微型皮嵌入植皮后负压滴灌复方黄柏液对Ⅲ、Ⅳ期压疮愈合的影响

目的探讨微型皮嵌入植皮后滴灌复方黄柏液对Ⅲ、Ⅳ期压疮愈合的影响。方法选择北京朝阳中西医结合急诊抢救中心自2018年10月—2021年3月治疗的Ⅲ、Ⅳ期压疮创面感染患者40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。2组微型皮嵌入植皮后,观察组联合复方黄柏液负压滴灌,对照组联合生理盐水负压滴灌。对比2组手术当天、术后10 d创面细菌定量培养结果,微型皮成活率及创面愈合时间。结果观察组微型皮成活率高于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。手术当天,2组创面肉芽组织细菌定量培养比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后10 d,观察组创面肉芽组织细菌定量培养低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型皮嵌入植皮后负压滴灌复方黄柏液可提高Ⅲ、Ⅳ期压疮患者嵌入植皮成活率、缩短创面愈合时间。

点状嵌入式植皮联合VSD治疗糖尿病足疗效观察

目的观察点状嵌入式植皮联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病足的临床疗效。方法对2016年1月-2016年12月庄河市中心医院内分泌科收治的62例Wagner1~3级糖尿病足患者创面予以清创治疗至新生肉芽组织生长良好后,改为点状嵌入式植皮联合VSD治疗,观察创面愈合时间及愈合效果。结果 62例患者创面均完全愈合,愈合时间为(23.73±4.72)d,其中于术后第3周愈合者28例,第4)周愈合者25例,第5周愈合者9例,部分创面愈后留有增生性瘢痕;随访2个月,所有患者均未复发。结论点状嵌入式植皮联合VSD治疗糖尿病足,可有效促进创面愈合,提高手术成功率,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

自体异体表皮细胞与自体淋巴细胞混合培养的免疫反应

目的 探讨嵌入式混合植皮后排异反应受抑的免疫学机制。 方法 按不同比例 ,将烧伤患者表皮细胞、淋巴细胞与异体表皮细胞混合培养 ,模拟混合植皮时自体皮岛的局部免疫微环境 ,另将正常人相应细胞混合培养 (对照 )。采用3 H TdR法检测淋巴细胞cpm值 ,采用免疫组化技术检测HLA分子和T细胞亚群。 结果 (1)烧伤患者表皮细胞能有效抑制淋巴细胞增殖反应 ,而正常人无此现象 ;(2 )烧伤患者表皮细胞中HLA DQ分子不介导自体淋巴细胞增殖受抑 ;(3)烧伤患者表皮细胞中HLA DR表达阳性率明显高于正常人 (P <0 .0 5 ) ,两者淋巴细胞中HLA DR分子表达相比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;(4)烧伤患者淋巴细胞中CD8表达明显高于正常人 (P <0 0 1) ,CD4表达明显低于正常人 (P <0 .0 1) ,CD3表达与正常人相比差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。 结论 大面积烧伤患者混合植皮时 ,自体表皮细胞可明显抑制淋巴细胞的增殖反应 。