体外震波碎石联合输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石对结石清除率及并发症发生率的改善探讨

研究联合治疗对输尿管上段嵌顿性结石的效果。方法 在本文研究选取56例输尿管上段嵌顿性结石患者,时间在2022年-2023年之间,分别开展不同的治疗,对比各项并发症发生率、住院时间、结石清除率、肾功能指标。结果 就住院时间对比,观察组和对照组存在差异(P<0.05);观察组结石清除率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和对照组比较,两者之间无显著差异(P>0.05);观察组治疗后BUN(5.16±0.21)mmol/L、Scr(90.26±4.61)mmol/L和对照组存在差异(P<0.05)。结论 通过采用体外震波碎石、输尿管镜碎石术联合治疗后,不仅能提高治疗后的结石清除率,还能降低并发症发生率。

输尿管引导鞘联合输尿管硬/软镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析(附179例报告)

输尿管结石是泌尿系统发病率较高的一种疾病,临床表现为腰部疼痛、血尿、尿痛等。其中输尿管上段嵌顿性结石与周围组织联系较紧密或直径大于输尿管腔,导致结石在局部不能移动并可能阻塞输尿管^([1-2])。输尿管上段嵌顿性结石因嵌顿时间较长,极易引起尿路梗阻,从而引发输尿管感染、肾积水等并发症,甚至导致不可逆性肾损伤。

化瘀排石方对输尿管上段嵌顿性结石经皮肾镜术后气滞血瘀型残留结石患者的临床疗效

目的观察化瘀排石方对输尿管上段嵌顿性结石经皮肾镜术后气滞血瘀型残留结石患者的临床疗效。方法62例患者随机分为对照组和观察组,每组31例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用化瘀排石方,疗程1个月。检测临床疗效、残留结石排出时间、输尿管支架管分级情况、术后康复评分、术后血常规白细胞、术后尿常规白细胞、术后尿常规红细胞、术后并发症发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),残留结石排出时间更短(P<0.05),输尿管支架管分级情况更优(P<0.05),术后并发症发生率更低(P<0.05)。术后第7天,观察组术后康复评分高于对照组(P<0.05),并且术后第30天血常规白细胞及术后第7、30天尿常规白细胞、红细胞更优(P<0.05)。结论化瘀排石方可安全有效地促进输尿管上段嵌顿性结石经皮肾镜术后气滞血瘀型残留结石患者排石,减少术后并发症发生率。

URL、FURL、PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的效果比较

目的:比较输尿管硬镜钬激光碎石术(URL)、输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的效果。方法:选取2019年6月至2021年6月上高县中医院收治的137例输尿管上段嵌顿性结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为A组41例,B组47例和C组49例。A组采用URL治疗,B组采用FURL治疗,C组采用PCNL治疗,比较三组术中出血量、手术时间、住院时间、结石清除率和并发症发生率。结果:C组术中出血量明显高于A组、B组,手术时间、住院时间明显长于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术中出血量低于A组,手术时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d和术后1个月,B组、C组结石清除率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FURL和PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的结石清除率高于URL,且FURL术中出血量低于PCNL,手术时间和住院时间短于PCNL。

输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石对肾功能、术后疼痛的影响

目的:研究输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果及对患者肾功能、术后疼痛的影响。方法:选取2020年5月至2022年5月期间于宣恩县人民医院行手术治疗的输尿管上段嵌顿性结石患者89例入组研究。根据手术方式的差异进行分组,分为对照组44例,给予输尿管镜钬激光碎石术;试验组45例,给予经皮肾镜钬激光碎石术。对比两组的临床疗效、术后的肾功能指标﹝血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)﹞、疼痛程度、结石清除率及并发症发生率。结果:组间临床总有效率对比,试验组高于对照组,P<0.05。术后试验组的SCr水平低于对照组,Cys-C水平低于对照组,P<0.05。术后试验组中无痛患者的占比高于对照组,中度疼痛患者的占比低于对照组,P<0.05。术后3 d组间的结石清除率对比,试验组稍高于对照组,P>0.05;术后15 d组间的结石清除率对比,试验组高于对照组,P<0.05。组间术后并发症的发生率对比,试验组低于对照组,P<0.05。结论:相较于输尿管镜钬激光碎石术,采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果更好,能进一步改善患者的肾功能,减轻术后疼痛,提高结石清除率,减少并发症的发生。

输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石合并迂曲的效果

目的探讨输尿管软镜碎石术(FUL)治疗输尿管上段嵌顿性结石合并迂曲的效果。方法190例输尿管上段嵌顿性结石合并迂曲患者分为两组,观察组采用FUL治疗,对照组采用PCNL治疗,比较两组的手术情况及并发症。结果两组的手术成功率、结石清除率、术后并发症分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、Hb下降值、术后VAS评分、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论FUL治疗输尿管上段嵌顿性结石合并迂曲的手术时间短,术后恢复快,疼痛感轻,安全性高。

石韦散加减汤联合钬激光碎石术治疗湿热蕴结证输尿管上段嵌顿性结石

目的观察石韦散加减汤联合钬激光碎石术治疗湿热蕴结证输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法选取湿热蕴结证输尿管上段嵌顿性结石患者118例,随机数表法分为对照组与研究组,各59例。2组均予钬激光碎石术治疗,对照组在此基础上予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,研究组在对照组的基础上予石韦散加减汤。2组均持续用药1个月。对比2组中医证候积分、临床症状消失时间、尿红细胞(URBC)、尿白细胞(UWBC)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平、结石排出时间、结石排出率以及不良反应发生情况。结果研究组血尿、小腹坠胀、尿急、尿频症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,2组中医证候积分、URBC与UWBC均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05);治疗后,2组血清PCT、CRP水平均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1个月结石排出率(91.53%,54/59)高于对照组(77.97%,46/59)(P<0.05)。结论石韦散加减汤联合钬激光碎石术治疗湿热蕴结证输尿管上段嵌顿性结石疗效确切,可缩短患者临床症状消失时间,促进碎石排出,降低URBC、UWBC水平,减轻炎症反应,且安全性良好。

三金汤治疗对输尿管上段嵌顿性结石术后患者CRP、LPS及PCT水平的影响

目的 研究三金汤治疗对输尿管上段嵌顿性结石术后患者C-反应蛋白(CRP)、脂多糖(LPS)、血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法 选取邯郸市磁县人民医院自2019年2月至2021年12月间收治的350例输尿管上段嵌顿性结石患者,根据治疗方法不同分成单纯碎石组(软镜碎石取石治疗,n=171)、碎石+三金汤组(软镜碎石取石+三金汤治疗,n=179),比较两组CRP、LPS及PCT水平变化、结石残存率、住院时间、生活质量水平、并发症发生率。结果 治疗后,碎石+三金汤组CRP、LPS、PCT水平均低于单纯碎石组,差异有统计学意义(t=55.694、5.086、7.043,P<0.05);治疗2个月后,碎石+三金汤组结石残存率(0.56%)低于单纯碎石组(7.60%),住院时间短于单纯碎石组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.299、t=84.119,P<0.05);碎石+三金汤组患者SF-36评分(84.71±8.62)高于单纯碎石组(77.45±7.93),差异有统计学意义(t=8.190,P<0.05);碎石+三金汤组血尿、感染等并发症总并发率6.15%,低于单纯碎石组的16.96%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.103,P<0.05)。结论 采用三金汤治疗输尿管上段嵌顿性结石术患者,能改善机体CRP、LPS、PCT水平,降低结石复发率。

三金汤联合输尿管软镜碎石取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的排石情况和对SOD及炎性因子的影响

目的 分析三金汤联合输尿管软镜碎石取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的排石情况和对超氧化物歧化酶(SOD)及炎性因子的影响。方法 选取邯郸市磁县人民医院2020年7月至2022年12月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者96例,按照治疗方案分为单一手术组(输尿管软镜碎石取石术)46例及联合组(三金汤+输尿管软镜碎石取石术)50例。对比两组临床疗效、排石情况、氧化应激指标[SOD、丙二醛(MDA)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]。结果 联合组总有效率高于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周及3周后,两组残石滞留率均显著下降,且联合组残石滞留率显著低于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后1周、2周SOD水平均高于单一手术组,且MDA水平低于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3周后SOD、MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周、2周及3周后,两组IL-6、TNF-α、CRP水平均显著下降,且联合组IL-6、TNF-α、CRP水平下降幅度大于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三金汤联合输尿管软镜碎石取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石患者效果确切,可显著降低患者的残石滞留率,有效改善患者的SOD、IL-6、TNF-α及CRP水平。

腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆总管下端嵌顿性结石效果分析

目的 探析胆总管下端嵌顿性结石患者采用腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗的效果。方法 随机选取2022年1月—2023年8月河池市中医医院收治的50例胆总管下端嵌顿性结石患者为研究对象,依据随机数表法分两组,各25例。对照组采用腹腔镜、胆道镜治疗,观察组联合钬激光治疗。比较两组结石清除率、血清胆汁生化指标水平及并发症发生率。结果 观察组结石清除率为96.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.273,P=0.012)。治疗前,两组应激指标水平、血清胆汁生化指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均低于对照组,且血清胆汁生化指标水平包括总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、非结合胆红素也低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率8.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆总管下端嵌顿性结石的临床效果非常显著,其结石清除率明显提升,患者血清胆汁生化指标水平得到改善,防止并发症发生。

坦索罗辛联合输尿管纤维软镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果分析

目的:分析坦索罗辛联合输尿管纤维软镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果。方法:选择遵义市第五人民医院2020年1月至2022年1月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者100例,随机分为对照组和观察组(每组50例)。对照组患者给予输尿管纤维软镜碎石术治疗,观察组在此基础上加用坦索罗辛。比较两组的术后肾绞痛发生率、治疗前后肾功能水平、生活质量评分、术后2周和4周的结石排净率、病情复发率。结果:观察组术后肾绞痛的发生率(2.00%)低于对照组(14.00%),P<0.05。治疗前,两组患者的血肌酐、血尿素氮水平相比,P>0.05。治疗后,两组的血肌酐、血尿素氮水平均显著改善,且观察组的血肌酐、血尿素氮水平均优于对照组,P<0.05。治疗前,两组患者的各项生活质量评分相比,P>0.05。治疗后,两组的各项生活质量评分均显著改善,且观察组的各项生活质量评分均优于对照组,P<0.05。两组术后2周的结石排净率无显著差异,P>0.05。观察组术后4周的结石排净率高于对照组,P<0.05。两组中各有1例患者病情复发。结论:坦索罗辛联合输尿管纤维软镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果确切,可提高患者术后4周的结石排净率,改善其肾功能,降低其术后肾绞痛的发生率,提高其生活质量。此法值得在临床上推广应用。

微创经皮肾镜取石处理输尿管上段嵌顿性结石

目的分析经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜下取石术（PCNL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性及安全性。方法 67例输尿管上段嵌顿性结石患者,行皮-肾造瘘及顺行输尿管镜下气压弹道碎石术。男42例,女25例,年龄23~58岁,平均44岁。结石直径10~28 mm,平均17 mm。结石位于肾盂输尿管交界至第4腰椎下缘。术前行B超及静脉尿路造影检查,术后行腹部平片及B超检查评定疗效。结果 67例患者经皮肾镜均为Ⅰ期取石,结石清除率100%,平均手术时间56 min（25~84 min）,术中估计出血量平均28 mL,1例出现输尿管穿孔。平均住院时间7 d。术后复查腹部平片及B超,未发现结石残留。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段较大嵌顿性结石安全有效。

经皮肾镜与经尿道输尿管镜取石术对老年输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效及对肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜与经尿道输尿管镜取石术对老年输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效及对肾功能的影响。方法 61例老年输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜取石术组31例及经尿道输尿管镜取石术组30例。比较两组患者结石清除率、手术时间、术后行体外冲击波碎石术(ESWL)的辅助率,以及两组术式对肾功能的影响。结果经皮肾镜取石术组结石清除率明显高于经尿道输尿管镜取石术组,手术时间明显低于经尿道输尿管镜取石术组,术后经皮肾镜取石术组需行ESWL的辅助率明显低于经尿道输尿管镜取石术组(P<0.05);两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平无统计学差异,两组患者血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均明显升高,经尿道输尿管镜取石术组NGAL升高更明显(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术疗效显著,且对肾功能影响小。

两种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性和有效性。方法 73例输尿管上段嵌顿性结石患者,其中31采用MPCNL治疗(MPCNL组),另外42例采用URL治疗(URL组)。结果 MPCNL组结石清除率93.5%(29/31),明显高于URL组的71.4%(30/42)(P<0.05);与URL组比较,MPCNL组手术时间长、失血量多、住院时间长及住院总费用多(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于输尿管嵌顿性结石,MPCNL结石清除率更高,而URL创伤较小、恢复较快且费用较低。

经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜治疗老年输尿管上段嵌顿性结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜治疗老年输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法选择2015年3月至2016年10月海南医学院第二附属医院收治的输尿管上段嵌顿性结石老年患者80例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予PCNL治疗,观察组患者给予PCNL联合输尿管软镜治疗,对2组患者的手术时间、住院时间、结石排净时间、术后1个月结石清除率、并发症及术后第1、3、5天血清C反应蛋白(CRP)水平进行比较。结果观察组患者手术时间长于对照组,住院时间及结石排净时间短于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组和对照组患者结石清除率分别为100.0%(40/40)、80.0%(32/40),观察组患者结石清除率高于对照组(χ2=6.806,P<0.05)。观察组患者血尿、发热、肺部感染、输尿管损伤发生率及总并发症发生率分别为5.0%(2/40)、2.5%(1/40)、2.5%(1/40)、2.5%(1/40)、12.5%(5/40),无肾绞痛患者;对照组患者血尿、发热、肺部感染、输尿管损伤、肾绞痛发生率及总并发症发生率分别为10.0%(4/40)、10.0%(4/40)、5.0%(2/40)、20.0%(8/40)、15.0%(6/40)、60.0%(24/40);2组患者血尿、发热及肺部感染发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.180、0.853、0.000,P>0.05),观察组患者输尿管损伤、肾绞痛发生率及总并发症发生率低于对照组(χ2=4.336、4.505、19.527,P<0.05)。2组患者术前血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后第1、3天血清CRP水平高于术前(P<0.05);对照组患者术后第5天血清CRP水平高于术前(P<0.05),观察组患者术后第5天与术前血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天,观察组患者血清CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论 PCNL联合输尿管软镜治疗输尿管上段嵌顿性结石具有结石清除率高、并发症发生率低、手术损伤小等优势。

经皮肾镜微通道气压弹道碎石和输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的探讨经皮肾镜微通道气压弹道碎石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管软镜钬激光碎石(Transurethral flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy,FURL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法回顾分析两种方法治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料。比较两组平均手术时间、平均出血量、术后感染发热率、术后结石清除率及平均住院时间。结果 79例患者中37例行MPCNL术,42例行FURL术。MPCNL组平均手术时间较FURL组短(P<0.05),但平均住院时间较FURL组长(P<0.05);MPCNL组平均出血量较FURL多(P<0.05),术后感染发热率较FURL组低(P<0.05),术后碎石成功率较FURL组高(P<0.05)。结论输尿管上段嵌顿性结石治疗方法的选择,需要取决于结石大小,肾脏积水情况,患者意愿,医生的经验等多因素。

经尿道输尿管镜碎石和微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的对比经尿道输尿管镜碎石(URL)与微创经皮肾经取石(MPCNL)在输尿管上段嵌顿性结石患者中的临床治疗效果。方法选取梅州市人民医院泌尿外二科2011年6月至2014年9月期间收治的116例输尿管上段嵌顿性结石患者,按随机数表法随机分为URL组与MPCNL组,每组58例,分别给予URL与MPCNL术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术时间[(46.21±12.34)min vs(47.13±11.96)min]及术中出血量[(7.72±2.71)m L vs(8.42±2.66)m L]比较差异均无统计学意义(P>0.05);URL组术后3 d及术后1个月结石清除率分别为27.6%(16/58)和82.8%(48/58),均显著低于MPCNL组的96.6%和100.0%,差异有显著统计学意义(P<0.05);URL组与MPCNL组患者术后并发症发生率分别为5.2%(3/58)和6.9%(4/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL在输尿管上段嵌顿性结石的治疗中能获得更高的结石清除率,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法。

两种微创碎石手术治疗复杂性输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析

临床常用的微创手术有微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）及后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）等[1]。2011年11月—2014年11月作者分别采用MPCNL和URL手术方式对76例复杂性嵌顿性输尿管上段结石患者治疗,报告如下。

微创经皮肾镜取石术和经输尿管镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和经输尿管镜取石术(trans-ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法:将130例输尿管上段嵌顿性结石患者按照手术方式不同分为微创经皮肾镜取石组(MPCNL组)和经输尿管镜取石术组(URL组),每组各65例。观察两组术后3～5d和术后1个月的结石清除率和并发症发生情况。结果:MPCNL组术后3～5d和术后1个月的结石清除率分别为92.31%和96.92%,URL组术后3～5d和术后1个月的结石清除率分别为64.62%和84.62%,MPCNL组术后结石清除率显著高于URL组(P<0.05)。MPCNL组术后并发症发生率为24.67%,URL组术后并发症发生率为10.77%,2组无显著差异(P>0.05)。结论:MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效优于URL,对于较大的输尿管上段嵌顿性结石MPCNL可作为首选的治疗方法。

老年输尿管上段嵌顿性结石患者行经皮肾镜取石术的疗效及对肾功能影响的临床研究

目的对比分析经皮肾镜取石术(PCNL)和经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)两种方法临床疗效及对肾功能影响,以探讨其应用价值和安全性。方法将80例老年输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为两组,分别采用经皮肾镜取石术(研究组,n=40)和经尿道输尿管镜钬激光碎石术(对照组,n=40)进行治疗;对比手术后结石清除率和并发症事件,观察住院时间、出血量、手术时间指标及肾功能指标尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平、明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平。结果研究组取石成功率为97.5%显著高于对照组80.0%(P<0.05),且研究组并发症发生率为2.50%,明显低于对照组10.0%(P<0.05);研究组手术时间、手术出血量明显少于对照组(P<0.05),血红蛋白下降程度明显大于对照组(P<0.05);术后两组患者术后BUN、SCr水平变化不大(P>0.05),NGAL水平均有所升高(P<0.05),且对照组患者NGAL水平升高更明显(P<0.05)。结论针对于老年输尿管上段嵌顿性结石患者,PCNL疗效显著,且不损伤肾脏,出血少,更加利于老年输尿管上段嵌顿性结石患者术后恢复,值得临床推广。