桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复拇指复合组织缺损

目的探讨桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复拇指复合组织缺损的效果.方法回顾分析我院2017年2月至2019年4月期间收治的拇指复合组织缺损修复患者30例,均接受桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复,随访患者6个月,分析治疗结果.结果本研究30例患者皮瓣均成活,未出现切口开裂、皮瓣坏死、血运障碍等状况,均接受6-10个月随访,平均为(8.3±1.1)月.术后5周左右,均拔除克氏针,骨折线模糊,术后1.8个月时,骨折线消失,骨折愈合.术后6个月时,患指皮瓣辨别觉为(7.2±1.8)mm,腕关节可正常屈伸,仅1例患者腕横纹部位存在轻微线状瘢痕,各患者均未出现骨折移位、骨坏死、骨髓炎、皮瓣坏死、伤口感染、关节僵硬、功能障碍、瘢痕挛缩等.结论临床治疗拇指复合组织缺损,采用桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨片带蒂转移方式,此方式操作简单,可满足组织恢复所需供血,愈合速度快,且供区瘢痕较为隐蔽.

游离修薄臂外侧嵌合骨皮瓣在复杂手外伤修复中的应用价值分析

讨论、评析复杂手外伤修复中,采取游离修薄臂外侧嵌合骨皮瓣移植修复术的临床意义。方法:复杂手外伤患者。总计66例。2019.04至2022.04选入。奇偶分组法对患者进行分组处置。参照组:33例,腹部带蒂皮瓣修复术治疗。试验组:33例,游离修薄臂外侧嵌合骨皮瓣瓣移植修复术治疗。观察、评价各组皮瓣成活率、修复满意度、手功能指标、炎症因子水平、抗菌药物使用、创面愈合时间、修复质量。结果:手术后,试验组皮瓣成活率、修复满意度、手功能、炎症因子水平、抗菌药物使用、创面愈合时间、修复质量等指标均更为优异,P<0.05。结论:复杂手外伤治疗中,将游离修薄臂外侧嵌合骨皮瓣修复术作为方案,所得效果理想。除提高修复满意度外,还可加快患者手功能恢复,有利于提高皮瓣成活率。

桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损

目的探讨以桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损的临床疗效。方法2013年7月至2016年1月,应用桡动脉掌浅支嵌合骨皮瓣游离转移修复手指复合组织缺损9例;手术中以桡动脉掌浅支为蒂切取皮瓣和骨瓣,皮瓣面积1.5cm×4.0cm^3.5cm×6.5cm,骨瓣大小0.5cm×1.0cm×1.5cm^1.0cm×2.5cm×3.5cm。术后定期随访。结果9例嵌合骨皮瓣均成活良好。骨瓣平均愈合时间1.6(1.5~3.0)个月,患指外观恢复良好,供区瘢痕轻微,术后6个月皮瓣两点辨别觉平均为6.6(5.3~8.6)mm,末次随访按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定拇、手指再造功能评定试用标准评定患指功能:优7例,良1例,中1例。结论以桡动脉掌浅支为蒂的游离嵌合骨皮瓣可同时修复软组织和骨缺损,有利于缩短病程,加快患指功能恢复,是修复手指复合组织缺损的一种新选择。

桡动脉掌浅支嵌合骨皮瓣游离移植重建复合组织缺损的指体

目的探讨以桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植重建部分手指指体的临床疗效。方法2018年7月-2020年1月,应用桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离转移重建手指复合组织缺损9例,术中切取以桡动脉掌浅支为蒂的腕横纹皮瓣和桡骨远端骨瓣,皮瓣面积2.0 cm×4.0 cm~3.0 cm×6.5 cm,骨瓣长度1.5~2.5 cm。术后半年内每月于门诊随访,半年后通过微信随访。结果本组9例术后均获随访,随访时间6~24个月,嵌合骨皮瓣均成活良好;骨瓣平均愈合时间1.7个月;重建手指长度平均2.4(1.8~3.0)cm;患指外观恢复良好;供区瘢痕轻微;术后6个月皮瓣TPD平均为6.6(5.3~8.6)mm,末次随访按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定拇、手指再造功能评定试用标准评定患指功能:优7例,良1例,中1例。结论以桡动脉掌浅支为蒂的游离嵌合骨皮瓣,可同时重建手指软组织和骨缺损,恢复患指功能及长度,改善患指功能及外观,供区损伤较小,是手指指体重建的简便方法。

髂腹股沟嵌合穿支骨皮瓣修复四肢骨和软组织缺损的临床应用

目的探讨应用髂腹股沟嵌合穿支骨皮瓣修复四肢骨和软组织缺损的临床方法和疗效。方法2004年5月至2018年2月,对11例骨不连或骨缺损伴软组织缺损的患者,应用以吻合旋髂浅动脉为蒂的嵌合穿支骨皮瓣修复7例,应用以吻合旋髂深动脉为蒂的嵌合穿支骨皮瓣修复4例。骨瓣切取大小为2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm^6.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,皮瓣切取大小为5.0 cm×3.0 cm^17.0 cm×13.0 cm。皮瓣供区均逐层严密直接缝合。术后对9例患者进行回院随访,观察皮瓣的外观、质地、色泽、浅感觉、骨折愈合情况、患肢功能恢复情况及供区情况。结果本组皮瓣术后全部成活。9例术后随访3~18个月,受区皮瓣外形良好,质地柔软,色泽与受区相近,骨折断端均骨性愈合,患肢功能恢复良好,掌骨缺损处掌指关节、掌腕关节活动无受限,步态正常,步行无疼痛,皮瓣供区除1例稍增生,余仅留线状瘢痕,无腹壁疝发生,大腿无麻木不适感。结论髂腹股沟嵌合穿支骨皮瓣修复四肢骨和软组织缺损,根据骨缺损大小选择切取不同血管蒂带血供的髂骨移植并修复创面,供区隐蔽、创伤小,骨折愈合快,手术体位操作方便,疗效满意。

嵌合游离股骨内侧髁骨筋膜瓣修复手或足部长段骨及软组织复合组织缺损

目的探讨应用嵌合游离股骨内侧髁骨筋膜瓣(CMFCOF)治疗手足部外伤性掌、指骨(跖骨)长段骨、软组织复合缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年3月,采用CMFCOF治疗外伤性手足部掌指骨(跖骨)缺损8例,男6例,女2例,年龄24~56(平均41)岁。致伤原因:车祸伤3例,机器挤压伤3例,压砸伤2例,均存在骨、软组织复合缺损。手近节指骨骨缺损2例,掌骨骨缺损3例,跖骨骨缺损3例;受伤到本次手术时间为2~120 d,平均84 d。骨缺损范围2.0 cm×1.2 cm×1.2 cm~4.4 cm×3.0 cm×2.3 cm,软组织缺损范围2.0 cm×1.4 cm~5.6 cm×4.5 cm。所有骨缺损位置均在骨干,不涉及关节。2例合并肌腱缺损。术中根据骨、软组织缺损面积切取相应大小CMFCOF,同时在筋膜瓣表面进行植皮。结果组织瓣切取时间为52~96 min,平均53 min。供区伤口直接闭合。术后所有患者受区植皮均顺利成活,受区和供区创面一期愈合。所有病例均获得随访。随访9~16个月,平均14.5个月。骨愈合时间为6~10周,平均7.5周。终末随访时所有病例均未行皮瓣修薄;供区功能恢复正常,无髌前区感觉障碍。5例手部损伤病例按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评定:3例优,1例良,1例可;3例足部损伤病例根据Maryland足功能评分,结果均为优。结论CMFCOF具有术式简便、供区隐蔽、骨量优质、外形美观的优点,是修复手或足部长段骨、软组织复合缺损创面的一种较理想的方法。