耳部刮痧对老年水平半规管嵴帽结石症复位后残余症状及复发率的影响

目的:观察基于全息理论的耳部刮痧对老年水平半规管嵴帽结石症复位后残余症状及复发率的影响。方法:选择70例符合水平半规管嵴帽结石症诊断标准的老年患者,根据随机数字表法分为干预组和对照组,每组35例。两组均予改善循环等常规治疗及护理,对照组采用SRM-Ⅳ型诊疗系统行复位治疗,干预组在对照组治疗基础上予耳部刮痧治疗。观察两组患者治疗前后的前庭症状指数(VSI)评分、眩晕残障量表(DHI)评分变化并比较两组临床疗效及复发率。结果:干预组总有效率为91.43%,对照组总有效率为62.86%,干预组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者VSI、DHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者VSI、DHI总分及各项评分均较治疗前降低,且干预组低于对照组(均P<0.05)。干预组复发率为16.67%,低于对照组的80%(P<0.05)。结论:基于全息理论的耳部刮痧可减轻老年水平半规管嵴帽结石症患者复位后残余症状,降低其复发率,值得临床推广。

基于Abaqus的良性阵发性位置性眩晕嵴帽结石脱落生物力学仿真研究

目的 探讨不同嵴帽平面施力方向对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)嵴帽结石脱落的影响,为BPPV嵴帽结石症的复位治疗提供理论依据。方法 利用壶腹嵴帽结石有限元模型及Abaqus有限元分析软件,建立BPPV嵴帽结石症的生物力学模型,对耳石所在嵴帽平面施加方向不同、大小相等的作用力,观察不同嵴帽平面施力方向对耳石脱落的影响。结果 施加力的方向与嵴帽平面平行时,嵴帽与耳石之间的黏结体单元两端的集中应力变化率较大,且与黏结体中心应力值的差值迅速增大时,黏结体完全断裂,耳石因黏结体断裂而脱落;耳石的脱落时间和叩击次数与嵴帽平面施力方向有关,当施力方向与嵴帽平面方向平行时,耳石脱落所需要的时间和叩击次数更少。结论 施加与嵴帽平面平行且与耳石重力方向相反的作用力,最易于导致耳石脱落。

Francisco手法复位治疗外半规管嵴帽结石

外半规管嵴帽结石诱发良性阵发性位置性眩晕（BPPV）在临床上不常见，但患者发病时症状较其他类型BPPV更加严重，而且症状持续时间长，药物治疗效果不佳。本文提出一种新的治疗方法，Francisco手法复位治疗外半规管嵴帽结石型BPPV，与传统Appiani复位法比较，观察疗效。

摇头试验在水平半规管壶腹嵴帽结石症手法复位恢复周期的临床观察

目的探讨摇头试验对水平半规管壶腹嵴帽结石症(horizontal semicircular canal cupulolithiasis,HSC-Cup)手法复位恢复周期的评估价值。方法对59例HSC-Cup患者分别进行摇头试验,根据有无摇头眼震分为A组30例(无眼震)、B组29例(有眼震),两组以同样复位手法进行治疗。按照疗效分级标准对患者进行随访,记录分析两组患者的恢复周期,并分析影响患者恢复周期的因素。结果 A组中28例在1 d内恢复,余下2例在1周内恢复,平均恢复周期为1. 2 d; B组中16例在1 d内恢复,13例在2～4周内恢复,平均恢复周期为19 d。A组平均恢复周期明显短于B组,且摇头眼震的方向、摇头眼震幅度、摇头眼震持续时间、患者既往相关眩晕病史等因素均对恢复周期产生影响(P <0. 05),但性别、年龄不影响恢复周期。结论摇头试验可预测HSC-Cup患者手法复位后的恢复周期,为后续治疗提供帮助。

嵴帽结石的临床特征及诊治策略

目的:分析嵴帽结石患者的临床特征。方法:根据位置试验结合眼震视图检查,回顾性分析嵴帽结石患者150例的临床资料,统计各管嵴帽结石的发病率及治疗效果,分析嵴帽结石的基本临床特征。结果:本中心就诊的1030例BPPV患者中,嵴帽结石患者150例(14.56%),其中男63例,女87例;平均发病年龄(60±15)岁,男女发病平均年龄相当;水平半规管嵴帽结石占89.33%,后半规管嵴帽结石占8.00%,前半规管嵴帽结石占2.67%。其中18例水平半规管嵴帽结石患者同时行仰卧Roll试验、Bow and Lean试验、Null plane试验,18例均有零平面;仰卧Roll试验中背地性眼震幅度较弱一侧与零平面侧相同的有14例(77.78%);13例Bow and Lean试验中仰头快相眼震侧均与零平面侧相同(100%)。所有患者通过耳石复位法+药物治疗(甲磺酸倍他司汀片)+前庭康复训练后1周评估治疗效果,有效率100%,治愈率74.67%。结论:本组嵴帽结石占总BPPV的14.56%;女性发病率高于男性;嵴帽结石好发于水平半规管,其次为后半规管,前半规管少见;零平面在水平半规管嵴帽结石定侧诊断中发挥至关重要作用;综合治疗方案在嵴帽结石患者中的疗效确切。

水平半规管管石症与嵴帽结石症患者的钙代谢

良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)俗称“耳石症”,以反复头位改变相关的短暂眩晕为临床特征。按受累半规管分类,水平半规管BPPV约占10%-30%,其确切的发病机制尚不清楚。目前公认的学说包括管石症及嵴帽结石症[1]。近年来,大量研究表明BPPV与骨密度(BMD)降低、维生素D(VitD)缺乏相关。维生素D缺乏可能导致耳石结构改变,但BMD、VitD与管结石症及嵴帽结石症的相关研究很少。本研究对水平半规管管石症(hc-BPPV)与水平半规管嵴帽结石症(hc-BPPV-CU)患者的BMD及VitD水平进行比较,探讨管结石症与嵴帽结石症的钙代谢情况。

水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特征及SRM-Ⅳ诊疗疗效观察

目的探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的临床特征及SRM-Ⅳ诊疗疗效。方法选取2022年9月至2023年6月温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科经SRM-Ⅳ系统确诊为HC-BPPV的患者182例。根据水平半规管BPPV发生机制分为管结石症组(144例)和嵴帽结石症组(38例),比较两组的性别、年龄、累及侧别、眼震特征及SRM-Ⅳ系统辅助下不同亚HC-BPPV的复位次数和复位疗效。结果182例患者中,男79例,女103例,年龄23~85岁,平均(52.8±13.1)岁;左侧总受累57例(31.3%),右侧总受累125例(68.7%);管结石症组首次复位治疗次数低于嵴帽结石症组[(1.3±0.5)次比(2.0±0.7)次],差异有统计学意义(t=-6.976,P<0.001);复位治疗1周后,管结石症组有效率为93.1%(134/144),嵴帽结石症组为86.8%(33/38),差异无统计学意义(χ^(2)=1.820,P=0.403)。结论HC-BPPV患者女性多于男性,右侧更易受累。SRM-Ⅳ系统辅助诊疗下,嵴帽结石症患者复位难度更大。SRM-Ⅳ辅助诊疗系统在诊断和复位治疗HC-BPPV患者中能达到预期治疗效果。

水平半规管壶腹嵴帽结石症的诊断和治疗

目的:探讨水平半规管壶腹嵴帽结石症(HSC-Cup)的诊断和治疗。方法:回顾性分析36例HSCCup患者的临床资料,应用视频眼震图仪记录滚转试验诱发的眼震,比较各个试验头位的眼震方向、潜伏期、强度及持续时间,应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。对所有患者采取避免健侧卧位,高枕睡眠,白天避免甩头动作,并口服敏使朗治疗1周后的效果进行评估。结果:所有患者左、右转头均诱发出水平离地性眼震。眼震潜伏期:健侧、患侧分别为(0.93±0.65)s、(1.01±0.78)s,二者差异无统计学意义(P>0.05);持续时间:健侧、患侧分别为(100.58±36.56)s、(118.65±43.71)s,持续时间均大于60s,二者差异无统计学意义(P>0.05);强度:健侧、患侧分别为(45.58±28.71)°/s、(20.42±16.64)°/s,健侧眼震强度明显大于患侧,差异有统计学意义(P<0.05)。其中右侧HSC-Cup患者23例,左侧HSC-Cup患者13例。所有患者采取上述治疗方法1周后复诊,28例(77.77%)痊愈,36例(100.00%)有效。随访期间4例复发。结论:根据眼震方向和持续时间可做出HSC-Cup的诊断,根据眼震强度可判断受累侧别。避免健侧卧位及口服敏使朗对治疗HSC-Cup简单有效。

Barbecue手法复位后联合侧卧位加口服甲磺酸倍他司汀治疗嵴帽结石症的临床疗效

目的探究Barbecue手法复位后联合侧卧位加口服甲磺酸倍他司汀治疗嵴帽结石症(Cup)的临床疗效。方法对2015年2月至2019年5月于上海市杨浦区控江医院治疗的Cup患者资料进行回顾性分析,将符合标准的136例患者纳入研究。根据实际治疗情况分为两组,其中对照组72例,采取口服甲磺酸倍他司汀治疗。观察组64例,在对照组基础上Barbecue手法复位后联合侧卧位治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效、症状相关指标和复发情况。结果观察组临床有效率明显高于对照组(89.06%vs 72.22%,P<0.05)。观察组治疗时间和症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Berg平衡量表评分、前庭症状指数(VSI指数)、计时平衡试验和眩晕障碍量表评分均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);其中观察组各指标改善较对照组更为明显(P<0.05)。观察组治疗后3个月和6个月复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论Barbecue手法复位后联合侧卧位加口服甲磺酸倍他司汀有助于嵴帽结石症患者缓解和消除眼震、眩晕和平衡障碍等临床体征和症状,降低复发率。

水平半规管良性阵发性位置性眩晕的患侧定位方法与临床价值探讨

目的:探讨滚转试验(HRT)、俯曲仰头试验(BLT)及患者主观眩晕感觉(SVS)在水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)中对于患侧定位的临床价值。方法:HSC-BPPV患者138例,其中HSC-Can 94例、HSC-Cup 44例,对所有患者先行HRT并询问患者SVS,随后行BLT。根据HRT、SVS及BLT结果,HSCCan、HSC-Cup分别采用Barbecue法、改良Kim法复位。分析分别经HRT、BLT、SVS患侧的检出率及疗效。结果:94例HSC-Can患者和44例HSC-Cup患者,分别经BLT诱发出BN和/或LN眼震81.91%、84.09%,经HRT诱发出双侧强弱不对称眼震90.43%、88.64%,SVS诉眩晕症状重侧60.64%、63.64%。经列联表χ~2检验和两两比较,HRT及BLT检出率差异无统计学意义(P>0.05),与SVS比较差异均有统计学意义(P<0.05)。排除4例经HRT、BLT、SVS均无法定位患侧的病例,将92例HSC-Can患者和42例HSC-Cup患者进行复位治疗,仅HRT阳性者首次治愈率分别为66.67%、60.00%,仅BLT阳性者分别为71.43%、66.67%,仅HRT阳性、仅BLT阳性与HRT、BLT均阳性且患侧为同侧(70.37%、62.50%)的差异无统计学意义(P>0.05),而与HRT、BLT均阳性且患侧为异侧(37.50%、30.00%)的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HRT为HSC-BPPV患侧定位最有效的体位检查方法,但BLT及SVS作为HSC-BPPV定位方法也具有一定的辅助诊断价值。

年龄和受累半规管对原发性水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者双温试验的影响

目的:探讨年龄和受累半规管对原发性水平半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者双温试验结果的影响。方法:选取符合原发性水平半规管BPPV诊断的患者258例为病例组,以头晕/眩晕为主诉的非BPPV患者110例为对照组,两组均按年龄分为老年组和中青年组,对两组的一般资料及双温试验结果进行对比分析。结果:(1)不同年龄组性别和受累半规管类型之间差异无统计学意义(P>0.05);(2)水平半规管管石BPPV患者中,不同年龄组双温试验结果异常率差异无统计学意义(P>0.05);(3)水平半规管嵴帽结石BPPV患者中,不同年龄组双温试验结果异常率差异有统计学意义(P<0.05);(4)同年龄组患者中,水平半规管管石和水平半规管嵴帽结石BPPV患者双温试验结果异常率差异无统计学意义(P>0.05);(5)对照组中,不同年龄组性别差异无统计学意义(P>0.05);(6)对照组中,不同年龄组双温试验结果异常率差异有统计学意义(P<0.05);(7)同年龄组患者中,病例组和对照组年龄分布差异无统计学意义(P>0.05);(8)同年龄组患者中,病例组和对照组双温试验结果异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半规管受累并不能影响双温试验结果,但年龄却能影响双温试验结果,尤其对水平半规管嵴帽结石BPPV患者影响较大。

外半规管良性阵发性位置性眩晕的诊疗

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是最常见的周同性眩晕，主要表现为随头位变化出现的短暂性眩晕发作，该病分为后半规管型、外半规管型、上半规管型及多半规管。其中后半规管BPPV最常见，其次为外半规管BPPV。外半规管BPPV根据发病机制、原理、眼震方向等有多种分类方法。近年来外半规管BPPV的手法复位逐渐被熟悉，但一些患者复位后效果不佳，如外半规管嵴帽结石症，部分患者行常规手法复位后发作性眩晕仍然存在。我们将这部分手法复位后眩晕症状改善不明显的类型归结为难治型外半规管嵴帽结石症。本文主要围绕外半规管BPPV的概念及分类、流行病学、病因、发病机制、诊断及复位方法，尤其对于难治型外半规管嵴帽结石症的复位方法做一综述。