盲肠憩室粪石嵌顿并憩室炎一例内镜治疗

1病例资料女，68岁。因间歇性右下腹痛、腹泻9个月，恶心、右下腹痛间歇发作3d到我院就诊。9个月前因间歇性右下腹痛、腹泻到本市某医院就诊，经查体及血常规、腹部B超检查后诊断为慢性阑尾炎，建议住院手术治疗，患者要求回家治疗，后在当地诊所静脉滴注抗生素（药名不详），1周后疼痛症状缓解。

归脾汤加味治疗老年性直肠粪便嵌塞17例

粪便嵌塞是便秘的一种特殊形式，指大量坚实粪便聚积在直肠内，依靠患者自身的能力无法排出，往往不得不求助他人用手指挖排才能解除痛苦的一种肛门直肠生理紊乱状态^[1]。老年性直肠粪便嵌塞患者多见于术后长期卧床或长期使用泻药及慢性疾患的体弱老年人，临床上常被认为阳明腑实证而误用清热攻下法，结果收效不大。笔者以归脾汤加味治疗老年性直肠粪便嵌塞，收到满意的疗效，现报道如下。

老年心血管病患者粪便嵌塞的护理

目的探讨解除粪便嵌塞的有效方法,保持患者大便通畅,使患者感到舒适。方法肛指检查,对粪便嵌塞位置低者采用人工取便,对粪便嵌塞位置高者用液状石蜡进行小量保留灌肠。结果人工取便和液状石蜡小量保留灌肠均能有效地解除粪便嵌塞。结论人工取便和石蜡油小量保留灌肠是临床上操作简便、取材方便、患者痛苦小的解除粪便嵌塞的有效方法。

老年人粪石嵌塞致腹泻误诊为急性肠炎

1病例资料男,78岁。因腹泻伴下腹不适3天就诊。门诊按急性胃肠炎给予抗感染、解痉治疗无效,收入院。有高血压、冠心病史,间断发作精神异常。查体:体温37.5℃,脉搏84/min,呼吸20/min,血压146/95 mmHg。目光呆滞,痛苦面容,被迫体位。腹部查体未见明显阳性体征。血白细胞8.94×109/L,中性粒细胞5.58×109/L,淋巴细胞1.

粪石嵌塞三例误诊肛周脓肿原因分析

目的总结粪石嵌塞误诊肛周脓肿的原因。方法回顾性分析粪石嵌塞误诊肛周脓肿3例的临床资料。结果本文3例均因肛周坠痛来院就诊,经问诊及简单查体首诊均误诊为肛周脓肿,入院后经详细询问病史、细致查体,并行直肠指诊及相关医技检查确诊为粪石嵌塞。予手指抠出肛门口粪石或肛门镜下钳夹取出,并予0.2%肥皂水清洁灌肠,患者症状明显缓解,随访无不适。结论表现为肛周疼痛而其他症状不典型的粪石嵌塞患者易误诊,行直肠指诊可明显降低该病的误诊率。

直肠异物、便秘致粪便嵌顿16例

2007~2012年，我科共收治直肠异物、便秘致粪便嵌顿患者16例，均经手法处理取得良好疗效，总结报道如下。

粪石性结肠穿孔临床特点的系统评价

目的：对粪石性结肠穿孔（SPC）的临床特点进行系统评价。方法采用电子文献数据库和网络引擎两种方法，检索关于SPC的病例报道，进行系统评价。结果最后共纳入54篇文献，其中中文文献15篇，英文文献39篇，共包括91例病例，其中男44例，女47例；年龄4～106岁，平均63.9岁，＞60岁者占63.7％（58/91）。71例病例有排便情况的描述，其中有慢性便秘史者62例（87.3％）。80例病例有腹痛起始部位的描述，其中全腹部30例（37.5％），下腹部26例（32.5％）。63例病例有是否发热的描述，其中发热31例（49.2％）。62例病例术前行立位腹部平片检查，其中6例术前明确诊断，术前诊断率为9.7％；29例病例术前行腹部CT检查，其中16例术前明确诊断，术前诊断率为55.2％。结论 SPC虽然少见，但在急腹症的诊断和鉴别诊断中应常规考虑，对于合并慢性便秘等的老年病例，出现不明原因腹痛时要警惕SPC的可能；腹部CT可作为首选检查。

合并粪石的小儿阑尾周围脓肿一期腹腔镜手术20例

目的探讨腹腔镜手术一期治疗合并有阑尾粪石的小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法收集安徽医科大学附属安庆医院2016年10月至2017年10月小儿阑尾周围脓肿20例,均合并有阑尾粪石,一期行腹腔镜手术治疗,记录术中情况,观察分析术后恢复情况。结果 20例均一期行腹腔镜下阑尾切除术,并常规留置腹腔引流,无中转开腹。手术时间(68.4±12.7)min,术中出血(22.5±8.1) mL,术后住院时间(6.3±2.2) d。术后切口感染1例,腹腔残余脓肿1例,粘连性肠梗阻1例,均经对症处理后痊愈。术后随访6~18月,无其他并发症。结论腹腔镜手术一期治疗合并有阑尾粪石的小儿阑尾周围脓肿安全、可行。

腹腔镜手术在小儿急性粪石性小肠梗阻诊治中的应用

目的探讨腹腔镜手术在小儿急性粪石性小肠梗阻诊治中的应用价值。方法回顾性分析2006～2011年作者收治的15例急性粪石性肠梗阻患儿临床资料，均采用腹腔镜手术进行诊治。结果15例中，12例单纯经腹腔镜手术解除梗阻，3例经腹腔镜辅助解除梗阻。手术时间30—60min，平均40min。15例均治愈，元严重并发症发生。术后随访6—36个月，未见腹痛、粘连性肠梗阻等并发症。结论在具有熟练的腹腔镜手术技术和严格掌握手术适应证的前提下，应用腹腔镜手术诊治急性粪石性肠梗阻创伤小，康复快，费用低，并发症少，安全可行。

急诊CT对小肠植物性粪石梗阻的诊断价值

目的探讨植物性粪石致急性小肠梗阻的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析经外科手术证实的19例植物性粪石致急性小肠梗阻的临床资料及术前CT表现。结果本组19例术前CT影像均显示粪石呈边缘清楚的卵圆形或圆形,其内密度不均或夹有小气泡影的软组织包块影。手术证实14例(73.7%)为单发粪石,5例(26.3%)为多发粪石;共取出粪石27枚,其中位于回肠16枚(59.3%),空肠8枚(29.6%),胃2枚(7.4%),十二指肠1枚(3.7%)。结论小肠植物性粪石CT影像具有特征性表现,可明确粪石数量及部位,是诊断植物性粪石致急性小肠梗阻的有效方法。

成人粪石性肠梗阻的特点及诊治探讨

本科收治14例粪石性肠梗阻患者。采用保守治疗和手术相结合的方法疗效满意，报告如下。

老年糖尿病酮症酸中毒合并粪石性肠梗阻漏诊一例

1病例资料男,85岁。因持续性腹胀半个月,恶心、呕吐半天就诊。患者半个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,伴食欲缺乏、咳嗽、咳痰、便秘、肛门排气减少,就诊当地医院,给予健胃、促胃肠动力药物后,腹胀症状未见缓解且渐加重。1 d前晚餐3 h后出现反复剧烈恶心、呕吐,呕吐大量胃内容物,遂就诊我院。有1型糖尿病病史54年,有多种糖尿病并发症（肾、眼、周围自主神经及血管等病变）,有高血压病、

对21例老年粪石堵塞性肠梗阻患者诊疗方法的分析

目的:总结对老年粪石性肠梗阻患者进行诊疗的方法。方法:对我院2006年1月至2013年3月收治的21例老年粪石性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果:在此21患者中,有11例患者经非手术治疗治愈,有10例患者经手术治疗治愈。结论:早诊断、早治疗、适时进行手术是提高老年粪石堵塞性肠梗阻患者治疗效果的关键。

老年粪石性肠梗阻手术27例临床分析

目的探讨老年粪石性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1999年1月至2008年7月收治的老年粪石性肠梗阻27例的临床资料。结果27例均经前期非手术治疗后行手术治疗,治愈25例,死亡2例。结论老年粪石性肠梗阻术前难以明确诊断,非手术治疗难以奏效,手术治疗效果佳,关键在于手术时机的掌握。

植物粪石性急性小肠梗阻CT诊断价值

目的探讨植物粪石性急性小肠梗阻的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析经外科手术证实的7例植物粪石性急性小肠梗阻病人的临床资料及CT表现。结果 7例小肠粪石均为单发,其中2例同时伴有胃内粪石。在CT影像上,小肠粪石呈边缘清楚的卵圆形或圆形、其内密度不均或夹有小气泡影的软组织包块影,其中空肠3例,回肠4例,均表现为近段小肠扩张,管径>3cm,远段小肠突然萎陷。结论小肠植物粪石在CT上具有特征性表现,CT检查是诊断植物粪石性急性小肠梗阻的有效方法。