鼻内镜下鼻中隔棘/嵴突结构及其特征观察

目的观察鼻中隔棘/嵴突的基本结构和特征。方法回顾性分析我院2003年8月～2008年2月共616例行鼻中隔偏曲手术患者的鼻中隔棘/嵴突的基本结构,并结合其偏曲突起角度及有无鼻外伤史等因素对棘/嵴突进行临床分型。结果①鼻中隔棘/嵴突的基本结构可大致分为:骨性偏曲-对侧凹陷型(I型)、偏曲侧骨质增厚型(II型)、骨-软骨重叠型(III型)、骨-软骨混杂型(IV型)及软骨部偏曲型(V型)。②第III、IV型者手术中黏膜破损率最高(共33%),而第I、V型最低(共5.4%)。③第III、IV型者中有鼻外伤史者比例最高(共84.9%)。④鼻中隔棘突最常出现于四方软骨与犁骨、筛骨垂直板三者交汇处(83.5%);嵴突最常出现于四方软骨与上颌骨鼻嵴交界处(71.9%)。结论①鼻中隔棘/嵴突基本结构可大致分为五型,手术操作难易程度及术中黏膜破损率的高低与其不同类型有关。②鼻外伤是部分鼻中隔偏曲发生的原因之一。③鼻中隔棘/嵴突多位于鼻中隔各组成部分间的交汇处。

大白鼠脊髓胶状质内的嵴突触

本文报告了大白鼠脊髓胶状质内嵴突触的超微结构特征。嵴突触的突触后成分来自树突,呈杵指状。突触活性区较长,突触后致密带明显,后者多数与突触下小体有密切联系。突触前成分为轴突或树突,内含多种不同类型的突触囊泡。含有相同或不同类型突触囊泡的两个突触前终扣并列于嵴的两侧壁上,同时与嵴构成突触。此外,本文还讨论了嵴突触与棘突触的区别及其可能的机能意义。

鼻中隔棘突与嵴突局部微型手术的诊疗体会

目的探讨鼻内镜下行鼻中隔棘突与嵴突局部微型手术的诊疗体会。方法对56例鼻中隔偏曲棘突与嵴突患者在鼻内镜下行局部微型手术，用耳钻精细打磨，其中合并鼻窦炎、鼻息肉、下鼻甲肥大者同期行鼻内镜手术处理。结果术后随访半年～1年，鼻内镜下复查患者鼻中隔矫正效果满意，患者临床症状消失或明显改善，仅有2例鼻中隔有粘连，3例合并变应性鼻炎的患者息肉复发，余无鼻中隔穿孔、外鼻变形、鼻中隔扇动、鼻腔粘连等并发症发生。结论对鼻中隔棘突与嵴突的局部微型手术。保留了鼻中隔大部分正常的组织结构，术后效果好，有效避免了并发症的发生，值得临床推广应用。

室间隔缺损自发关闭率与主动脉瓣下嵴突及主动脉瓣脱垂形成

室间隔缺损(VSD)的自发关闭率文献报道为11.0％～70.8％,其差异范围较大也许是因各家研究的人群、诊断标准和研究方法的差异、随访时间的长短及VSD类型不同所致。 方法 共收集VSD 685例,每例至少随访超声检查两次。将VSD合并其他复杂畸形者如法洛四联症、右室双出口或临床资料不全者除外。共复习了1129例次VSD。

鼻内镜下局限性鼻中隔棘与嵴突成形术136例

目的探讨鼻内镜下局限性鼻中隔棘与嵴突成形求的手术方法及意义。方法对136例鼻中隔偏曲形成棘与嵴突患者在鼻内镜下行选择性鼻中隔棘与嵴突成形术，其中合并鼻窦炎、鼻息肉21例，合并下鼻甲代偿性肥大87例．同期行鼻内镜手术处理。结果术后随访6～12个月，鼻内镜下复查所有患者鼻中隔矫正效果满意，患者临床症状消失或明显改善，无外鼻变形、鼻中隔煽动、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。结论局限性行鼻中隔棘与嵴突成形术尽量保留了鼻中隔正常的组织结构，手术效果好，有效避免了并发症的发生，值得临床推广应用。

鼻内镜下三线减张法及楔形切除棘/嵴突矫正鼻中隔偏曲

据Schultz-Coulon报道〔1〕,有超过50%的鼻中隔穿孔为医源性,在分离鼻中隔黏骨膜时常因棘或嵴的张力而破裂,导致鼻中隔穿孔。韩德民等〔2〕提出了鼻中隔三线减张术,该术式在矫正偏曲的同时,不但保留了鼻中隔软骨及骨性结构,减少了创伤,还降低了鼻中隔穿孔、鼻中隔飘动等不良反应的发生率。

经横突上嵴椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸椎骨折的可行性研究

目的：探讨对老年骨质疏松性胸椎骨折患者行横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗的效果。方法对池州市人民医院骨一科2011年2月~2015年2月收治的38例老年骨质疏松性胸椎骨折患者进行分析，并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组实施单纯胸椎椎弓根螺钉植入术治疗，观察组实施横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗，并观察两组患者的手术情况及手术效果。结果观察组手术时间[（78.39±5.68）min]明显长于对照组[（48.54±5.27）min]，卧床时间[（16.42±3.67）d]明显短于对照组[（42.36±4.05）d]，差异均有统计学意义（P〈0.05），而两组术中出血量比较差异无统计学意义（P跃0.05）；两组椎体前缘高度、椎体后缘高度均较术前显著提高（P〈0.05），而Cobb角较术前明显降低（P〈0.05），其中观察组改善情况优于对照组（P〈0.05）；两组患者术后VAS评分均明显降低（P〈0.05），其中观察组降低程度明显高于对照组（P〈0.05）；对照组治疗后有2例再骨折现象；观察组治疗后有2例骨水泥椎间盘外漏现象、1例肋间神经痛觉敏感，两组比较差异无统计学意义（P跃0.05）。结论对老年骨质疏松性胸椎骨折患者实施横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗效果显著，可行性和安全性高，值得临床推广使用。

在胚胎发育期腭突中嵴上皮细胞和腭间充质细胞与腭裂畸形

胚胎期腭突中嵴上皮细胞和腭间充质细胞的正常分化与否在腭裂的发生机制中起着重要的作用。近年来,国外学者对这两种细胞与腭裂发生的关系进行了较为深入的研究,结果证明致畸因子干扰其正常分化与腭裂发生有密切关系。

地塞米松对胎鼠腭突中嵴上皮融合的影响

目的:研究地塞米松对胎鼠腭突中嵴上皮(Medial Edge Epithelium,MEE)细胞凋亡、增殖和分化的影响,以探讨地塞米松引起腭裂畸形的发病机制。方法:以醋酸地塞米松诱导胎鼠腭裂畸形,应用免疫组化法和图像分析研究MEE细胞中bcl-2和p53基因在不同时期中实验组与对照组的表达情况。结果:实验组在GD13.5～16.5(GD,gestation day)MEE细胞的bcl-2与p53表达总体维持增高趋势;GD13.5 MEE细胞的bcl-2与p53表达实验组与对照组均无明显差别;GD14.5 MEE细胞的bcl-2与p5表达实验组明显多于对照组(P<0.01)。结论:地塞米松诱发腭裂出现MEE细胞凋亡减少,通过改变MEE细胞中bcl-2和p53基因的表达而实现对MEE细胞增殖与凋亡的调控是地塞米松引起腭裂可能机制之一。

经横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术治疗胸椎骨折疗效观察

目的比较横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入法与传统植钉法植入术治疗胸椎骨折的临床疗效。方法将44例胸椎骨折患者随机分为观察组24例、对照组20例。观察组以横突上嵴为标志确定椎弓根螺钉进钉点植入相应的椎弓根螺钉,对照组以传统椎弓根螺钉植入法植入相应的椎弓根螺钉,术后分别以CR及CT测量螺钉位置及钉道四壁的完整程度,以侧壁穿透率、手术前后胸椎体前缘和后缘高度丢失程度、Cobb角丢失情况判断手术疗效,随访观察有无继发脊髓神经损伤及脊柱畸形等并发症。结果观察组术后椎体前、后缘平均高度、平均Cobb角及椎体侧比穿透率均优于对照组(P均<0.05)。术后随访2年,均未出现血管和神经并发症。结论横突上嵴法确定的胸椎椎弓根螺钉进钉点安全可靠,操作简单,疗效可靠,术后并发症少。

经横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术治疗胸椎骨折疗效分析

目的探讨经横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术治疗胸椎骨折的临床疗效。方法70例胸椎骨折患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,各35例。对照组采用常规椎弓根钉植入术,观察组采用经横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术。比较两组的手术时间、手术切口、术中出血量、椎体前后缘高度、Cobb角及椎弓根穿透优良率。结果观察组手术时间(59.6±8.2)min短于对照组的(72.3±8.0)min,手术切口(2.0±1.5)cm小于对照组的(8.5±0.6)cm,术中出血量(25.2±5.9)ml少于对照组的(167.4±18.6)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的椎体前缘、后缘高度均高于对照组,Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的椎弓根穿透优良率94.3%高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术治疗胸椎骨折的临床疗效显著,能缩短手术时间,缩小手术切口,减少术中出血量,可有效改善患者骨折胸椎前后缘高度,恢复患者的Cobb角,并可获得良好的椎弓根穿透率。

基于锥形束CT的牙周健康人群上颌磨牙区腭侧牙槽嵴骨突测量分析

目的 应用锥形束CT测量分析牙周健康人群上颌磨牙区腭侧牙槽嵴骨突的发生情况及其特点。方法 选取2022年2月至2023年3月于新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔放射科行锥形束CT检查的牙周健康患者295例。检查所有患者双侧上颌第一、第二和第三磨牙腭侧存在牙槽嵴骨突情况,测量腭侧牙槽嵴骨突位置及其对应黏膜厚度,并进行民族、性别、年龄差异分析。结果 上颌磨牙区腭侧牙槽嵴骨突发生率为35.60%(105/295),上颌第一、第二和第三磨牙腭侧牙槽嵴骨突发生率依次为5.08%(15/295)、30.17%(89/295)、10.50%(31/295)。维吾尔族与汉族患者及不同性别患者相同牙位腭侧牙槽嵴骨突发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。维吾尔族患者上颌第二磨牙腭侧牙槽嵴骨突至釉牙骨质界的距离较汉族患者更远,男性患者上颌第二磨牙腭侧牙槽嵴骨突至釉牙骨质界的距离较女性更远,18~<30岁患者上颌第二磨牙腭侧牙槽嵴骨突处黏膜厚度大于> 40~50岁患者,以上差异均有统计学意义(均P <0.05);其他牙位的牙槽嵴骨突位置和黏膜厚度在不同民族、性别和年龄段患者中比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 上颌磨牙区腭侧牙槽嵴骨突可发生在多个牙位且发生率较高。上颌第二磨牙腭侧牙槽嵴骨突的位置可能受民族和性别影响,其黏膜厚度可能与年龄有关,在行软组织移植术前建议行详细的锥形束CT检查。

鼻内镜下鼻中隔手术体会

近2年来我们在鼻内镜下行鼻中隔手术,效果良好.报告如下: 临床资料 内镜下鼻中隔手术86例.其中男47例,女39例,年龄17～65岁.软骨部"C"形偏曲46例,高位(筛骨垂直板)偏曲42例,低位嵴突33例,鼻中隔后部棘突16例,"S"形偏曲及不规则偏曲5例.多数患者存在2个部位以上偏曲.单纯鼻中隔偏曲的23例患者中,出现单侧鼻塞6例,双侧鼻塞11例,反复鼻中隔前部出血2例,反射性头痛4例,另63例为鼻息肉及鼻窦炎伴鼻中隔偏曲.

胸椎椎弓根的形态测量及其临床意义

先用７２副成人的干燥脊柱胸椎椎骨标本。男５２、女２０副，共８６４块椎骨，测量了１７２８侧椎弓根。根据解剖特点，提出了使用椎弓根螺钉的直径、长度、进钉方向和定位点。椎弓根的高、横径和螺钉的长度男大于女。进钉方向需保持一定的内倾和下倾角度，螺钉才能准确地通过椎弓根进入椎体。将胸椎椎弓根的定位点分为四组。

隧道法切除高尖鼻中隔棘(嵴)突的手术技巧

鼻中隔偏曲矫正术是临床上常规开展的手术项目,患者往往因鼻塞、头痛、鼻出血等为主诉前来就诊,但每例患者的鼻中隔偏曲状况各不相同,术中的操作方法和切除范围也需要个性化的方案。临床上对于棘（嵴）突高尖的病例,无论是采用传统的鼻中隔前端切口还是鼻内镜下局部黏膜切口,术中经常出现黏膜破损的情况。我科经过长期的鼻中隔手术经验的积累和摸索,总结出＂隧道法＂切除高尖鼻中隔棘（嵴）突的手术技巧。

鼻中隔低位偏曲手术治疗体会

目的探讨鼻中隔低位偏曲改良微创手术及疗效。方法总结我院鼻中隔低位偏曲患者42例,在鼻内镜下行鼻中隔改良微创手术,选择个体化切口。结果鼻中隔偏曲均一次获得矫正,治愈率为100%。结论鼻中隔低位偏曲在鼻内镜下行改良微创手术,降低发生鼻中隔穿孔、血肿概率,减轻痛苦。