椎体成形术治疗急性崩裂性胸腰椎骨折

目的:探讨椎体成形术治疗急性崩裂性胸腰椎骨折的可行性。方法:采用椎体成形术治疗急性胸腰椎崩裂骨折58例,其中男38例,女20例;年龄38～70岁,平均56.8岁。伤椎节段:T113例,T1218例,L129例,L25例,L33例。将适合单纯椎体成形术治疗的病例分为3型(Ⅰ型:椎体成形术安全型;Ⅱ型:椎体成形术风险型;Ⅲ型:椎体成形术边缘型)。本组58例为Ⅰ～Ⅲ型病例:Ⅰ型26例,Ⅱ型21例,Ⅲ型11例。结果:58例中术后1～3d可按预定时间下床活动者53例。随访1～2.5年,平均1年4个月,症状完全缓解55例,其中可从事日常劳动39例,可从事家务劳动16例,完全缓解率95%。部分缓解3例,表现活动后仍觉轻度腰痛,生活可自理,部分缓解率5%。结论:椎体成形术治疗急性崩裂胸腰椎骨折,尽管有一定的风险性,但仍是一个很好的治疗方法。

腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术

目的 比较腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术与椎体后外侧植骨融合术两种方法的优劣。方法 统计1 1 7例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓钉复位固定 +植骨融合术后疗效 ,其中滑脱椎体复位固定 +椎体后外侧植骨融合术 90例 ,滑脱椎体复位固定 +椎体间植骨融合术 2 7例 ,内固定于术后一年取出。结果 术后 2年脊柱滑脱程度 ,后外侧组为 1 5 9% ,椎体间组 3 9% ,后外侧组植骨融合率为 92 2 % ,椎体间组为 1 0 0 % ,腰腿痛症状改善的评价采用JOA标准 (满分为 2 9分 ) ,后外侧组术后平均为 2 2 3分 ,椎体间组为 2 6 3分 ,后外侧组术后 73 3%的人能参加一般的体力劳动和家务活 ,椎体间组为88 9% ,后外侧组术中平均输血 1 0 0 0ml,椎体间组术中平均输血 1 0 0ml,并发症发生率两个组无明显差异 ,绝大多数并发症临床上无重要意义。结论 椎弓钉腰椎复位固定 +椎体间植骨融合术更符合生物力学原理 ,能更有效矫正腰椎滑脱 ,增加植骨融合率 ,防止术后再滑脱 ,改善患者症状更明显 ,而且手术相对简单 。

RF系统固定经椎管椎间植骨治疗崩裂性腰椎滑脱

目的探讨RF系统固定经椎管椎间植骨治疗崩裂性腰椎滑脱的临床意义。方法后入路对12例崩裂性腰椎滑脱患者使用RF系统复位固定,并经椎管行椎体间植骨。结果全部解剖复位,未发现内固定松动或断裂,椎间融合无失败。结论RF系统固定经椎管椎间植骨是治疗崩裂性腰椎滑脱的有效方法。

椎弓钉过度复位固定后外侧植骨融合术治疗腰椎崩裂性滑脱111例

目的 研究滑脱腰椎过度复位纠正椎弓钉复位固定术后滑脱椎体发生再滑移。方法 统计分析我院 1987.1- 2 0 0 2 .1,132例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓钉复位内固定 +后外侧植骨融合术后 2年的情况 ,其中滑脱椎体过度复位固定 +植骨融合术 2 1例 (平均复位至反向滑脱 10 -2 0 % )。结果 术后 2年脊柱滑脱程度 :一般复位组为 15 .9% ,过度复位组 - 7.9% ,一般复位组植骨融合率为 92 .2 % ,过度复位组为 10 0 % ,并发症发生率两个组无明显差异。结论 椎弓钉腰椎过度复位固定 +后外侧直骨融合术能更有效矫正腰椎滑脱 ,增加植骨融合率 ,改善患者症状。

Steffee手术治疗崩裂性腰椎滑脱症的远期疗效

目的研究 Steffee手术治疗崩裂性腰椎滑脱症的远期疗效并分析术前、术后影像学特征。方法 34例崩裂性腰椎滑脱症患者全部实施 Steffee手术及后外侧融合术 (posterolateral fusion, PLF)，并进行影像学观测，其指标包括滑脱率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度、融合率、断钉率和主、客观疗效评价。结果 Steffee手术加 PLF，术后 45.1％滑脱复位，椎间隙、椎间孔高度增加，滑脱角改善；随访 3年～ 8年 8个月，平均 6年 5个月，矫正度有一定程度的丢失，融合率为 88.2％，断钉率为 2.9％；临床疗效主观评估优良率高于客观评估。结论崩裂性腰椎滑脱伴神经根症状建议充分减压，最大限度复位，滑脱角大者应行椎体间支撑植骨融合。疗效评估以客观计分方式为佳。

多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值

目的评价多层螺旋CT扫描技术对椎弓崩裂性滑脱的诊断价值。方法对53例腰椎滑脱并椎弓崩裂的多层螺旋CT表现进行回顾性分析。结果腰椎椎弓峡部崩裂多层螺旋CT表现均可见椎弓宽窄不一的低密度裂隙,边缘不规则,椎管骨性面表现环状骨质不连续,椎管横径变小,前后径变长。结论应用多层螺旋CT诊断椎弓崩裂性滑脱可大大提高诊断的准确性和及时性,为选择腰椎滑脱正确治疗方法提供了有力依据。

退变性与峡部裂性腰椎滑脱症患者脊柱-骨盆复合体矢状面形态学及生活质量的比较

背景:峡部裂性滑脱与退变性滑脱的发病机制不尽相同,两者在脊柱-骨盆矢状面形态各参数及生活质量之间是否存在差异,目前尚不清楚。目的:探讨退变性滑脱症与成人腰椎峡部裂性滑脱症患者脊柱-骨盆矢状面形态及生活质量的差异。方法:回顾性分析2012年5月至2015年2月就诊且有完整影像学资料的退变性滑脱症与成人腰椎峡部裂性滑脱症患者共169例,其中退变性滑脱(退变组)83例,峡部裂性滑脱(峡部裂组)86例。在站立位全脊柱侧位片上测量两组患者脊柱-骨盆矢状面形态学指标,包括胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面平衡、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角。同时测量两组病例的腰椎滑脱角、滑脱率以及滑脱距离,运用SF-36量表评估患者的生活质量,并进行组间比较。结果与结论:1退变组患者腰椎前凸角、胸椎后凸角及滑脱角明显低于峡部裂组(P<0.05-0.01);退变组患者矢状面平衡明显高于峡部裂组(P<0.01);2就SF-36量表各维度而言,退变组身体功能维度得分、社会功能维度得分低于峡部裂组(P<0.01);3两组患者在骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、滑脱率及滑脱距离方面差异均无显著性意义(P>0.05);4结果提示,退变性滑脱症与成人腰椎峡部裂性滑脱症患者具有相似的骨盆矢状面形态,但峡部裂性滑脱症患者较退变性滑脱症患者表现为更大的胸椎后凸、腰椎前凸以及滑脱角。此外,退变性滑脱症患者身体功能、社会功能维度受到明显的损害。

多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值.方法 选取我院2013年8月-2015年8月106例腰椎滑脱并椎弓崩裂,均经多层螺旋CT诊断.结果 腰椎椎弓峡部崩裂经多层螺旋CT诊断,显示椎弓宽窄不同,为低密度裂隙,边缘无规则性,椎管骨性面的临床表现为环状骨质,无连续性,椎管横径较小,前后径较长.结论 椎弓崩裂性滑脱经多层螺旋CT的临床诊断,具有较高的临床准确性和及时性,对于腰椎滑脱合理治疗具有促进作用.

日本汽车用涂料发展动向

评述了日本汽车用涂料,尤其是阴极电泳漆、中间涂料、面漆、贴的涂料的技术改进。列出了上述涂料的各项技术性能。

喷砂添加微裂纹对CVD涂层硬质合金综合性能的影响

本文采用干喷砂法对CVD涂层硬质合金进行表面处理,在涂层中添加了不同裂纹间距的微裂纹。通过4种不同裂纹间距的横向断裂强度(TRS)样品和涂层硬质合金刀片样品,借助断裂强度试验机、X射线应力检测仪、扫描电镜、压痕试验机和切削试验,研究了微裂纹间距对涂层硬质合金横向断裂强度、残余应力、涂层结合强度、刀片抗崩裂性和耐磨性的影响。结果表明:随着裂纹平均间距从70μm减小到26μm,涂层硬质合金横向断裂强度增加约0.4 GPa,涂层残余拉应力降低约500 MPa,涂层的结合强度显著提高;裂纹间距从65μm减小到24μm,涂层硬质合金刀片的抗崩裂性提高了1.7~2.2倍,耐磨性无显著改变。

动静载荷作用下红砂岩力学性能试验研究

利用MTS810电液伺服材料试验系统和霍普金森压杆试验系统(SHPB)分别研究红砂岩材料动、静载荷作用下应力-应变全过程曲线、破坏特征,并将2种状态下的试验结果进行了对比。研究表明:动载荷曲线较静载荷曲线在压密阶段之前存在局部变形阶段;动载荷作用下,当应变率大于66 s-1时,红砂岩应力-应变曲线表现出一个与静载作用下相似的软化阶段;而当应变率未达到66 s-1时,红砂岩在裂纹处发生明显的脆性崩裂;红砂岩在静载下为沿断裂面的滑移破坏,在动载下为轴向劈裂破坏。

多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值

目的：研究腰椎滑脱并椎弓崩裂通过采用多层螺旋CT扫描技术进行辅助检查的临床诊断价值。方法：选取2013年11月-2014年12月期间在沈阳市第一人民医院影像科进行辅助检查诊断的33例腰椎滑脱并椎弓崩裂的患者为研究对象。采用多层螺旋CT对患者患处进行多方位的扫描及诊断，并结合患者的f临床症状及体征进行回顾性分析，通过选择美国GE公司生产的SYETC3000型仪器及采用Meyerding分度进行椎体滑脱的评判标准进行评价多层螺旋CT对腰椎滑脱并椎弓崩裂的诊断价值。结果：患者腰椎椎弓峡部崩裂状态经多层螺旋CT扫描，均清晰可见其椎弓低密度裂隙、宽窄不一，边缘不规则。椎管横径变小，前后径变长，骨性面表现环状骨质不连续。本组33例椎弓崩裂性滑脱中，6例患者为b滑脱、18例k滑脱，8例为k滑脱，其中1例L1、L4同时滑脱，34个单个腰椎发生退型性病变滑脱。2例k前滑脱，后滑脱4个。23例L4前滑脱，后滑脱1例。k前滑脱3例。共计前滑脱28例，后滑脱5例。其中双侧峡部裂26例，单侧峡部裂7例；根据Meyeiding分度法进行评定脊椎滑脱程度：I度滑脱26例，Ⅱ度滑脱7例。结论：应用多层螺旋CT椎弓崩裂性滑脱患者进行扫描诊断，能清晰表现出患者的椎弓及椎管状态，为临床治疗提供了有效依据，保证了对患者治疗的有效性及准确性。