取石网篮辅助输尿管软镜在肾下盏嵌顿结石中的应用效果

目的探讨取石网篮辅助输尿管软镜对肾下盏嵌顿结石的应用效果。方法选取2023年1—12月深圳市宝安区福永人民医院收治的63例肾下盏结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=31)与对照组(n=32)。对照组采用输尿管软镜下钬激光碎石术,研究组在对照组基础上采用取石网篮辅助治疗。比较两组手术情况、手术前后肾功能指标、应激反应指标、并发症发生率。结果研究组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,研究组血肌酐(serum creatinine,Scr)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)较对照组低,胱抑素C(cystatin C,CysC)较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,研究组血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论取石网篮辅助输尿管软镜能够提高肾下盏嵌顿结石患者的手术治疗效果,可改善术后肾功能,缓解手术应激状态,且具有较好的安全性。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管嵌顿结石的处理经验

本文报道腹腔镜胆囊切除术中 15例胆囊管嵌顿结石处理方法 :经胆囊管壁外向胆囊底推移结石 ,再施钛夹 ;推移不动者剪开嵌顿部位胆囊管前壁 ,取出结石 ,切口近侧施钛夹、圈套器套扎或缝扎关闭胆囊管残端。缝扎的 1例术后漏少量胆汁 ,5天后消失。其余 14例术后无胆汁漏和其他并发症。住院时间无明显延长。术后随访 6～ 12个月 ,未发现有胆总管狭窄征象。

胆囊颈部/颈管嵌顿结石微创治疗的探索

目的探索胆囊颈部/颈管嵌顿结石保胆治疗的技术方法及术后胆囊收缩功能的恢复。方法利用胆道镜下电切技术切开胆囊颈管结石前方的黏膜螺旋瓣及辅助应用等离子碎石技术碎石网篮取出,超细纤维胆道镜检查查胆囊颈管有无残石,留置胆囊引流管,术后6～8周胆道镜经瘘道检查胆囊,取出残石或吸净胆囊内絮状物或胆泥,引流管内的胆汁清亮,无絮状物拔除引流管。于8、12周脂餐试验测定胆囊的收缩功能。结果 20例患者手术全部成功,无1例发生胆漏、出血及胆道损伤,胆道镜检查见胆囊黏膜正常,无水肿、糜烂,有絮状物4例,经胆道镜下吸附器取净,8周后脂餐试验显示胆囊收缩功能:20%～49%的9例,大于50%的6例,12周后脂餐试验显示胆囊收缩功能其收缩率在60%以上。结论胆道镜下电切、等离子碎石及超细纤维胆道镜技术是处理胆囊颈部/颈管嵌顿结石的有效方法,颈部嵌顿结石的胆囊收缩功能可以恢复,扩大了保胆取石的手术范围。

十二指肠镜乳头括约肌切开联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石

目的 :探讨十二指肠镜乳头括约肌切开 (EST)联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石的方法和效果。方法 :1 4例残余胆总管末段嵌顿结石在经T管瘘道不能取出结石时联合EST ,在乳头括约肌切开后 ,再用胆道镜技术将嵌顿结石推入十二指肠以清除结石。结果 :全组病例行EST联合胆道镜技术均获成功 ,胆总管末段嵌顿结石完全清除 ,仅 3例合并中量消化道出血 ,无严重并发症。结论 :EST联合胆道镜治疗术后残余胆总管末段嵌顿结石安全有效 。

U100plus激光治疗胆囊嵌顿结石效果分析

目的：探讨U100plus激光碎石在胆囊颈管嵌顿结石中的应用价值。方法回顾性分析52例接受U100plus激光碎石治疗的胆囊颈管嵌顿结石患者的临床资料。结果本组52例均手术成功，其中12例因胆囊壁水肿明显，为防局部术后胆漏胆囊于附近放置引流管，术后2～4 d彩超检查无异常后拔除引流管。平均手术时间40 min，术中平均出血量2 mL，术后第1天均可下床活动，平均住院时间4 d。随访6～30个月，无特殊不适，彩超检查无结石复发。结论 U100plus激光碎石是治疗胆囊嵌顿结石安全而且有效的方法。

胆总管下端嵌顿结石的微创治疗

目的探讨腹腔镜、胆道镜和IMES-I型体内微爆破碎石仪联合在胆总管下端嵌顿结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年6月～2011年10月腹腔镜胆道探查术中应用IMES-I型体内微爆破碎石仪治疗胆总管下端嵌顿结石32例的临床资料。结果术中微爆破碎石成功率为100%,术中结石取净率为100%,其中3例出现胆道黏膜少量出血,经保守治疗好转,无胆道穿孔和胆漏发生。结论 IMES-I型体内微爆破碎石仪联合腹腔镜和胆道镜治疗胆总管下端嵌顿结石不仅取石成功率高,而且操作安全、创伤小。

输尿管镜气压弹道碎石在处理胆总管壶腹部嵌顿结石中的作用(附56例分析)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石在治疗胆总管壶腹部嵌顿结石中的作用及相关问题。方法回顾性分析该院2002年以来术中、术后56例胆总管壶腹部嵌顿结石治疗的临床资料。结果全组病例碎石经过顺利,结石清除彻底,无手术并发症,术后黄疸消退快,受损肝功能恢复迅速。结论输尿管镜气压弹道碎石在处理胆总管壶腹部嵌顿结石中有独特作用,具有推广价值。

腹腔镜下胆囊管嵌顿结石的处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术(laporoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管结石嵌顿的处理经验。方法回顾分析2001年3月至2005年3月施行的LC临床资料,共1 180例,其中33例胆囊管结石嵌顿,行胆囊管切开取石,并选择性行术中胆道造影。结果32例成功,其中包括1例术中胆道造影提示胆总管结石者,行腹腔镜下胆总管切开胆道镜下网篮取石术;1例因嵌顿结石紧靠胆总管取出困难而中转开腹。结论胆囊管结石嵌顿经适当处理均能在腹腔镜下完成胆囊切除术。如合并胆总管结石则可在腹腔镜下胆管切开胆道镜取石或中转开腹。

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

输尿管结石为泌尿系统的一种常见病与多发病。自1990年微创技术在泌尿外科的广泛应用，传统开放性手术基本被后腹腔镜输尿管切开取石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石Ⅲ等所代替。而术式的选择亦是手术成功保证的关键。

3种微创术式治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效比较

目的对比后腹腔镜输尿管上段切开取石术(Retroperitoneal laparoscopic upper ureterolithotomy,RLU)、无管化微创经皮肾镜取石术(Tubeless minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)与输尿管软镜碎石取石术(Ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年10月保定市第一中心医院泌尿二科收治的181例输尿管上段嵌顿结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为mPCNL组(n=61)与RLU组(n=60)、FURL组(n=60)。mPCNL组采取mPCNL,RLU组采取RLU,FURL组采取FURL,对比3组手术情况(手术时间、一次性结石清除率、术后7 d及30 d净石率、术中失血量、术后血尿时间、住院时间)、术前及术后即刻、术后7 d前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)、角细胞生长因子(KGF)水平、并发症发生率。结果与RLU组比较,mPCNL组、FURL组手术时间缩短,与FURL组比较,mPCNL组、RLU组一次性结石清除率、术后7 d及30 d净石率增高,与mPCNL组、FURL组比较,RLU组术中失血量减少,与RLU组、FURL组比较,mPCNL组术后血尿时间、住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后即刻3组血清PGF2α、PGE2及KGF水平增高(P<0.05);与术后即刻比较,术后7 d 3组血清PGF2α、PGE2及KGF水平降低(P<0.05),术后不同时间段mPCNL组、FURL组血清PGF2α、PGE2及KGF水平低于RLU组,差异有统计学意义(P<0.05)。与RLU组(16.67%)比较,mPCNL组并发症发生率(4.92%)与FURL组发生率(5.00%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mPCNL、RLU及FURL对输尿管上段嵌顿结石均有良好的治疗效果,其中mPCNL及RLU结石清除率较高,mPCNL、FURL可减少手术创伤,降低手术创伤所致的疼痛应激及并发症发生率。

输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石疗效分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石的疗效。方法将肾下盏嵌顿结石中的26例设为观察组,18例设为对照组。观察组采用输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗,对照组采用微通道经皮肾镜联合钬激光碎石取石(mPCNL)治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、清石率、术后第1天VAS得分和住院天数进行比较。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天VAS、住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜联合钬激光碎石及网篮取石治疗肾下盏嵌顿结石创伤小且安全、有效。

乏特氏壶腹嵌顿结石的内镜处理

本文就９４例因乏特氏壶腹嵌顿结石所致的急腹症实施内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ），并同时取出嵌顿的结石，或将较大结石松动后送回胆总管内并置入支撑引流导管达到迅速解除梗阻，胆胰管减压，通畅引流的治疗目的进行了，总结。结果８３例（８８．３％）治愈；１１例（１１．７％）平稳渡过急性期后择期手术；２例（２．１％）术后出现并发症，经对症治疗后痊愈。本文仅对ＥＳＴ的优点；乳头括约肌的切开长度；取石时机等问题进行了探讨。

用微爆破碎石仪行肝胆管嵌顿结石碎石取石术

作者采用微爆破碎石仪配合纤维胆道镜在术中及术后治疗肝胆管嵌顿结石或残余嵌顿结石18例,具有碎石彻底,取石方便,治愈率高和复发率低的特点,明显缩短了治疗时间,减少手术取石次数,临床效果满意。

壶腹部嵌顿结石误诊与胆肠吻合术式分析

壶腹部嵌顿结石有时很难与壶腹周围癌相鉴别。如果把壶腹部嵌顿结石误诊为不能切除的癌肿而采用减黄的胆囊空肠吻合手术,术后会出现一系列病理变化。我们从1984年以来有4例壶腹部嵌顿结石误诊为胰头癌而行胆囊空肠吻合手术。现就误诊原因和胆肠吻合术式选择作一讨论。临床资料男3例,女1例。年龄33～47岁。病人均有上腹隐疼或胀疼,不伴寒战发热。

单侧输尿管嵌顿结石并同侧重度肾积水治疗36例

目的：探讨单侧输尿管嵌顿结石并重度肾积水的治疗。方法：对我院收治的36例单侧输尿管嵌顿结石并重度肾积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果：23例行输尿管镜下碎石术（URL）,8例行经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）,2例行输尿管切开取石术,3例行积水肾脏切除术,合并严重肾内感染者先行患侧输尿管支架管置入术或者患肾经皮穿刺造瘘术及控制感染治疗。结论：单侧输尿管结石嵌顿患者,基本都有很长的泌尿系结石病史,无急性症状,因此往往都合并有同侧的重度肾积水,尽早发现、去除结石、解除梗阻是保肾治疗的关键。

输尿管嵌顿结石的治疗分析(附78例报告)

自2006年6月至2008年6月,笔者应用wolf输尿管镜配合APL气压弹道碎石机治疗78例输尿管嵌顿结石患者,结石清除率高,并发症少,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组78例,男47例,女31例.年龄18～74岁,平均46岁.78例均行B超、尿路平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）和CT检查.

斜仰截石位双镜联合治疗反复尿培养阳性输尿管上段嵌顿结石的疗效评估

目的:评估斜仰截石位双镜联合治疗反复尿培养阳性输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法:2018年8月-2019年10月收治反复尿培养阳性输尿管上段嵌顿结石患者15例,均给予斜仰截石位经皮肾镜联合输尿管镜同期治疗。观察手术时间、结石清除率、血清降钙素原水平及并发症情况。结果:15例患者手术时间27~62 min,平均41.2 min;Ⅰ期手术成功率及结石清除率均为93.33%;术后6 h血清降钙素原水平为0.02~0.30 ng/mL,平均0.23 ng/mL;术后24 h血清降钙素原水平均<0.05 ng/mL;无术中、术后大出血,均无发热、尿脓毒血症。结论:斜仰截石位双镜联合治疗反复尿培养阳性输尿管上段嵌顿结石,可缩短手术时间,提高Ⅰ期结石取净率,提高治疗效果,并可减少尿培养阳性导致的尿脓毒血症发生率。