肩峰下撞击综合征简介

生活中,很多人都有肩痛的问题。导致肩痛的原因有很多,肩周炎是人们最为熟知的一个疾患,但并非肩痛都是肩周炎引发的。在此为大家介绍导致肩痛的另一个常见疾患——肩峰下撞击综合征。此疾患尤其常见于经常有肩部活动的人群,例如打羽毛球、跳绳、健身训练等。肩关节外展、上举、内旋的动作是导致肩峰下撞击综合征的最常见动作。

超声引导下SASD药物注射联合聚焦式体外冲击波治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效

目的探讨超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊(SASD)药物注射联合聚焦式体外冲击波治疗肩峰下撞击综合征(SIS)患者的临床疗效。方法选取南阳市中医院2020年1月至2023年12月收治的70例SIS患者,根据治疗方案不同分为冲击波组和SASD注射组,各35例。冲击波组采用聚焦式体外冲击波治疗,SASD注射组在冲击波治疗基础上联合超声引导下SASD注射复方倍他米松和利多卡因治疗。比较两组临床总有效率、治疗前后肩关节功能评分[Constant-Murley功能评分(CMS)]、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]水平及疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应。结果治疗后,SASD注射组临床总有效率97.14%高于冲击波组77.14%(P<0.05);治疗后,SASD注射组CMS评分高于冲击波组、VAS评分低于冲击波组(P<0.05);治疗后,SASD注射组血清5-HT、PGE2、IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于冲击波组(P<0.05);治疗期间,SASD注射组不良反应发生率14.29%与冲击波组8.57%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下SASD药物注射联合聚焦式体外冲击波治疗SIS患者临床疗效显著,可有效抑制炎症反应,缓解患者肩部疼痛程度,改善肩关节功能,有助于病情康复。

推拿配合中药熏蒸治疗肩峰下滑囊炎B超观察临床疗效

探讨推拿配合中药熏蒸治疗肩峰下滑囊炎B超观察临床疗效。方法 选取2021年6月~2024年6月芜湖市中医医院推拿科60名患者(均为芜湖市中医医院对口支援社区上转绿色通道就诊患者),以初诊顺序按1:1比例随机分为治疗组(推拿配合中药熏蒸治疗“肩峰下滑囊炎”)30例,对照组(塞来昔布及地奥司明口服治疗“肩峰下滑囊炎”)30例。比较两组肩峰下滑囊积液、疼痛程度、B超检查囊炎炎症吸收变化。结果 治疗后,治疗组肩峰下滑囊积液少于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);在治疗开始后的第1周、第4周、第8周,在B超检查下,治疗组的炎症吸收速度均快于对照组,炎症消退的程度优于对照组(P<0.05);相较于MRI检查而言,B超下囊炎炎症吸收变化更加明显、清晰。结论 运用推拿配合中药熏蒸疗法针对肩峰下滑囊炎的治疗,证实能有效地缩减滑囊内的积液量,同时显著减轻患者的疼痛感,采用B超检查发现,该疗法加快了囊炎炎症吸收,B超检查作为一种影像学诊断工具,展现出了其在临床应用中的多重优势:操作简便、成本经济、易于掌握,这些特性使其成为基层医疗卫生机构的理想选择,便于在广大人群中普及使用,有效提升初级医疗保健的服务质量和效率。

超声引导下针刀松解疗法用于肩峰下撞击综合征临床观察

目的探讨超声引导下针刀松解疗法对肩峰下撞击综合征(SIS)患者的临床效果。方法纳入80例临床期SIS患者,按照随机数字表法分为观察组(行超声引导下针刀松解疗法)40例及对照组(行常规针刺)40例,对照组单纯针刺治疗,观察组在对照组的基础上行超声实时引导下针刀松解疗法。记录2组总体临床疗效,治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Constant肩关节评分,治疗前后三大常规、肝功能、电解质、心电图检查结果等安全性指标。结果观察组的总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照组的85.00%(34/40)(P<0.05);观察组VAS评分、Constant肩关节评分均低于对照组(P<0.05);2组安全性指标均未见明显异常。结论经临床对比,超声引导下针刀松解疗法用于SIS在总体临床疗效、VAS评分、Constant肩关节评分方面较常规针刺疗法更优。

肩峰下撞击综合征的中西医诊疗现状

随着生活方式的改变,肩峰下撞击综合征(SIS)的发生率逐年升高,早期明确诊断并及时进行合适的治疗对肩关节的预后至关重要。本文从SIS的发病机制、诊断及中西医治疗等方面进行总结,探讨SIS的中西医诊疗现状,提出临床治疗本病应不拘于单纯的中医或西医治疗手段,遵循“杂合以治”的思想,辨证论治,为临床诊治本病提供一定的思路与方法。

燃煤发电机组灵活调峰下机炉安全状态监测与调控研究综述

“双碳”背景下新能源大量接入电网,燃煤发电机组承担调峰任务,长期处于瞬态运行过程,其灵活运行水平需进一步提升,但深度调峰与快速变负荷使机组运行可靠性下降,机组灵活调峰能力面临设备安全性制约。该文对燃煤发电机组在灵活调峰下安全稳定运行的研究现状进行评述。首先,综述调峰工况下锅炉换热面、汽轮机转子等部件存在的安全技术问题,明确灵活运行对机组设备安全性的影响。其次,对比分析监测温度、应力等关键运行状态参数的不同方法优缺点与适用性;针对存在的安全技术问题介绍现有的机组运行参数优化与设备结构优化方法。未来将可靠性评估与诊断、停机保温预热及智能先进控制等技术应用于燃煤发电机组的调峰运行将对其安全性提升具有重要意义。最后,对目前燃煤发电机组灵活安全运行的研究现状及面临问题进行总结。

PRP联合关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的效果及安全性研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征(SIS)的效果及安全性。方法选择2020年1月至2023年1月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)收治的80例SIS患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用关节镜下肩峰成形术治疗,观察组患者在对照组的基础上联合PRP治疗。比较两组患者治疗前、治疗后3个月的肩功能(前屈、外展、内外旋转的活动度)、肩手综合征评估量表(SHSS)评分、上肢Fugl-Meyer运动功能(FMA)评定量表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的水平变化,并记录治疗后所发生的并发症。结果观察组患者治疗后的肩部前屈、外展、内外旋转的活动度分别为(129.14±11.58)°、(111.02±22.57)°、(67.20±12.55)°、(65.36±13.31)°,明显高于对照组的(122.31±10.62)°、(100.15±15.63)°、(55.09±12.10)°、(54.01±12.14)°,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的SHSS评分、VAS评分分别为(4.63±0.79)分、(3.02±0.74)分,明显低于对照组的(5.78±1.14)分、(3.89±0.83)分,上肢FMA评分为(36.52±3.60)分,明显高于对照组的(31.56±3.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平分别为(1.15±0.16)μg/L、(0.64±0.20)μg/L、(2.10±0.44)μg/L,明显低于对照组的(1.63±0.18)μg/L、(0.95±0.24)μg/L、(2.89±0.48)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的皮下血肿、发热、疼痛的发生率分别为5.00%、2.50%、2.50%,明显低于对照组的20.00%、15.00%、17.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PRP联合关节镜下肩峰成形术能有效改善SIS患者的肩关节功能,促进肢体功能康复,降低炎症的水平表达,安全性高。

肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定术治疗后并发肩峰下撞击综合征的危险因素

目的:分析肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定术后肩峰下撞击综合征(SIS)发生的危险因素。方法:选取2021年8月—2023年8月莆田九十五医院收治的80例肩锁关节脱位患者作为研究对象,均行锁骨钩钢板内固定术,统计术后SIS发生情况,单因素与logistic回归分析锁骨钩钢板内固定术后SIS发生影响因素。结果:80例行锁骨钩钢板内固定术的肩锁关节脱位患者,术后13例(16.25%)发生SIS。单因素分析显示:肩峰分型、肩峰指数、喙锁间隙、肩峰-肱骨头间距与患者术后SIS的发生有关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:斜坡型肩峰、肩峰指数大、喙锁间隙小、肩峰-肱骨头间距小为肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板内固定术后SIS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:斜坡型肩峰、肩峰指数大、喙锁间隙小、肩峰-肱骨头间距小为肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板内固定术后SIS发生的独立危险因素。

小切口肩峰成形术联合鸡尾酒封闭治疗肩峰下撞击症的效果研究

目的:探讨小切口肩峰成形术联合鸡尾酒封闭在肩峰下撞击症治疗中的临床效果。方法:采用前瞻性随机对照研究分析2019年1月—2022年12月在南京医科大学附属泰州人民医院因肩峰下撞击行小切口肩峰成形术患者42例,采用随机数字表法分为研究组23例和对照组19例,研究组患者在缝合切口前于肩关节周围使用鸡尾酒局部封闭,对照组术中给予肩峰下周围组织注射生理盐水。比较两组患者术前及术后2周、1个月及3个月随访时Constant-Murley功能评分及患肩主动外展角度。结果:两组患者术后Constant-Murley功能评分及患肩主动外展角度均较术前显著改善。研究组患者术后2周及术后1个月Constant-Murley功能评分及主动外展角度显著高于对照组(均P<0.05),而在术前、术后3个月时比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未发生切口感染、下肢深静脉血栓及肺栓塞等并发症。结论:小切口肩峰成形术在肩峰下撞击症治疗中的效果满意,且术中局部封闭能加快患者术后功能康复和关节活动度的改善。

巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法对肩峰下疼痛综合征临床观察

目的探讨巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法对肩峰下疼痛综合征的治疗效果。方法选取2021年7月至2022年7月本院收治的肩峰下疼痛综合征患者64例,随机分为对照组及观察组,各32例。对照组采用常规针刺治疗,观察组在对照组基础上采用巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法,记录各组治疗前后的视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley评分及Barthel指数(BI)评分。结果治疗后,两组患者VAS评分均较前降低(P<0.05),Constant-Murley评分均较前明显提高(P<0.05),BL评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组患者治疗后的VAS评分、Constant-Murley评分、BL评分均优于对照组(P<0.05)。结论巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法可有效提高肩峰下疼痛综合征的针刺治疗效果,促进肩部功能恢复,具有一定应用价值。

肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术治疗肩峰下撞击综合征患者的效果分析

目的:探讨肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术治疗肩峰下撞击综合征患者的临床效果。方法:选择2023年1月-2024年1月广东省人民医院赣州医院收治的94例肩峰下撞击综合征患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组47例。对照组采用针灸联合推拿治疗,试验组在对照组基础上采用肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术治疗。比较两组的疼痛程度、肩关节功能及关节活动度。结果:治疗后7 d,两组疼痛评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组肩关节功能评分均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肩关节前屈、外展及外旋活动度均大于治疗前,且试验组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术能减轻肩峰下撞击综合征患者疼痛,有助于改善患者肩关节功能,扩大肩关节活动度。

MRI应用于肩峰下撞击综合征患者临床诊断及病情评估中的价值研究

目的:研究磁共振成像(MRI)应用于肩峰下撞击综合征(SAIS)患者临床诊断及病情评估中的价值。方法:选取2021年1月—2022年12月泰州市中西医结合医院收治的70例疑似SAIS患者开展试验。对所有患者均开展MRI以及数字X线摄影(DR)检查,以临床诊断结果为金标准,对比MRI与DR诊断效能以及不同分型SAIS的检出情况;此外,对比不同病情SAIS患者MRI量化指标。结果:MRI检查诊断SAIS的灵敏度、特异度及准确率均高于DR检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查对Ⅱ型SAIS的检出率为100.00%,高于DR检查的80.00%(P<0.05)。重型症状组SAIS患者肩峰指数、肩锁关节骨赘高度均显著大于轻型症状组,而最短肩肱间距小于轻型症状组(P<0.05)。结论:MRI诊断SAIS的效能较佳,且能为病情严重程度的评估提供客观、可靠依据。

过顶项目运动员肩峰下撞击综合征康复方法分析

在众多运动损伤中,肩部损伤发生率高居榜首。运动方式的不科学、训练强度大、激烈比赛后缺乏系统的放松和拉伸都会使运动员产生肩峰下撞击的症状从而引发疼痛。疾病发展缓慢难以根治,让疼痛、肩功能受限、神经肌肉协调异常等问题伴随运动员整个职业生涯,训练效果和比赛成绩受到极大的影响。因此寻找一个合理、高效、可长期执行的康复训练计划迫在眉睫。本文从肩峰下撞击综合征的病因,发病机制等方面进行介绍,结合肩关节的解剖结构及不同运动项目的动作特点归纳了多种治疗方式,为治疗过顶运动员肩峰下撞击综合征方案的选择提供了坚实的理论依据。

针刺联合肌内效贴治疗肩峰下疼痛综合征的临床疗效观察

目的:探讨针刺联合肌内效贴治疗肩峰下疼痛综合征的临床疗效。方法:2019年1月至2022年12月,选取60例肩峰下疼痛综合征的患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组予针刺治疗,取针后予肌内效贴贴扎肩关节周围肌群。对照组予前入路肩峰下间隙注射得宝松,对比治疗效果。结果:治疗1周后,对照组VAS评分优于观察组;治疗10次后,观察组VAS评分优于对照组。治疗1周后,两组在Constant-Murley肩关节功能评分方面无明显差异,治疗10次后,观察组Constant-Murley评分优于对照组。治疗后1月内观察组复发率较对照组明显下降。结论:针刺联合肌内效贴能有效减轻肩峰下疼痛综合征患者的疼痛症状、改善其肩关节的综合功能,是一种复发率低且患者容易接受的治疗方法。

解剖选穴电针法治疗肩峰下滑囊炎的临床观察

目的:观察解剖选穴电针法治疗肩峰下滑囊炎的临床疗效。方法:选取40例肩峰下滑囊炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组采用常规选穴电针法,治疗组采用解剖选穴电针法。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩关节量表评分。结果:治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者Constant-Murley肩关节量表评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:解剖选穴电针法治疗肩峰下滑囊炎临床疗效确切,能有效减轻患者疼痛程度,改善患者肩关节功能,提高患者生活质量。

针刺条口透承山治疗肩峰下滑囊炎的理论浅析

针刺条口穴透承山穴是治疗肩关节疾患的经验取穴,作者在临床治疗肩峰下滑囊炎的时候运用此法均有理想的治疗效果,尤其是针对由于某些特殊原因,不适宜直接在患处进行针灸、拔罐、刮痧、贴敷、推拿等中医治疗的老年患者。条口穴透承山穴属于远端取穴的治疗方法,此法照顾到老年患者的特殊情况,治疗方式简单,容易被患者接受,消除患者顾虑,获得患者信任,医患双方相互配合,往往能够取得满意的治疗效果。本文从经络循行分布的解剖位置、治疗方法、经络理论3个方面对选穴原因予以探析,并且列举日常临床真实病案予以举例说明。

超声引导下针刀联合PRP治疗肩峰下滑囊炎的临床观察

探讨超声引导下针刀联合PRP(富血小板血浆)治疗肩峰下滑囊炎的临床效果。方法 选取本院2022年5月至2022年12月收治的肩峰下滑囊炎患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组采取局部理疗+口服非甾体抗炎药治疗,观察组采取超声引导下针刀联合PRP治疗,对比两组临床治疗效果。结果 治疗后,两组患者的肩关节功能与疼痛情况均得到改善,观察组治疗后3个月、6个月、1年的VAS评分为(2.17±1.04)分、(1.46±0.67)分、(0.71±0.34)分,均低于对照组的(3.43±1.19)分、(2.87±0.89)分、(1.94±0.52)分;治疗后的CMS评分为(75.61±6.73)分、(84.39±6.45)分、(95.52±3.47)分,均高于对照组的(68.94±6.34)分、(74.55±7.13)分、(86.49±5.34)分;治疗后1年后的肩峰下滑囊厚度为(1.31±0.08)mm,低于对照组的(1.75±0.15)mm(P<0.05)。结论 在肩峰下滑囊炎治疗中,经超声引导实施针刀联合PRP治疗可显著改善患者肩关节功能,缓解关节疼痛,并加强对滑囊炎症的控制治疗,促进患者治愈恢复,值得临床推广。

600 MW机组燃煤锅炉30%深度调峰下现场试验研究

随着新能源发电机组装机容量不断增加,需要提高电网的新能源消纳能力,因此对火电机组的调峰要求越来越高。为了研究燃煤机组深度调峰的能力及影响,基于广东省内某600 MW机组燃煤锅炉,开展低负荷稳燃现场试验研究。试验结果表明:该锅炉可以在30%额定负荷(180 MW)条件下稳定运行,且整个过程中现有的各系统经过调控后基本能正常工作;在降负荷过程和低负荷稳定运行过程中,机组环保参数无超标,各污染物排放指标符合环保要求。研究结果可作为机组深度调峰依据,为燃煤锅炉低负荷运行控制提供参考。

超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊对肩峰下撞击综合征患者肩关节活动功能的影响

目的探讨超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射对肩峰下撞击综合征患者肩关节活动功能的影响。方法选取我院2021年7月至2022年12月收治的66例肩峰下撞击综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组采用常规康复治疗,观察组采用超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射疗法。比较两组治疗前、治疗后2周NRS评分、上肢功能、UCLA评分及ROM。结果治疗后2周,两组NRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,两组Fugl—Meyer功能量表评分均均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,两组UCLA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,两组外展ROM均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射对肩峰下撞击综合征患者临床症状改善明显,有效抑制疼痛,促进肩关节功能恢复。

深度调峰下不同供热工况滑压优化研究

本文以某厂实际滑压优化试验为例,介绍了不同供热工况下滑压优化试验结果,通过对常规抽凝定抽汽量及低压缸进汽全切工况下滑压试验结果对比,说明纯凝期与供热期滑压优化曲线存在较多不同点,特别是对曲线图中横坐标变量进行调整,使滑压优化曲线更加适应工况调整需求。本文所述结论对于降低机组运行能耗,实时投入滑压优化曲线具有较高的参考意义。