股前外侧穿支嵌合皮瓣修复头颈肿瘤根治术后缺损

目的:探讨股前外侧穿支嵌合皮瓣的制备要点及修复头颈肿瘤根治术后缺损的优缺点。方法:2007年12月—2011年3月制备股前外侧穿支皮瓣,同时解剖保护血管蒂上的肌分支,设计一蒂多岛的穿支嵌合皮瓣修复66例头颈肿瘤根治术后缺损。舌、口底癌32例,舌根、咽侧癌30例,颊癌2例,颌骨中央性鳞癌1例,腮腺癌1例。切取股前外侧皮瓣面积7cm×4cm～16cm×7cm,肌瓣约3cm×4cm,观察并发症及受、供区功能恢复情况,总结穿支嵌合皮瓣制取技术及优点。结果:65例穿支嵌合皮瓣成活,成活率98.5%。1例术后5d出现危象,最终放弃,创口均Ⅰ期愈合。2例发现无合适穿支血管,改用股前内侧穿支皮瓣修复成功。术后随访0.5～3a,皮瓣6个月后萎缩停止,局部外形丰满,语言及吞咽功能恢复满意。供区均拉拢缝合,瘢痕隐蔽,下肢无功能障碍。结论:逆行和顺行解剖技术相结合是制备穿支嵌合皮瓣的理想手段,能够帮助外科医师克服穿支血管的解剖变异。股前外侧穿支嵌合皮瓣能提供不同类型的组织进行三维修复,减少术后并发症(感染、瘘、血肿等)的发生率,是头颈肿瘤术后复合组织缺损修复的理想选择之一。

股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果

目的:比较股前外侧嵌合皮瓣修复术与串联皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效。方法:回顾性分析2013年4月-2016年9月本院接收的43例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损行股前外侧嵌合皮瓣修复术的患者资料作为研究组,以2010年4月-2013年3月采取串联游离皮瓣修复术的30例患者资料作为对照组。比较两组患者的手术时间、皮瓣制作及显微吻合时间、拔除胃管经口进食时间、治疗效果。结果:研究组患者的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间均显著短于对照组,皮瓣制作与显微吻合时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,研究组患者的外形修复、口腔开合、吞咽、咀嚼、语言功能的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的进食、容纳水测试、咬合评分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组出现血管危象2例,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P<0.05);且对照组患者出现1例皮瓣远心端部分坏死,4例颌面底下瘘并发感染;其余患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。结论:股前外侧嵌合皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效显著,手术时间短、术后康复快,患者的口腔开合、吞咽、咀嚼、语言等功能恢复良好。

股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损

目的探讨游离股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后软组织复杂缺损的效果。方法选择2011年1月至2014年7月以游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损患者39例。术前以彩色多普勒探测并标记供区血管,结合术中探查设计并制备嵌合皮瓣,并以此嵌合皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损,术后观察口腔颌面部及供区形态和功能。结果 39例游离股前外侧穿支嵌合皮瓣全部成活,其中3例术后24 h内出现血管危象,经处理后皮瓣逐渐恢复正常。随访1~4年,口腔颌面部及供区形态及功能良好,6例患者术后3年内复发、死亡,其余患者均无复发。结论游离股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后软组织复杂缺损效果良好,值得临床推广应用。

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的修复效果分析

目的分析股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣两种修复方法对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的作用。方法回顾性分析院内2017年1月-2020年1月73例口腔颌面部肿瘤术后缺损患者,其中观察组(股前外侧嵌合皮瓣修复)34例,对照组(串联皮瓣修复)39例,对比两组的修复效果。结果与对照组比较,观察组总手术时间、后首次经口进食时间、皮瓣愈合时间均较短,但皮瓣制作+吻合时间较长,术后3月,术后12月,观察组外形、咀嚼功能、闭合情况、语言功能、容水情况、饮食吞咽6项评分均较高,术后6月,观察组总并发症率11.76%(4/34)低于对照组35.90%(14/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌面部肿瘤术后缺损以股前外侧嵌合皮瓣修复效果更加理想,术后恢复速度较快,安全性好,配合义齿修复,能保障患者的咀嚼效率与牙周健康,具有推广价值。

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床分析

目的股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床分析。方法方便选取2018年12月—2019年12月来该院的76例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者作为研究对象,按照入院先后顺序将患者分为实验组与对照组,每组38例。实验组患者采用股前外侧嵌合皮瓣修复,对照组患者采用串联皮瓣修复,修复后评价临床治疗效果、术后缺损修复情况、不良反应发生率。结果实验组手术时间(6.01±1.19)h、皮瓣制作时间(1.15±0.26)h及胃管拔除时间(19.02±3.35)d相较对照组明显偏低,差异有统计学意义(t=6.433、4.666、3.347,P<0.05)。实验组术后口腔闭合功能(8.67±0.35)分、咀嚼功能(8.89±0.53)分、进食情况(8.58±0.47)分及吞咽功能(8.61±0.57)分均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=5.976、4.435、3.289、4.917,P<0.05)。实验组不良反应发生率5.26%相较对照组23.68%明显偏低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.208,P=0.022)。结论对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者而言,股前外侧嵌合皮瓣修复效果相较串联皮瓣更为突出,不但能改善术后缺损修复情况,又能确保治疗安全性。

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床价值分析

口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者开展股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣的效果差异探究。方法 研究所纳入样本均为口腔颌面部肿瘤根治术治疗的术后缺损患者,共计收录60例,均收录于2020.6—2022.6期间,样本入组后行规范性分组,并通过应用不同的修复手段开展此次对比分析,分别为对照组(串联皮瓣修复)、观察组(股前外侧嵌合皮瓣修复)。统计组间治疗效果差异,及不同修复方案对患者各项临床指标及术后安全性的影响。结果 观察组患者的手术时间、术后拔除胃管所需时间和恢复经口进食所需时间更短,患者恢复速度更快,P<0.05;但观察组皮瓣制作及显微吻合时间更长,P<0.05。观察组术后3个月各项功能恢复情况更优,治疗效果更佳,不安全事件发生率更低,P<0.05。结论 口腔颌面部肿瘤根治术缺损患者开展股前外侧嵌合皮瓣修复疗效由于串联皮瓣修复。

股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效及对患者术后康复的影响分析

研究口腔颌面部肿瘤术后缺损患者经股前外侧嵌合皮瓣修复方法治疗的临床效果。方法 选择医院在2021年1月至2023年1月收治的42例行口腔颌面部肿瘤术的患者,以抽签法实现对研究对象小组的分设。将串联游离皮瓣修复与股前外侧嵌合皮瓣修复两种不同的技术手段,分别应用在对照组和观察组中,比较组别间治疗效果、术中与术后不同时段的相关指标。结果 观察组治疗效果、术中与术后不同时段指标均优于对照组。结论 口腔颌面部有肿瘤的患者行手术治疗后,会对面部造成不小的缺损,以股前外侧嵌合皮瓣修复术处理患者口腔颌面缺损部位,手术时间较短,患者经手术治疗后口腔颌面恢复速度较快,所以具有在临床中广泛推广的意义。

含肌瓣的股前外侧嵌合穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的效果观察

目的 探讨含肌瓣的股前外侧嵌合穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的临床效果。方法 采用回顾性观察研究的方法,选取2016年1月至2023年4月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的45例Ⅱ型腕部高压电烧伤患者,均为男性,年龄20~61岁,平均(38.1±11.3)岁。伤后早期行腕部切开减张术,伤后2~7 d彻底清创,采用携带股外侧肌或股直肌的股前外侧嵌合穿支皮瓣游离移植修复腕部创面,皮瓣切取面积为15 cm×8 cm~24 cm×11 cm,肌瓣大小为5 cm×3 cm×2 cm~7 cm×4 cm×3 cm,供瓣区直接拉拢缝合。术后观察皮瓣成活情况、皮瓣伤口愈合情况及供瓣区伤口情况,随访时观察受区皮瓣外形及手功能恢复情况、供瓣区愈合情况。结果 45例患者术后股前外侧穿支嵌合皮瓣均成活,皮瓣伤口及供瓣区伤口一期愈合。随访5~12个月,腕部皮瓣质地、颜色良好,不臃肿,供瓣区伤口愈合后呈线性瘢痕,手指屈曲功能恢复良好。结论 伤后早期切开减张、彻底清创、应用含肌瓣的股前外侧嵌合穿支皮瓣游离移植修复Ⅱ型腕部高压电烧伤创面效果良好。

小儿并趾分趾后M-V嵌合皮瓣重建趾蹼的临床研究

目的研究M-V嵌合皮瓣并趾分趾后重建趾蹼的临床疗效.方法我科自2015年3月至2021年1月采用M-V嵌合皮瓣重建并趾趾蹼患儿12例.不完全性并趾11足,完全性并趾1足.由患儿家属对术后重建指蹼满意度进行评定,采用温哥华评分评价趾蹼瘢痕,根据趾蹼坡度、深度及足趾外展度评估重建效果.结果本组皮瓣全部存活,术后随访12~24个月,平均15个月,重建的趾蹼外观、质地、皮瓣颜色和健侧趾蹼近似,患儿家属对外观均满意.趾蹼瘢痕采用温哥华评分:色泽(0.7±0.3)分,血管分布0分,柔软度(1.1±0.6)分,厚度(1.3±0.7)分.重建趾蹼坡度、深度、足趾外展度和健侧比较,差异无统计学意义.结论M-V嵌合皮瓣对趾蹼区皮肤利用率高,缩短了手术及住院时间,外形美观,是并趾分趾后重建趾蹼的理想方法之一.

以旋髂浅动脉浅支为蒂的嵌合皮瓣修复手背软组织合并掌骨缺损

目的探讨以旋髂浅动脉浅支为蒂的嵌合皮瓣修复手背部软组织合并掌骨缺损的治疗效果。方法自2015年5月至2022年1月,宜宾市第三人民医院骨科共收治手背部软组织合并掌骨缺损患者34例,男28例,女6例;年龄22~51岁,平均37岁。清创后软组织缺损面积2.5 cm×5.0 cm~4.5 cm×9.0 cm,缺损部位均位于手背部及腕背侧,骨缺损长度1.8~4.1 cm;均是单根掌骨缺损,其中第1掌骨缺损14例,第2掌骨缺损7例,第3掌骨缺损4例,第4掌骨缺损8例,第5掌骨缺损1例。均采用旋髂浅动脉浅支为蒂的嵌合皮瓣修复,皮瓣面积为3.6 cm×5.4 cm~5.2 cm×9.5 cm。术后予以抗凝、保温以及石膏固定4~6周;术后患者均采用门诊、电话或微信的形式随访,随访内容包括受区皮瓣感觉和外观、供区愈合情况及手部功能恢复情况。结果34例嵌合皮瓣全部成活。术后随访3~15(平均10)个月,髋部供区切口均Ⅰ期愈合,皮瓣TPD 5.1~7.3 mm,平均6.4 mm;受区皮瓣外形满意,无臃肿,腕关节和掌指关节活动能满足基本活动需求。掌骨缺损骨愈合时间2~3个月,平均2.8个月。手部功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定优6例、良28例。结论旋髂浅动脉浅支为蒂的嵌合皮瓣是修复手背部软组织合并掌骨缺损的理想方法,具有供区损伤小、皮瓣血运丰富、手术切取简单、一期同时修复软组织及掌骨缺损等优点。

游离腕横纹嵌合皮瓣修复手指复合组织缺损八例

目的探讨游离腕横纹嵌合皮瓣急诊修复手指复合组织缺损的临床效果。方法2013年1月至2014年2月，收治8例8指皮肤软组织缺损合并肌腱、指神经或指动脉缺损患者。采用同侧的游离腕横纹皮瓣修复创面，皮瓣携带掌长肌腱、桡神经浅支皮支或桡动脉掌浅支．一期修复手指复合组织缺损或桥接指动脉，供区直接缝合。结果手指及皮瓣均顺利成活，创面I期愈合。8例均获随访．随访时间3。12个月。平均9个月。皮瓣质地软．色泽好，无臃肿，两点辨别觉为4．0～6．0mm．手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，获优6例，良2例，优良率100％。结论该皮瓣质地佳．可一期修复手指复合组织缺损并桥接指动脉，术后手指感觉、功能恢复良好。是修复手指复合组织缺损的理想方法之一。

旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣修复下颌骨复合性缺损

目的探讨旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣(DCIAPF)在下颌骨复合性缺损重建中的应用价值与优缺点。方法 2014年3—7月应用DCIAPF游离移植一期修复6例下颌骨及软组织复合缺损患者。根据术前定位的旋髂深动脉皮肤穿支设计并逆行切取皮岛,随后于腹股沟区顺行解剖血管蒂并切取髂骨瓣,继续解剖旋髂深血管直至终末段与皮岛相续。完成DCIAPF切取后供区分层严密关闭以预防腹疝。结果 6例患者所制备的髂骨瓣长5.0~11.0 cm,皮岛3.5 cm×5.0 cm^7.0 cm×10.0 cm,供区均一期关闭未行植皮。1例皮岛穿支来自旋髂浅血管需另行吻合,其余5例成功制备为DCIAPF。移植的髂骨皮瓣均成活,仅1例因行皮岛修薄处理出现表皮剥脱和少量边缘坏死,经修剪及换药处理后愈合。术后随访3~6个月,牙槽嵴高度恢复满意,供区均未出现明显并发症。结论 DCIAPF血运丰富可靠,能提供足够的骨量供下颌骨重建并恢复牙槽嵴高度,为后期义齿修复创造有利条件;其皮肤穿支解剖较为恒定,携带皮岛组织量大,摆放灵活,供区隐蔽,是下颌骨复合性缺损修复重建的有效方法。

旋股外侧血管嵌合皮瓣的解剖学基础及在口腔颌面部缺损重建中的应用

目的探讨旋股外侧血管嵌合皮瓣的解剖学基础及其在口腔颌面部复杂缺损重建中的应用效果。方法选取2008年10月至2009年4月行旋股外侧血管皮瓣修复口腔颌面部缺损患者66例，术中解剖观察旋股外侧血管皮穿支的分布、数量、类型及来源；回顾并分析2008年10月至2011年10月应用旋股外侧血管嵌合皮瓣修复口腔颌面部洞穿性缺损29例，其中颊部26例，口底一颏部2例，鼻底1例。结果66例患者股前区共有旋股外侧血管皮穿支333支，平均5．0（1～9）支；股前外侧区有皮穿支282支，平均4．3（1—8）支，78．7％来源于降支，19．9％来源于横支，1．4％来源于升支，85．5％的穿支血管为肌皮穿支，肌间隙穿支占14．5％；38例患者股前内侧区存在旋股外侧血管皮穿支。29例嵌合皮瓣28例成活，1例坏死，成功率96．6％；所有患者随访6～36个月，术后供、受区外形及功能恢复满意。结论旋股外侧血管嵌合皮瓣设计灵活，适合于口腔颌面部复杂缺损的修复重建。

旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣游离移植治疗胫骨创伤后骨髓炎

目的总结旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣游离移植治疗胫骨创伤后骨髓炎的临床经验。方法2014年8月-2015年9月,8例胫骨创伤后骨髓炎在彻底清创后采用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣游离移植修复,股外侧肌瓣填塞胫骨死腔,穿支皮瓣覆盖浅表创面。结果 8例皮瓣全部顺利成活,其中,1例术后感染经换药治疗愈合,其余7例创口一期愈合。术后随访6~18个月,胫骨骨髓炎无复发,皮瓣色泽、质地好,皮瓣供区直接缝合,仅遗留线性瘢痕。结论旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣肌瓣血运好且与皮瓣仅以穿支血管相连拥有足够自由度,可以实现创面立体修复,是一种治疗胫骨创伤后骨髓炎的有效方法。

旋髂深动脉穿支的解剖与旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣修复下颌骨复合缺损

目的探讨旋髂深动脉(DCIA)穿支血管的解剖与如何提高以旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣(DCIAPF)修复下颌骨复合缺损的临床应用效果。方法对6具12侧乳胶灌注动脉血管的成人标本进行解剖,显露DCIA及其穿支血管,观察穿支血管的起始部位、分布、数量及走向,并测量其起始处血管外径。结合解剖学结果和影像学检查,并在数字化手术导板辅助下,设计及切取DCIAPF,修复4例下颌骨体部及软组织复合缺损。结果DCIA穿支血管分为腹壁肌支、肌骨支和肌皮穿支。腹壁肌支全由DCIA的腹股沟段发出的占66.7%,腹股沟段和髂骨段均有穿支发出的占33.3%。肌骨支全由髂嵴内段发出占75%,腹股沟段和髂嵴内段均有穿支发出的占25%,且发自腹股沟段的穿支均为1支。肌皮穿支为1支的占58.3%,为2支的占41.7%。临床应用4例DCIAPF均成活,供区伤口恢复良好。术后1月,患者面部外形及口腔形态恢复满意,咬合关系良好,供区无明显功能障碍,影像学检查示下颌骨缺损重建效果好。结论熟悉DCIA穿支血管的解剖特点,结合影像学检查,在数字化外科技术辅助下,有助于更好的切取DCIAPF和修复下颌骨(体部或下颌角)及口腔软组织缺损。

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的效果比较

目的比较股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床疗效。方法选取2014年12月—2016年12月期间在温州医科大学附属第一医院进行修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损102例患者为研究对象,根据修复术的不同,将患者分为A组(股前外侧嵌合皮瓣修复)、B组(串联皮瓣修复),每组各51例。比较2组患者手术情况(手术时间、皮瓣制作与显微吻合时间、拔除胃管时间、经口进食时间)、术后恢复情况(满意度、外形修复、进食情况、工作情况、口腔闭合、张口度、咀嚼功能、吞咽功能、咬合功能、语言功能)、血清IL-2、s IL-2R、SA水平及术后并发症情况。结果 A组手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间明显少于B组(P<0.05),皮瓣制作与显微吻合时间明显多于B组(P<0.05)。术后3个月,A组在满意度、外形修复、工作情况、口腔闭合、咀嚼功能、吞咽功能及语言功能等方面评分明显高于B组(P<0.05),在进食情况、容纳水测试、张口度及咬合功能等方面评分与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组血清IL-2水平明显升高(P<0.05),且A组显著高于B组(P<0.05);2组s IL-2R、SA水平明显降低(P<0.05),且A组显著低于B组(P<0.05)。A组出现血管危象发生率为3.92%,明显低于B组的17.65%(P<0.05)。结论股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损效果显著,可明显缩短手术时间,提高术后功能恢复,术后并发症发生率低。

游离腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣的应用解剖

目的为腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法 20例新鲜成人带膝关节的小腿标本,红色乳胶灌注后进行解剖。将腓骨分为三段,观测各段腓动脉发出的皮穿支及骨穿支的分布、数目、蒂长、外径、走行及两种穿支之间的关系。结果腓动脉于腓骨头下方7.23±3.76 cm开始贴紧腓骨走行并发出穿支。小腿中段穿支血管恒定。数目最多,骨、皮穿支均为5±1支;管径最大,皮穿支为1.12±0.56 mm,骨穿支为0.82±0.44 mm;皮穿支血管蒂较长为6.38±1.72 cm。腓动脉的骨、皮穿支基本在不同位置(间距小于2 cm)。结论腓动脉骨、皮穿支关系密切,具有嵌合皮瓣血管特点,适合灵活设计腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣。

前臂背侧嵌合骨皮瓣的应用解剖学研究

目的为前臂背侧嵌合骨皮瓣的设计提供解剖学基础。方法在22例成人上肢标本上解剖，观测骨间后动脉皮支分布，支配尺侧腕伸肌神经支与血管交叉点血管的外径及骨间后动脉与前动脉吻合情况。同时观测尺骨茎突近端5cm范围内，尺骨背侧骨膜血管支数目及血运来源。结果骨间后动脉沿途发出6-10个皮支，在深筋膜浅层形成丰富血管网吻合。可分为两种类型，Ⅰ型：间隔1-2cm发出皮支（15例）；Ⅱ型：分远、近两组（7例）。支配尺侧腕伸肌神经支与血管交叉点动脉外径（1．4±0．2）mm。在尺骨茎突近侧（2．4±0．5）cm处骨间后动脉与前动脉腕背支形成恒定吻合。尺骨茎突近侧5cm范围内，骨间后动脉向尺骨远段发出（3．0±0．8）支骨膜支（19例）；骨间后动脉发出2支骨膜支，骨间前动脉背侧支发出1支骨膜支（2例）；骨间前动脉背侧支发出2支骨膜支（1例）。结论以骨间后动脉为蒂可切取前臂背侧皮瓣、尺骨远端骨瓣形成嵌合组织瓣，修复手部皮肤缺损合并小块骨组织缺损。

改良股前外、腹壁下穿支皮瓣修复四肢创面的临床应用

目的探讨改良股前外、腹壁下穿支皮瓣修复四肢创面的临床应用。方法2020年9月-2021年11月收治四肢创面患者39例,采用改良股前外侧动脉降支穿支皮瓣及腹壁下动脉穿支皮瓣修复。皮瓣切取面积:3.8 cm×8.8 cm~23.0 cm×26.0 cm,1例皮瓣供区二期间断缝合,其余皮瓣供区直接间断皮内缝合。观察皮瓣成活情况,随访供受区瘢痕增生情况,上肢采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能,下肢采用永久性残损评定指南评定标准评定下肢功能。结果39例皮瓣全部成活。随访3~12个月,皮瓣质地及弹性、外形恢复较佳,供区均无皮肤坏死,形成线性瘢痕,存在轻度色素沉着,无感觉异常。全组皮瓣两点辨别觉0.4~1.2 cm;手功能评定:优30例,良2例,中1例,下肢功能评定:优5例,良1例。结论改良穿支皮瓣修复四肢创面血运可靠,手术操作简便、安全、疗程短,值得临床推广。

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的疗效比较

目的比较股前外侧嵌合皮瓣及串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的疗效。方法回顾分析2011年1月-2014年7月39例采用股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者（嵌合皮瓣组）临床资料,以2009年1月-2010年12月采用串联游离皮瓣修复的35例患者（串联皮瓣组）作为对照。两组患者性别、年龄、病程、肿瘤类型、肿瘤分期及缺损范围、部位等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录并比较两组手术时间、皮瓣制作及显微吻合时间、拔除胃管时间、开始经口进食时间,观察并发症发生情况;参照口腔颌面肿瘤根治术后骨与软组织缺损修复重建后临床疗效评估表（华盛顿大学生存质量量表）评价疗效。结果术后嵌合皮瓣组2例、串联皮瓣组4例皮瓣出现血管危象,串联皮瓣组1例皮瓣远心端出现部分坏死,串联皮瓣组3例出现口底颌下瘘和感染;其余患者皮瓣顺利成活,受区创面Ⅰ期愈合。供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。嵌合皮瓣组手术时间、拔除胃管时间、开始经口进食时间均显著少于串联皮瓣组,皮瓣制作及显微吻合时间长于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均获随访,随访时间1-5年,平均2.5年。术后3个月,根据口腔颌面肿瘤根治术后骨与软组织缺损修复重建后临床疗效评估表,嵌合皮瓣组术后外形、患者满意度、工作状况、口腔闭合功能、咀嚼、语言表达、吞咽评分均显著高于串联皮瓣组（P〈0.05）;饮食、张口度、口腔容纳水测试及咬合评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与串联皮瓣相比,股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损能缩短手术时间、加快术后康复,同时有利于患者术后口腔闭合、咀嚼、语言、吞咽功能恢复。