关于川崎病诊断的若干问题

川崎病（Kawasaki disease，KD）属于急性自限性血管炎症性综合征。1967年日本人川崎富首先报道本病。目前该病已取代风湿热成为我国乃至全世界多数国家儿童获得性心脏病的首位原因。日本从1970年开始进行2年1次的全国流行病学调查，已进行了14次，报道患者总数为140873人，分别于1979年、1982年和1986年有过3次大流行。发病季节以冬夏为主，发病高峰年龄为6～11个月，

彩超在川崎病诊断中的应用

彩色多普勒超声心动图技术对川崎病病变导致冠状动脉扩张，冠状动脉瘤形成诊断有重要意义，可直接观察冠状动脉主干，近端分支的病变部位、大小，为临床诊治提供依据。

不典型川崎病26例误诊分析和治疗

目的:探讨不典型川崎病误诊原因和治疗。方法:采用回顾性研究方法对26例临床表现未达川崎病诊断标准的患儿进行临床分析。结果:26例患儿按川崎病治疗得以治愈或好转。结论:不典型川崎病早期易误诊,按典型川崎病治疗有效。

川崎病27例临床分析

资料与方法 2007年2月～2008年8月收治川崎病（KD）27例，男22例，女5例，27例患儿均符合川崎病诊断标准。发病年龄5个月-9岁，其中〈4岁20例（74％）。发病季节：1～3月份5例，4～6月份9例，7～9月份5例，10～12月份8例。

超声心动图在川崎病冠状动脉损害诊断中的应用

目的探讨超声心动图在川崎病冠状动脉损害的诊断价值。方法回顾119例川崎病的患儿的超声心动图检测结果,分析其冠状动脉内径大小,冠状动脉与主动脉的内径的比值变化。结果 119例患者中有冠状动脉病变67例,其中单纯左冠状动脉损害18例,单纯右冠状动脉损害7例,双支受累30例,冠状动脉瘤11例,巨大冠状动脉瘤1例。结论超声心动图能清楚显示冠状动脉的内径及形态,及早发现川崎病所致冠状动脉瘤,有助于川崎病的诊治及预后。

川崎病91例临床分析

【目的】提高对川崎病的诊断水平及治疗效果。【方法】对 91例川崎病的临床表现 ,影象学特征 ,治疗及预后进行回顾分析。【结果】本病以发热、皮疹、肢端变化、黏膜改变、颈淋巴结肿大为临床特征 ,6 7%有冠状动脉病变。本病主要用阿司匹林及大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗。早期误诊率 6 0 % ,复发率 4%。【结论】早期诊断、及时治疗、长期随访有重要意义。

川崎病脏器损害30例分析

目的 分析川崎病脏器损害的临床表现 ,藉以引起临床医生的重视。方法 对 30例川崎病患儿临床资料进行回顾性分析。结果 心脏受累 8例 ,占 2 6 .7% ;肺脏受累 12例 ,占 40 .0 % ;肾脏受累 13例 ,占 43.3% ;肝脏受累 7例 ,占 2 3.3% ;中枢神经系统受累及膝关节炎各 1例。结论 川崎病可累及全身各个脏器 ,临床表现多样 ,症状出现时间不一。不仅要掌握其临床上特征性变化 ,而且对脏器损害及少见表现要有全面的认识 。

一种新的人类冠状病毒与川崎病的相关性

川崎病是一种儿童的系统性血管炎，可以导致冠状动脉的动脉瘤。在发达国家中，川崎病是儿童最常见的获得性心脏疾病的病因。川崎病的诊断完全根据临床特点。典型的川崎病诊断，患者必须符合发热≥5天，并且有下列5项标准中的4条：(1)双侧结膜炎；(2)口或咽部红斑，草莓舌以及口腔炎：(3)多形态皮疹：(4)手或足的红斑或水肿；(5)非化脓性颈部淋巴结病。如果有冠状动脉异常证据，则至少有上述标准中3条可以诊断川崎病。不完全或者不典型川崎病可以没有上述表现，但是可以引起或者导致冠状动脉的动脉瘤。川崎病的病因还不清楚。实验室检验没有特异性，目前没有确诊该病的检查。

小儿川崎病30例临床特点分析

目的总结小儿川崎病临床特点、治疗及预后。方法对30例川崎病患儿临床资料进行分析。结果 (1)川崎病患儿以男孩多见,典型川崎病23例,不完全型川崎病7例。不完全型川崎病冠状动脉损伤发生率高。发热时间≥10d、C反应蛋白、血沉、血小板、血浆白蛋白异常与冠状动脉损伤发生率密切相关。(2)30例均给予静脉用丙种球蛋白2.0g/(kg.d)治疗,其中3例无效,再次给予静脉用丙种球蛋白1.0g/(kg.d)后有效。(3)23例追踪随访2年,1例冠状动脉瘤已随访3年。随访期心脏彩超检查异常3例,运动负荷心电图异常7例,不完全型川崎病运动负荷心电图异常较典型病例发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论川崎病以典型为主,不完全型川崎病冠状动脉损伤发生率高,肛周脱皮可作为早期诊断线索之一。发热时间超过10d就诊,C反应蛋白增高,血沉增快,血小板异常升高,血浆白蛋白降低,是冠状动脉损伤的高危因素。静脉用丙种球蛋白治疗有效。对川崎病随访很有必要,运动负荷心电图可作为随访期检查的重要方法。

婴儿川崎病21例临床特点分析

目的总结婴儿川崎病的临床特点、早期诊断方法,提高诊治水平。方法分析21例婴儿川崎病临床资料。结果 21例患儿中典型病例9例,不典型病例12例。符合发热+5项主要表现者4例(19.1%),发热+4项主要表现者5例(23.8%)。发热+3项主要表现者7例(33.3%),发热+2项主要表现者4例(19.1%),发热+1项主要表现者1例(4.8%)。20例白细胞增高,21例中性粒细胞增高,10例见核左移,C反应蛋白增高19例。结论婴儿川崎病不典型,易漏诊,误诊,应早期收集有关川崎病临床资料,以期早诊断,早治疗,减少冠状动脉损伤发生。