加速康复外科理念在股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复肢体深部组织缺损中的护理

目的 探讨加速康复外科(Enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)理念在游离股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复肢体深部组织缺损中的护理应用效果。方法 对2016年6月-2021年6月收治的36例合并骨缺损、骨关节外露、肌肉(腱)缺损或外露的四肢深部组织缺损患者采用ERAS理念护理。结果 术后36例皮瓣均成活良好,伤口无感染,1例皮瓣出现紫癍,1例皮瓣局部感染,经对症处理后缓解,余供区切口及受区伤口均一期愈合。所有患者均获6~24个月(平均15个月)随访,所有皮瓣颜色、质地良好,均未再发生感染。供区股四头肌肌力正常,膝关节活动无影响,患者表示满意。结论 股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣在修复四肢深部组织缺损中运用ERAS理念显著缩短患者住院时间,可大大提升患者的舒适度和满意度。

不同形式游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣修复舌癌术后缺损的疗效观察

目的探讨不同形式游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣的临床解剖及其在舌癌术后缺损修复中的应用。方法 2011年4月—2016年1月,采用不同形式股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣修复44例舌癌术后缺损。男40例,女4例;年龄32~71岁,平均46.3岁。原发舌缘24例,舌腹17例,口底癌累及舌3例。病理类型均为鳞状细胞癌;按国际抗癌联盟(UICC)TNM分期:T4N0M0 16例,T4N1M0 11例,T3N1M0 9例,T3N2M0 8例。病程1~22个月,平均8.6个月。皮瓣切取范围为8.5 cm×4.0 cm^12.0 cm×6.5 cm,肌瓣切取范围为4.0 cm×3.0 cm^7.5 cm×5.0 cm。其中11例采用游离股深动脉蒂嵌合穿支大收肌肌皮瓣,大收肌穿支血管蒂长度为(8.3±0.5)cm;33例采用游离股深动脉蒂嵌合穿支股薄肌肌皮瓣,股薄肌穿支血管蒂长度为(8.1±0.8)cm。大腿内侧供区均直接拉拢缝合。结果术后游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间12~40个月,平均23.8个月。所有患者再造舌形态良好,舌体活动可,吞咽和语言功能恢复满意,无1例肿瘤局部复发。大腿内侧瘢痕位置隐蔽,仅遗留线状瘢痕。结论游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣可以以不同形式切取,适用于舌癌术后缺损修复。