目的回顾性分析直接修复(direct repair,DR)手术和非手术治疗对青年腰椎峡部裂患者的早期效果。方法选择2015年1月~2019年12月在该院就诊的151例青年腰椎峡部裂患者作为研究对象,根据患者治疗方法分为非手术组(79例,传统非手术治疗)和...目的回顾性分析直接修复(direct repair,DR)手术和非手术治疗对青年腰椎峡部裂患者的早期效果。方法选择2015年1月~2019年12月在该院就诊的151例青年腰椎峡部裂患者作为研究对象,根据患者治疗方法分为非手术组(79例,传统非手术治疗)和手术组(72例,螺钉固定直接修复),观察两组疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、12项简式健康调查量表(the 12-items short form health survey,SF-12)得分、缺损间隙距离和缺损愈合率。结果治疗后1个月、3个月、6个月、12个月时,两组患者VAS均较治疗前显著降低(P<0.05),但两组各时间段的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月、12个月两组患者ODI指数呈降低趋势,SF-12评分呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者各时间段的ODI指数和SF-12评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,非手术组腰椎滑脱发生率高于手术组(P<0.05);手术组患者峡部愈合率(75.00%)明显高于非手术组(P<0.05)。手术组并发症发生率高于非手术组(P<0.05)。结论DR手术和非手术治疗对患者腰部、功能障碍和生活质量的短期影响无显著差异,DR手术的并发症高于非手术治疗,但DR手术对抑制病变节段的前移具有积极作用。展开更多
目的:应用有限元分析的方法,研究一种新型腰椎峡部裂修复装置的生物力学性能。方法:采集一例健康志愿者腰椎CT数据进行三维重建,构建并验证L3~S1脊柱节段的非线性有限元模型(A),在此基础上,分别建立L5峡部裂模型(B)、椎弓根螺钉U形棒固...目的:应用有限元分析的方法,研究一种新型腰椎峡部裂修复装置的生物力学性能。方法:采集一例健康志愿者腰椎CT数据进行三维重建,构建并验证L3~S1脊柱节段的非线性有限元模型(A),在此基础上,分别建立L5峡部裂模型(B)、椎弓根螺钉U形棒固定模型(C)、新型腰椎峡部裂修复装置固定模型(D)。将4种模型的S1椎体下表面的自由度进行约束,在L3椎体上表面分别施加500N的轴向压缩力和10N·m的力矩载荷来模拟腰椎前屈、后伸、左右侧弯及左右旋转6种运动状态,比较各有限元模型在不同运动状态下的腰椎活动度(range of motion,ROM)、L5棘突根部应力和峡部的轴向压力。结果:与相关文献数据比较,模型A在L4~L5,L5~S1节段的ROM与既往研究结果相近,证明本模型有效。在六种运动状态下,模型C和模型D的ROM比模型B分别下降了16.46%~55.98%、17.48%~40.65%;模型D的ROM比模型C平均大0.44°。相较于模型C,模型D在前屈、后伸、左右侧弯及左右旋转时,L5棘突的最大应力分别减少了12.71%、54.95%、58.46%、53.97%、46.91%及72.34%,有效降低棘突骨折的风险;腰椎峡部的轴向压力分别增加了236.51%、282.51%、216.98%、231.47%、294.03%及138.91%,可以更高效地促进骨折愈合。结论:新型腰椎峡部裂修复装置在保留腰椎活动度的同时,可以较好地重建腰椎峡部裂的即刻稳定性;相较于椎弓根螺钉U形棒固定装置,可以提供足够的力学稳定性,且降低棘突骨折的风险。展开更多
文摘目的回顾性分析直接修复(direct repair,DR)手术和非手术治疗对青年腰椎峡部裂患者的早期效果。方法选择2015年1月~2019年12月在该院就诊的151例青年腰椎峡部裂患者作为研究对象,根据患者治疗方法分为非手术组(79例,传统非手术治疗)和手术组(72例,螺钉固定直接修复),观察两组疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、12项简式健康调查量表(the 12-items short form health survey,SF-12)得分、缺损间隙距离和缺损愈合率。结果治疗后1个月、3个月、6个月、12个月时,两组患者VAS均较治疗前显著降低(P<0.05),但两组各时间段的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月、12个月两组患者ODI指数呈降低趋势,SF-12评分呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者各时间段的ODI指数和SF-12评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,非手术组腰椎滑脱发生率高于手术组(P<0.05);手术组患者峡部愈合率(75.00%)明显高于非手术组(P<0.05)。手术组并发症发生率高于非手术组(P<0.05)。结论DR手术和非手术治疗对患者腰部、功能障碍和生活质量的短期影响无显著差异,DR手术的并发症高于非手术治疗,但DR手术对抑制病变节段的前移具有积极作用。
文摘目的:应用有限元分析的方法,研究一种新型腰椎峡部裂修复装置的生物力学性能。方法:采集一例健康志愿者腰椎CT数据进行三维重建,构建并验证L3~S1脊柱节段的非线性有限元模型(A),在此基础上,分别建立L5峡部裂模型(B)、椎弓根螺钉U形棒固定模型(C)、新型腰椎峡部裂修复装置固定模型(D)。将4种模型的S1椎体下表面的自由度进行约束,在L3椎体上表面分别施加500N的轴向压缩力和10N·m的力矩载荷来模拟腰椎前屈、后伸、左右侧弯及左右旋转6种运动状态,比较各有限元模型在不同运动状态下的腰椎活动度(range of motion,ROM)、L5棘突根部应力和峡部的轴向压力。结果:与相关文献数据比较,模型A在L4~L5,L5~S1节段的ROM与既往研究结果相近,证明本模型有效。在六种运动状态下,模型C和模型D的ROM比模型B分别下降了16.46%~55.98%、17.48%~40.65%;模型D的ROM比模型C平均大0.44°。相较于模型C,模型D在前屈、后伸、左右侧弯及左右旋转时,L5棘突的最大应力分别减少了12.71%、54.95%、58.46%、53.97%、46.91%及72.34%,有效降低棘突骨折的风险;腰椎峡部的轴向压力分别增加了236.51%、282.51%、216.98%、231.47%、294.03%及138.91%,可以更高效地促进骨折愈合。结论:新型腰椎峡部裂修复装置在保留腰椎活动度的同时,可以较好地重建腰椎峡部裂的即刻稳定性;相较于椎弓根螺钉U形棒固定装置,可以提供足够的力学稳定性,且降低棘突骨折的风险。
