用U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗,随访6个月。观察两组患者的手术一般情况(包括手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎Cobb角矫正率、椎体滑移矫正率),两组患者术后腰椎JOA评分情况,脊髓功能评分情况和术后并发症情况。结果试验组患者治疗的手术时间、术中出血量、术后引流量均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者术后伤椎Cobb角矫正率、椎体塌陷矫正率与对照组相当,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者的腰椎JOA评分为(26.1±2.4)分,而对照组患者的腰椎JOA评分为(18.9±1.9)分,两组患者的腰椎JOA评分比较,差异有统计学意义(t=11.7607,P=0.0000)。所有患者术后6个月进行随访,治疗前试验组患者脊髓神经功能评级与对照组相当,差异均无明显统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者脊髓神经功能改善情况显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后均愈合良好,术后无神经缺损并发症出现,无U型棒及椎弓根钉松脱、断裂并发症出现,滑脱节愈合良好。结论 U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂临床疗效显著,手术创伤较小,安全性较高,适合临床长期推广应用。

椎弓根钉钩系统加峡部植骨治疗单纯腰椎峡部不连的疗效分析

腰椎上、下关节突之间,椎板与椎弓根连接处最狭窄的部分即为腰椎峡部。腰椎峡部不连是指峡部骨质连续性中断。腰椎峡部不连所造成的腰椎失稳是患者出现下腰痛原因之一,所有下腰痛的患者中约3%左右是由峡部不连引起的[1]。其中约10%左右的患者伴持续性且较为严重的疼痛症状,需进行手术治疗,本次研究为患者实施椎弓根钉加椎板钩系统联合峡部植骨术的手术方法,并对其手术方法及疗效进行分析,具体如下。

钉钩系统加峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂的临床观察

目的:观察应用钉钩内固定系统加峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法:对收治的31例腰椎峡部裂患者,进行了随访,采用腰背、下肢功能障碍评分以及视觉模拟评分进行评估。结果:31例患者在术后1年随访过程中,生活质量明显提高。术后3月的常规CT检查,峡部融合率为96.7%,且疼痛减轻或消失,术后1年MRI检查,相邻各节段椎间盘均未见退变。术前和术后(末次)随访时,ODI指数分别为80.1%±5.4%和10.6%±2.5%,VAS评分别为(7.6±1.3)分和(1.0±0.5)分。结论:钉钩系统加峡部植骨术创伤小,术后不影响患者的腰椎活动度,临床疗效显著,是目前手术治疗青少年腰椎峡部裂行之有效且值得推广的方法。

U形钛棒系统内固定与峡部植骨治疗腰椎峡部裂的疗效研究

目的研究U形钛棒系统内固定与峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2015年1月~2016年11月收治的30例单纯性腰椎峡部裂患者,双侧26例,单侧4例;受伤节段L33例,L49例,L518例;均采用U形钛棒系统内固定与峡部植骨治疗,随访24个月。结果30例患者术后6个月、24个月的ODI指数、疼痛VAS评分较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);所有手术切口Ⅰ期愈合,植骨骨性融合,无感染、慢性疼痛、内固定松动等并发症发生。结论U形钛棒系统内固定与峡部植骨治疗腰椎峡部裂,内固定稳固,腰椎功能恢复良好,手术安全有效。

节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床效果

目的研究U形钛棒内固定系统结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2015年2月~2018年12月本科收治的50例不伴有椎间盘突出及腰椎滑脱的单纯性腰椎峡部裂患者;累及节段L_(3)4例,L_(4)14例,L_(5)32例。采用节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗30例(U形钛棒组),节段间椎弓根螺钉系统结合峡部植骨治疗20例(椎弓根钉组)。对比两组术前及末次随访时的VAS评分、ODI指数以及腰椎活动度以及并发症发生情况。通过腰椎CT评价峡部骨折愈合情况。结果所有患者随访12~24个月,平均(18.2±7.3)个月。末次随访时两组疼痛VAS评分、ODI指数较术前均显著降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05),但U形钛棒组腰椎活动度显著大于椎弓根钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访两组患者峡部裂骨性愈合时间无显著性差异(P>0.05)。所有手术切口均Ⅰ期愈合,植骨骨性融合,无感染、慢性疼痛、内固定松动等并发症发生。结论对于不伴有椎间盘突出及腰椎滑脱的单纯性腰椎峡部裂患者,节段内U形钛棒固定与节段间椎弓根钉固定结合峡部植骨治疗均能取得良好疗效,但前者更有利于保留腰椎的活动度。

钉钩内固定系统峡部植骨治疗青少年腰峡部裂的效果探讨

目的探讨青少年腰峡部裂钉钩内固定系统峡部植骨治疗的效果。方法回顾性选取2018年5月~2019年11月我院青少年腰峡部裂患者80例,依据治疗方法分为钉钩内固定系统峡部植骨治疗组(研究组,n=40)和跨节段内固定系统峡部植骨治疗组(对照组,n=40),统计分析两组患者的手术相关指标、VAS、JOA、ODI评分、术后并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术后较手术前的VAS、ODI评分降低幅度、JOA评分升高幅度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后并发症发生率方面,研究组为7.5%(3/40),对照组为22.5%(9/40),前者显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青少年腰峡部裂钉钩内固定系统峡部植骨治疗的效果较跨节段内固定系统峡部植骨治疗好,更能有效缩短患者的手术时间、住院时间,减少患者术中出血量、术后并发症的发生,缓解患者术后疼痛、下腰痛,改善患者腰背肌下肢功能,值得在临床推广。

经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗腰椎峡部裂的临床效果

目的观察经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗腰椎峡部裂的临床效果。方法以我院2017年3月至2019年11月收治的82例腰椎峡部裂患者为研究对象,以随机数字法将其分成对照组和试验组,各41例。两组患者均拟行峡部植骨跨运动节段内固定治疗,其中对照组患者实施常规入路,而试验组患者实施经Wiltse入路。比较两组患者的围手术期相关指标(切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间)及术前、术后7 d的视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果试验组的切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量与术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者的VAS、ODI评分较术前明显下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论采取经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗腰椎峡部裂患者,可明显缩短患者的切口长度、手术时间、住院时间,减少术中出血量和术后引流量,减轻术后7 d的疼痛与功能障碍,效果理想。

节段内V形棒内固定技术联合峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部裂的疗效观察

目的 探讨节段内V形棒内固定技术联合峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部裂的手术方法和疗效。方法 回顾性分析自2016-10—2020-02采用节段内V形棒内固定技术联合峡部植骨融合治疗的31例青少年腰椎峡部裂,其中单节段峡部裂24例,双节段峡部裂6例,三节段峡部裂1例。共39个峡部裂腰椎,其中A型28个,B型6个,C型5个。A型和B型峡部裂椎体采用节段内V形棒内固定技术联合峡部植骨融合,C型峡部裂椎体采用常规椎体间植骨融合内固定。结果 31例均获得随访,随访时间1.0~3.5年,平均1.4年。术后3个月、6个月、12个月疼痛VAS评分和ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访时,除了5个C型峡部裂椎体行椎间融合术外,其余34个腰椎双侧峡部裂(共计68个峡部裂断面)中25个椎体双侧融合,7个椎体单侧融合,2个椎体未融合,峡部裂融合率为83.8%(57/68)。结论 节段内V形棒内固定技术联合峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部裂可避免腰椎节段间融合或固定,可保留腰椎节段活动度,具有创伤小、神经损伤风险小、术后腰椎稳定性好、植骨融合率高等优点。

双螺纹空心加压螺钉内固定结合峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂

目的探讨青少年腰椎峡部裂采用局部植骨辅助双螺纹空心加压螺钉内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析自2007-01—2009-12采用双螺纹空心加压螺钉结合峡部植骨治疗的56例青少年腰椎峡部裂。比较手术前后Oswestry功能障碍指数（ODI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）,应用椎间盘内的相对信号强度评价椎间盘退变情况。结果本组手术时间平均65（45~75）min,术中出血量平均80（60~150）ml。所有患者均获得至少60个月随访。CT检查显示峡部裂均获得骨性愈合,愈合时间平均11（10~12）个月。术后12个月时ODI指数为（16.3±2.9）%,较术前明显改善,差异有统计学意义（t=29.986,P〈0.001）。术后12个月时VAS评分（0.9±0.4）分,较术前明显降低,差异有统计学意义（t=46.238,P〈0.001）。术后60个月时椎间盘内的相对信号强度为0.83±0.11,与术前比较差异无统计学意义（t=1.213,P=0.741）。结论双螺纹空心加压螺钉内固定结合峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂能保留脊柱运动功能单位,创伤小,愈合率较高。

钉钩单椎体内固定＋峡部补丁植骨术在青少年腰椎峡部裂中的应用

目的评价单椎体内固定＋峡部补丁植骨术治疗腰椎峡部裂的临床疗效.方法对16例慢性腰痛或神经根症状的腰椎峡部裂患者,采用单椎体内固定、峡部修整、补丁植骨治疗.结果16例患者均随访2年,患者下腰痛症状完全消失,未出现内固定系统的松动、断裂. X 线及 CT 均提示峡部已骨性融合.结论单椎体内固定＋峡部补丁植骨术是一种治疗腰椎峡部裂简便、有效的方法.