基于“川海理论”辨治MAFLD刍论

[目的]探究“川海理论”,丰富代谢相关脂肪性肝病的中医病机理论及临床治疗方法,以期指导临床。[方法]运用取类比象和整体观念,结合卢秉久教授四十载临床经验,阐述“川海理论”的内涵、“川海理论”与代谢相关脂肪性肝病病机的联系以及在辨治中的应用。[结果]“川海理论”的内涵可概括为“六经为川,终日乾乾,以通为用;肠胃为海,众川所归,泽利万物”;与代谢相关脂肪性肝病的联系主要体现在饮食水谷的运化,气血津液的生化、运行和输布,以及“湿”“痰”“浊”“瘀”等病邪的化生与传变等生理病理活动,其病理表现包括“气机不利,生痰聚湿化浊”“滞浊成瘀,成积伤脏损脉”“肾阳亏虚,无以温煦气化”三个方面;基于此,提出以“澄源”“洁流”“复旧”三法管理及治疗代谢相关脂肪性肝病,具体包括饮食与运动管理、利湿通阳、通腑泄浊、活血化瘀、健脾益气、疏肝解郁及温肾助阳等中医治法。经典验案中,面对“湿”“痰”“浊”“瘀”等诸邪皆备的患者,基于“川海理论”如法施治,收效显著。[结论]“川海理论”内涵丰富,是对代谢相关脂肪性肝病中医病机理论及治法的创新,值得重视并广泛应用于临床。

张仲景温中下气法应用初探

笔者通过结合《黄帝内经》理论与《伤寒论》条文的方式,发现“温中下气”是仲景《伤寒论》辨治思想中的一大特色。温中下气与《黄帝内经》川海思想一脉相承,是对《黄帝内经》以水象思维为基础,以四时阴阳为变通的进一步实际应用。仲景对此思想进行灵活变达,贯穿于内外表里的辨证论治体系,在救表救里法、半表半里证、阳去入阴证、三阴病、奔豚证皆有明确体现,重视中焦阳气蒸腾运化为根本,同时温中下气合用,外达皮毛而下通脏腑,令胃气如经,表里内外相续不绝。温中下气整体观的学术思想,十分值得临床学习与借鉴。