老年人高血压的治疗

不少高血压患者常伴有动脉粥样硬化,易并发脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能衰竭等。老年人高血压在治疗和用药方面与年轻人有所不同,治疗目标是使血压降至正常或接近正常,使生命器官的血液灌注维持正常降低心脑血管病的发病率,保持良好的生活质量。笔者在这方面有如下体会:

采用不同时间给予替米沙坦用于治疗高血压对比分析

目的:分析采用不同时间给予替米沙坦用于治疗高血压的效果。方法:将2012年于我院收治的高血压患者220例,随机平分为两组,A组于早晨8点口服80mg替米沙坦,B组于晚上8点口服80mg替米沙坦,观察疗效。结果:治疗前后两组血压均显著降低(P<0.05),治疗后,两组患者DBP 24 h均值、SBP24h均值、SBP昼间均值、DBP昼间均值差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者SBP夜间均值、DBP夜间均值差异有统计学意义(P<0.05)。B组优于A组。结论:使用替米沙坦治疗高血压晚间用药效果更好。

研究氯沙坦钾在原发性高血压治疗中的应用

研究氯沙坦钾治疗原发性高血压(EH)的临床效果。方法 将2021年7月~2022年6月于我院治疗的EH患者100例分为氯沙坦钾组(n=50)与对照组(n=50),对照组以苯磺酸氨氯地平片治疗,氯沙坦钾组以苯磺酸氨氯地平片+氯沙坦钾治疗。观察两组治疗前及治疗1、2个月后脂质代谢指标;不良反应。结果 治疗1、2个月,两组血压指标、脂质代谢指标及生活质量各项评分均优于治疗前,且治疗2个月后氯沙坦钾组血压指标、脂质代谢指标均优于对照组(P<0.05)。两组均无不良反应。结论 氯沙坦钾治疗EH可有效降低舒张压、收缩压、血压晨峰值,改善血脂代谢指标,且其疗效随治疗时间的延长逐渐增加,且可提高患者生活质量,安全性较高,值得临床推荐于EH患者的临床治疗。

测量血压有3个“黄金时间”

血压作为心血管健康的关键指标,受多种因素影响而呈现动态变化。血压在一天之内呈现出特有的“两峰一谷”波动模式。早晨6点至10点,血压会迎来第一个高峰。这是由于晨起时交感神经活跃,体内儿茶酚胺等激素分泌增加,促使血压迅速上升。下午4点至6点会出现第二个血压峰值。随后,血压逐渐下降,直至凌晨2点至3点达到谷底。

“调肝肾,祛痰瘀”复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠早期肾损害的影响

目的:探讨"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠(SHR)血压和早期肾损害指标的影响。方法:将30只SHR(12周龄),随机分为复方组(4 g·kg-1),氯沙坦组(30 mg·kg-1)和模型组,设SD大鼠10只为正常组,治疗12周后,观察各组大鼠血压,釆用ELISA方法测定尿微量白蛋白(m MALb),尿β2微球蛋白(β2-MG)。全自动生物化学分析仪检测各组大鼠血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)含量,免疫组化法检测肾组织胶原蛋白I型(Collagen I)和胶原蛋白IV型(Collagen IV)。结果:与正常组比较,模型组血压明显升高,m MALb,β2-MG,BUN和SCr含量明显升高(P<0.01),肾脏中Collagen I和Collagen IV的表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,中药复方组有平稳降压作用(P<0.01),能明显降低m MALb,β2-MG和SCr含量(P<0.05,P<0.01),复方组与模型组,氯沙坦组的BUN含量无统计学意义,能明显降低肾脏中Collagen I和Collagen IV的表达(P<0.01),与氯沙坦组比较没有统计学差异。结论:"调肝肾、祛痰瘀"复方血压峰值前给药能够降低SHR血压,改善其肾损害。其作用机制应是在中医阴阳升降机制协同下,通过降低尿MALb,尿β2-MG,血清SCr以及肾脏Collagen I和Collagen IV的表达所致。

“调肝肾,祛痰瘀”复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠心肾组织形态学的影响

目的:探讨"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠(SHR)早期心肾损害组织形态学的影响。方法:将30只SHR(12周龄),随机分为复方组(4 g·kg-1),氯沙坦组(30 mg·kg-1)和模型组,另设SD大鼠10只为正常组,治疗12周后观察肾脏和心脏的超微结构和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组肾小球系膜细胞核大,胞浆少,周围基膜明显增厚,胶原纤维增生明显,心肌细胞核,核形不规则,在核旁有些空染的区域,肌原纤维溶解消失,周围的线粒体发生了明显的空泡变性,大鼠肾组织和左心室组织AngⅡ的蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,复方组和氯沙坦组均能明显改善SHR的心脏和肾脏超微结构,显著降低AngⅡ在肾脏和心脏的表达(P<0.01)。结论:调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药能够减轻高血压心肾损害病理损伤,其作用可能是在中医阴阳升降机制协同下,通过下调AngⅡ表达,减少细胞外基质(ECM)在心肾组织局部的聚集而实现。

“调肝肾,祛痰瘀”复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠肾脏TGF-β_1,CTGF和FN的影响

目的:探讨"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠肾脏转化生长因子-β1(TGF-β1),结缔组织生长因子(CTGF)和糖蛋白纤维连接蛋白(FN)的影响。方法:将30只SHR(12周龄),随机分为复方组(4 g·kg-1),氯沙坦组(30 mg·kg-1)和模型组,设SD大鼠10只为正常组,治疗12周后,采用RT-PCR和Western blot法分别检测肾组织中TGF-β1,CTGF和FN的m RNA和蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组TGF-β1,CTGF和FN m RNA表达均明显上调(P<0.01),CTGF,FN蛋白表达均明显上调(P<0.01);与模型组比较,复方组TGF-β1,CTGF,FN的m RNA的表达均明显下调(P<0.01,P<0.05),TGF-β1,CTGF,FN蛋白表达均明显下调(P<0.01);氯沙坦组TGF-β1,FN m RNA表达均明显下调(P<0.01),TGF-β1和FN蛋白表达均明显下调(P<0.01,P<0.05)。与氯沙坦组比较,复方组TGF-β1的m RNA表达较明显下调(P<0.05),CTGF和FN的蛋白表达亦下调(P<0.05)。结论:"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药能够明显减少ECM聚积而改善SHR肾损害。其作用机制应是在中医阴阳升降机制协同下,通过降低肾组织TGF-β1,CTGF,FN的表达而达致。

“调肝肾,祛痰瘀”复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠心肾组织TGF-β_1-Smads信号通路的影响

目的:探讨"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠(SHR)心肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)-Smads信号通路的影响。方法:将30只12周龄的自发性高血压大鼠,随机分为复方组(4 g·kg-1),氯沙坦组(30 mg·kg-1)和模型组,另设SD大鼠10只为正常组,12周后,采用RT-q PCR检测心肾组织Smad2,Smad3和Smad7 m RNA表达,免疫组化法检测肾组织Smad2,Smad3和Smad7蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组肾脏Smad2,Smad3和心脏TGF-β1,Smad2,Smad3的m RNA表达明显升高,心脏和肾脏Smad7的m RNA表达明显降低(P<0.01),肾组织Smad2和Smad3的蛋白表达均明显升高,Smad7蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,复方组能够下调肾脏Smad2,Smad3和心脏TGF-β1,Smad3的m RNA表达,上调肾脏和心脏Smad7的m RNA表达;复方组转化生长因子β1(TGF-β1)m RNA表达的下调程度比氯沙坦组明显(P<0.05);同时复方组的Smad2和Smad3的蛋白表达均明显下调(P<0.01),Smad7蛋白表达均明显上调(P<0.01),其中,复方组的Smad7蛋白表达与正常组无统计学差异。结论:调肝肾祛痰复方血压峰值前给药能够明显减少ECM聚积而减少高血压心肾纤维化。其作用机制应是在中医阴阳升降机制协同下,通过下调心肾的Smad2,Smad3和上调Smad7的表达以阻断TGF-β1-Smads信号转导通路所致。

原发性醛固酮增多症患者心肺运动试验中运动血压与左心室后壁增厚的相关性

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者在心肺运动试验(CPET)中运动血压与左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)的相关性,并比较PA与原发性高血压(EH)患者运动性高血压(EIH)发生率的差异。方法 连续纳入2017年5月至2022年5月就诊于中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏康复科的PA患者66例及EH患者82例。EIH诊断标准采用Framingham心脏研究标准:运动中收缩压≥210 mmHg(男性),≥190 mmHg(女性)和/或运动中舒张压≥110 mmHg。通过CPET获取运动中各个时段血压、峰值摄氧量(VO_(2)peak)等参数;通过心脏彩超获取LVPWD,比较两组患者EIH发生率、LVPWD增厚比例,采用Pearson/Spearman相关分析VO_(2)peak与坐位醛固酮与肾素比值(ARR)及血钾、坐位醛固酮与LVPWD、运动血压与LVPWD之间的相关关系;采用多元线性回归分析运动血压与LVPWD之间的关系。结果 两组患者动态血压中全天血压、白天血压、夜间血压、运动峰值血压水平差异无统计学意义(均P>0.05);PA患者VO_(2)peak低于EH患者[(22.20±6.96)比(25.55±7.20)mL/(min·kg),t=-2.800,P=0.006]。PA患者的LVPWD[男:11.00(10.00~11.75)比10.00(9.00~11.00)mm,Z=-1.973,P=0.049;女:10.00(8.50~11.00)比9.00(8.00~10.00)mm,Z=-2.018,P=0.044]、EIH发生率[53.0%(35/66)比36.6%(30/82),χ^(2)=4.015,P=0.045]、LVPWD增厚占比[30.3%(20/66)比12.2%(10/82),χ^(2)=7.419,P=0.006]均较EH患者增高。Spearman相关分析显示,VO_(2)peak与坐位ARR呈负相关(r_(s)=-0.210,P=0.013),坐位醛固酮与LVPWD呈正相关(r_(s)=0.221,P=0.009),运动峰值收缩压、恢复期1 min收缩压与LVPWD呈正相关(r_(s)=0.188,P=0.027;r_(s)=0.217,P=0.009)。多元线性回归分析显示,在总样本中恢复期1 min收缩压及坐位醛固酮水平与LVPWD独立相关。结论 PA患者较EH患者更易发生EIH,在总样本中恢复期1 min收缩压及坐位醛固酮水平与LVPWD呈正相关。

厄贝沙坦不同给药时间对高血压的治疗效果

比较厄贝沙坦晨起顿服和傍晚顿服两个给药时间对患者高血压治疗的效果差异。方法 将2021年1月到2022年10月到我院治疗的182例高血压患者分为观察组(93例)和对照组(89例),对两组患者均应用厄贝沙坦,但给药时间不同。对照组晨起6:00~8:00顿服厄贝沙坦,观察组傍晚18:00~20:00顿服厄贝沙坦,对比治疗效果。结果 (1)观察组[90例(96.77%)]的血压控制效果比对照组[84例(94.38%)]明显更好,有统计学差异(P<0.05);(2)观察组[5例(5.38%)]和对照组[4例(4.49%)]在用药不良反应发生率上无明显统计学差异(P>0.05);(3)治疗前两组患者的晨起峰值血压和随机血压差异不显著(P>0.05),治疗后,观察组的晨起峰值血压和随机血压改善效果都比对照组好,有统计学差异(P<0.05)。结论 通过傍晚顿服给药厄贝沙坦治疗高血压相比晨起顿服厄贝沙坦而言能更好的控制血压水平,不会产生严重的用药风险,可更好的控制患者的晨起峰值血压和随机血压,值得推荐。

血压晨峰值变化与高血压合并冠心病患者发生心脑血管事件的相关性

目的分析血压晨峰值变化与高血压合并冠心病患者发生心脑血管事件的相关性。方法抽取2015年3月至2018年3月驻马店市中心医院收治的90例高血压合并冠心病患者为研究对象,采用动态血压检测仪记录24 h血压,将血压晨峰值≥35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的40例患者设定为晨峰组,将血压晨峰值<35 mmHg的50例患者设定为非晨峰组。比较两组的一般资料、血压参数、心脑血管事件发生率,并进行1年随访,分析血压晨峰值变化与发生心脑血管事件的相关性。结果晨峰组血压晨峰值、清晨平均动脉压(MAP)、24 h收缩压均高于非晨峰组(P均<0.05),两组清晨脉压差(PP)、24 h PP、24 h MAP、24 h舒张压比较差异未见统计学意义(P>0.05)。对患者进行1年随访,晨峰组急性冠状动脉综合征[25.00%(10/40)]、心律失常[22.50%(9/40)]、缺血性脑血管病[20.00%(8/40)]及出血性脑血管病[20.00%(8/40)]发生率均高于非晨峰组[8.00%(4/50)、6.00%(3/50)、4.00%(2/50)、4.00%(2/50)],P均<0.05。Spearman相关性分析显示,晨峰值组血压晨峰值与心脑血管事件呈正相关(P<0.05),非晨峰值组血压晨峰值与心脑血管事件无相关性(P>0.05)。结论高血压合并冠心病患者血压晨峰值与心脑血管事件发生密切相关,临床应对其进行监测,控制血压晨峰值。

中医情志调理对高血压患者血压峰值的影响

高血压是一种常见病、多发病,在各种心血管疾病中发病率居首位,是脑卒中和冠心病的重要危险因素。通过临床观察发现,中医情志调理能让高血压病患者保持良好的心态,治疗依从性良好,对血压峰值的下降疗效较好,现报告如下。1临床资料回顾性分析本社区卫生服务中心2011年7月-2012年6月收治116例高血压患者,按就诊先后随机分为治疗组和对照组各58例。治疗组中男33例,女25例;年龄50-78岁之间,平均年龄（63.5±3.4）岁。对照中组男31例,女27例;年龄51-79岁之间,

怎样服用降压药

怎样服用降压药陈卫春高血压患者服用降压药以降低血压，控制病情，这是众所周知的。而降压药的习惯用法通常是一日３次给药。新近的研究认为，这种服药方法治疗效果不佳，而且对患者有不利影响，．必须予以改变。研究发现，高血压患者的血压一日中不是固定不变的，而。是...

用药也要讲究时辰

药品的服用也是讲究时辰的,选择一天中最适宜的时间服用,不仅可使药物达到预期的治疗效果,还可避免或减少药物不良反应的发生。心血管系统药物的用药时间:1.抗高血压药。一般而言,人的血压在24小时中呈"两峰一谷"的状态波动,即9:00~11:00、16:00-18:00时最高,从18:00起开始缓慢下降,至次日凌晨2:00~3:00最低。因此在血压峰值前1-2小时给药,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合,能达到理想的降压效果。