嵌甲型甲沟炎的临床治疗及护理进展

嵌甲型甲沟炎是由于足趾两侧皮肤与皮下组织挤向趾甲或趾甲边缘压入甲沟软组织所致,可引起甲缘外侧组织增生肥大和化脓性肉芽肿。目前,临床上治疗嵌甲型甲沟炎主要包括保守治疗和手术治疗。临床上应根据患者的诉求以及嵌甲的临床表现选择合适的治疗手段,同时重视预防,去除诱因,根据甲类型分别施治,从而有效降低复发风险,得到相对满意的临床疗效。本文综述嵌甲型甲沟炎的临床治疗及护理进展,旨在为提高临床疗效及护理质量提供参考。

改良式部分拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎患者的临床效果分析

系统地分析改良式部分拔甲术对嵌甲型甲沟炎的治疗效果。方法 入组研究对象数量为70,对象为嵌甲型甲沟炎患者,试验开展至结束时限为2021.01~2022.12,以随机化分组,组名分别为对照组、观察组,前后组分别应用常规拔甲术、改良式部分拔甲术进行治疗,比对入组样本相关指标改善情况。结果 差异化拔甲术治疗后,在拔甲、干燥与创面愈合时间、换药次数与VAS评分、术后各个时间段复发率及感染率、生活质量评分方面,观察组显著优于对照组,P<0.05;入组对照组、观察组研究对象治疗优良率分别为71.42%(25/35)、94.28%(33/35),P<0.05。结论 改良式部分拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎效果显著,值得推荐。

改良甲缘侧切整形术联合银离子藻酸盐敷料在踇趾嵌甲症中的应用效果研究

目的探讨改良甲缘侧切整形术后采用银离子藻酸盐敷料换药治疗踇趾嵌甲症的效果。方法选取2019年1月-2022年1月收治的踇趾嵌甲症95例,根据换药方案不同分为观察组48例和对照组47例,观察组采取改良甲缘侧切整形术联合银离子藻酸盐敷料换药,对照组采取改良甲缘侧切整形术联合传统纱布换药。比较2组术后康复指标、术后首次换药疼痛程度、手术前后Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、术后感染发生率、预后指标及换药满意度。结果观察组术后创面干燥时间、红肿消退时间及伤口愈合时间均短于对照组,术后换药次数少于对照组,术后首次换药疼痛程度及术后感染发生率明显低于对照组,换药满意度明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后3、7 d,2组GCQ各维度评分较术前明显升高,术后3 d观察组GCQ各维度评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后畸形率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良甲缘侧切整形术后采用银离子藻酸盐敷料换药治疗踇趾嵌甲症,可发挥显著吸收能力与银离子抗菌作用的双重功效,达到促进伤口尽早愈合、减轻换药疼痛程度、降低感染风险、提高患者舒适度和满意度的目的。

改良Winograd术联合甲沟重建术治疗重度嵌甲症的疗效

目的 回顾性分析改良Winograd术联合甲沟重建术治疗重度嵌甲症的临床疗效。方法 2015年8月-2022年8月,对53例63趾重度嵌甲症采用切除1/4~1/5甲床及甲根部的甲母质,清除肉芽肿及坏死糜烂,切除少部分甲皱襞,使用垂直褥式内翻缝合法重建甲沟。结果 术后2例出现红肿、渗出,给予拆线、换药、使用敏感抗生素后炎症消退,切口愈合;其他均一期愈合。术后2~3周拆除缝线。48例术后得到3~24个月,平均13个月随访,5例失访。所有随访患者均无嵌甲复发,无疼痛,不影响步态。外观良好,新生甲板无明显缩窄、畸形,患者满意度较高。结论 改良Winograd术联合甲沟重建术治疗重度嵌甲症可取得满意的临床疗效。

嵌甲手术治疗的现状和进展

嵌甲所致甲沟炎是外科门诊常见病和多发病,病因包括遗传、外伤、穿尖头鞋或不良修剪指甲习惯等,造成趾甲板或趾甲碎片进入两侧甲周,引起疼痛、炎症和继发感染。临床表现为甲沟旁红肿、持续性疼痛、化脓及局部炎性肉芽增生,患者出现行走疼痛、困难、拒动,严重影响工作和生活。

甲沟重建联合甲内卷矫正术治疗重度嵌甲型甲沟炎48例

目的:评价甲沟重建联合甲内卷矫正术治疗嵌甲型甲沟炎的临床疗效。方法:选择2019年12月至2021年10月在我科就诊的重度嵌甲型甲沟炎患者48例,均采用甲沟重建联合甲内卷矫正术治疗。手术要点:①楔形切除增生的肉芽组织缩小甲襞,通过新的缝合方法使甲襞侧组织与甲床同一水平,构建正常甲沟;②橡胶片固定在甲缘下以钝化甲边缘;③用橡皮筋牵拉甲缘下橡胶片以抬高甲侧缘以纠正甲内卷畸形。结果:48例患者(81个拇趾)全部治愈,甲形态正常且美观,随访6个月无复发。结论:甲沟重建联合甲内卷矫正术疗效好。

改良甲侧缘挂线置管法治疗嵌甲性甲沟炎20例疗效观察

目的探索一种简便、疗效好、创伤小、预后良好的治疗嵌甲性甲沟炎的手术方法。方法选取2020年8月—2021年8月20例足第1趾嵌甲性甲沟炎患者共33处嵌甲,采用改良甲侧缘挂线置管法治疗,随访6个月,观察治疗效果、创面恢复和复发情况。结果采用改良甲侧缘挂线置管法手术治疗1个月后,20例患者疼痛明显缓解,趾甲边缘未再出现红肿、化脓。治疗2~3个月后,内置的皮条跟随趾甲的生长,经修剪后恢复为正常趾甲形态。结论改良后的甲侧缘挂线法治疗嵌甲性甲沟炎操作简单,创伤小,伤口愈合快,治愈率高,复发少。

老年糖尿病患者隐匿性嵌甲的护理评估及处理

隐匿性嵌甲是老年糖尿病患者常见的足部问题,随着病情进展会诱发糖尿病足的发生与发展,严重影响患者的生活质量。早期识别并及时干预隐匿性嵌甲对老年糖尿病患者至关重要。本文阐述隐匿性嵌甲的识别及处理方法,为老年糖尿病患者隐匿性嵌甲的治疗、护理与管理提供参考。

改良甲板及甲基质部分切除治疗嵌甲性甲沟炎的临床疗效观察

探讨改良手术治疗对嵌甲性甲沟炎患者的干预效果。方法:选取我院144例嵌甲性甲沟炎患者,对比组传统拔甲治疗,实验组改良手术治疗,比较两组治疗情况。结果:两组在治疗效果、不良反应、粘连发生率、疼痛评分等方面差异明显(P<0.05)。结论:嵌甲性甲沟炎在我国发病率较高,传统拔甲手术治疗的代价较大,患者术后早期无法正常活动,对患者进行改良手术治疗的效果更高,值得重视。

改良式部分拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎患者的临床效果分析

目的:探讨采用改良式部分拔甲术治疗对嵌甲型甲沟炎患者临床功能、愈合程度及复发率的影响。方法:选取2020年3月—2021年2月聊城市第二人民医院急诊科收治的嵌甲型甲沟炎患者90例为观察对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各45例。对照组采用常规拔甲术治疗,研究组采用改良式部分拔甲术治疗。比较两组患者临床表现、愈合程度、生活质量及复发率。结果:研究组临床表现总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);研究组视觉模拟量表评分低于对照组,干燥时间及愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);治疗后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能评分均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:改良式部分拔甲术应用于嵌甲型甲沟炎患者治疗中,可以改善临床表现、愈合程度,提升患者生活质量,减少复发情况发生。

嵌甲型甲沟炎患者实施甲床甲母质部分切除术治疗的价值

目的探究嵌甲型甲沟炎患者实施甲床甲母质部分切除术治疗的价值。方法选取2022年6月至2023年5月南通市海门区第二人民医院骨科收治的300例嵌甲型甲沟炎患者作为研究对象,依据嵌甲型甲沟炎手术方式不同,分为全甲拔除组110例(全甲拔除术)、部分拔甲组90例(部分拔除术)、甲母质部分切除组100例(甲床甲母质部分切除术)。对比分析3组患者临床指标,术后复发、生长畸形、感染及一次治愈情况,手术前后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分。结果3组患者住院时间、换药次数、愈合时间比较,差异有统计学意义,且甲母质部分切除组住院时间、换药次数、愈合时间均低于全甲拔除组与部分拔甲组(均P<0.05)。3组患者复发率、感染率、一次治愈率比较,差异均有统计学意义,且甲母质部分切除组复发率、感染率均低于其他两组,一次治愈率高于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组患者畸形率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者VAS疼痛评分有组间、时间、组间×时点上的差异,术后2周3组评分均降低,且甲母质部分切除组低于其他两组(均P<0.05)。结论嵌甲型甲沟炎患者实施甲床甲母质部分切除术治疗效果显著,复发率更低、可减轻患者痛苦,值得临床应用。

垂直半褥式缝合甲沟重建术结合改良嵌甲切除术治疗嵌甲性甲沟炎

嵌甲是临床常见的手足疾病,主要是指甲修剪不当、长期挤压、摩擦等导致甲板外侧缘嵌入甲周组织,加之足部卫生状况差,引起甲周组织充血、水肿、疼痛,形成嵌甲型甲沟炎[1-2]。临床治疗嵌甲性甲沟炎主要根据患者情况,予以保守治疗、局部切除或拔甲为主[3],但治疗不彻底,易反复,治疗周期长,严重影响患者治疗体验。由于局部切除或拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎存在诸多不足,本研究以Winograd术式为基础,结合临床治疗经验。

嵌甲症无创治疗新进展

随着材料科学的迅速发展和医学技术的不断更新,"无创美观"的治疗理念在社会中得到了越来越多的推广和应用。无创治疗也是未来嵌甲症治疗领域的主要发展方向,得益于以往积累的经验,近年来嵌甲症无创治疗技术日趋成熟,相关器材的研发也在不断完善和更替,并在社区、临床和门诊的应用中取得了较好的效果。现重点介绍无创治疗器材及其应用,为国内嵌甲治疗人员了解和学习国外先进的保守治疗措施、器材提供一些参考信息。

重度拇嵌甲症192例的外科治疗观察

目的:提高拇嵌甲症的临床治愈率。方法:分析了192例重度拇嵌甲症发生的原因。在单纯拔甲术的基础上,行拇趾患侧的甲床、软组织及相应的甲根部、甲床纵行切除术。根据病情补加趾患侧甲沟前侧缘新月形皮肤皮下软组织切除术。结果:192例重度拇嵌甲症,随访185例,手术治愈180例,延迟愈合5例。结论:该手术治疗方法矫正了重度拇嵌甲症的解剖病变,明显提高了临床治愈率。

趾端骨软组织矫形术在顽固性嵌甲中的应用

目的探讨趾端骨、软组织矫形术治疗顽固性嵌甲的临床效果。方法1997年10月-2006年5月，收治顽固性晦趾嵌甲患者31例38趾，采用白行设计的趾端骨、软组织矫形术治疗。男23例27趾，女8例11趾。年龄12～28岁，平均17．5岁。病程2年1个月～14年，平均31．6个月。均经5～9次拔甲治疗。合并甲沟炎急性期14例18趾，甲沟炎慢性期17例20趾。选取同期收治足部疾病但晦趾完整38例患者作对照。测量患者甲沟深度及摄X线片，测量爪粗隆上翘比例r值。结果患者甲沟深度及r值分别为2．87±0．31mm及0．149±0、013，与对照组1、06±0.10mm及0．060±k0．019比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后30例37趾伤口I期愈合，1例1趾伤口延迟愈合。29例36趾获随访8～29个月，平均21个月。趾端外形良好，无复发或再次手术。结论（足母）趾末节趾骨爪粗隆上翘、甲沟肥大变深是（足母）嵌甲重要的解剖学病因，采用趾端骨软组织矫形术是根治顽固性嵌甲的一种有效手术方法。

嵌甲的病因学探讨及疗效分析

目的探讨嵌甲的病因,分析手术治疗嵌甲的有效性。方法2000年4月-2005年4月,收治82例中、重度嵌甲患者。其中男48例,女34例;年龄14～25岁,平均19.5岁。均为口止母趾发病,其中甲缘单侧44例,双侧38例。就诊前复发次数:初诊12例,1次复发者20例,2次复发者26例,3次及以上复发者24例。术前口止母趾外露甲体宽度患侧为(16.51±0.27)mm,健侧为(16.56±0.26)mm。手术将糜烂增生的甲皱襞、嵌入的趾甲及其下的甲床、嵌甲的甲根一并切除。结果82例患者术后伤口愈合时间10～18d,平均12.3d。2例伤口感染,经换药后愈合。68例获随访3个月～3年6个月,平均1年4个月,无1例复发。术后随访功能评价,9分以上62例,占91.2%。从82例患者中随机抽选20例进行数据分析,术后口止母趾外露甲体宽度患侧为(16.46±0.27)mm,健侧为(16.56±0.26)mm,与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),外形满意。结论嵌甲的发生与不良修甲有关,正确选择术式不仅能根治嵌甲,而且可获得美观外形。

3种拔甲方法治疗嵌甲性甲沟炎疗效分析

目的探讨嵌甲性甲沟炎的有效治疗方法。方法回顾性分析110例嵌甲性甲沟炎患者的临床资料,A组30例采用全甲拔除术,B组40例采用部分拔甲术联合甲根刮除术,C组40例采用部分拔甲术,比较3组患者的临床疗效。结果 3组患者的愈合时间、治愈率和复发率比较,B组(4±2.57,89.13%和10.87%)和C组(4±1.58,90.91%和9.09%)均优于A组(8±2.38,66.67%和33.33%),差异均有统计学意义(P均<0.01),但是B组和C组的差异不显著(P均>0.05)。结论部分拔甲联合甲根刮除术和部分拔甲术的疗效优于全甲拔除术,且患者痛苦小,依从性好;而且部分拔甲术所需手术器械少,操作技术简单,值得临床选用。

皮下组织条填塞法治疗顽固性嵌甲型甲沟炎的临床研究

目的介绍一种新型治疗顽固性嵌甲型甲沟炎的方法,并观察其临床疗效。方法 2011年6月至2014年6月,采取皮下组织条填塞法治疗母趾难治性嵌甲型甲沟炎病例20例,观察其临床疗效,并对其进行功能评价。结果本组共20例病例均获得随访,术后经过6~12个月随访,优15例,良2例,差3例,优良率达85%。结论皮下组织条填塞法治疗顽固性嵌甲型甲沟炎,疗效显著,术后复发率低,是一种有效的治疗方法,值得临床推广。